PAGE牙科手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強牙科診療過程中的手衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本牙科機構(gòu)內(nèi)所有工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等在診療活動中手衛(wèi)生的管理。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全最重要、最基本、最有效的措施。通過規(guī)范手衛(wèi)生行為，可以有效減少經(jīng)手傳播病原體的機會，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施1.流動水洗手設(shè)施：應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手池，位置合理，方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒，保持清潔、無污垢、無血跡、無異味。2.清潔劑：應(yīng)使用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，具有良好的去污能力，對皮膚刺激性小。盛放清潔劑的容器應(yīng)定期清潔與消毒，每周至少更換一次肥皂或皂液。3.干手用品：應(yīng)配備干手紙巾、干手器等干手用品。干手紙巾應(yīng)保持清潔、干燥，數(shù)量充足，方便取用；干手器應(yīng)定期清潔與維護(hù)，確保正常運行。（二）外科手消毒設(shè)施1.洗手池：應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，水龍頭應(yīng)為非手觸式開關(guān)。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒，保持清潔、無污垢、無血跡、無異味。2.外科手消毒劑：應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，具有良好的消毒效果，對皮膚刺激性小。外科手消毒劑應(yīng)定期更換，確保其有效性。3.干手用品：應(yīng)配備無菌巾、干手器等干手用品。無菌巾應(yīng)保持清潔、干燥，數(shù)量充足，方便取用；干手器應(yīng)定期清潔與維護(hù)，確保正常運行。（三）手衛(wèi)生用品的管理1.手衛(wèi)生用品應(yīng)按照規(guī)定的品種、規(guī)格、數(shù)量配備，放置在方便取用且位置固定的區(qū)域。2.定期檢查手衛(wèi)生用品的有效期、質(zhì)量等，及時更換過期或質(zhì)量不合格的產(chǎn)品。3.手衛(wèi)生用品的采購應(yīng)選擇具有資質(zhì)的供應(yīng)商，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、手衛(wèi)生規(guī)范（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.在流動水下，使雙手充分淋濕。2.取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。（四）外科手消毒方法1.洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。2.取適量的肥皂（皂液），按洗手方法認(rèn)真揉搓雙手至少3分鐘，特別注意清洗指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。3.流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，徹底沖凈雙手后，用無菌巾擦干。4.取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按照規(guī)定的方法和時間進(jìn)行揉搓，直至消毒劑干燥。5.外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。6.消毒后的雙手應(yīng)保持拱手姿勢，避免接觸未經(jīng)消毒的物品。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.成立手衛(wèi)生管理小組，由牙科機構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括各科室負(fù)責(zé)人、感染控制人員等。手衛(wèi)生管理小組負(fù)責(zé)定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.感染控制人員應(yīng)定期對手衛(wèi)生設(shè)施的配備、手衛(wèi)生用品的質(zhì)量與使用情況等進(jìn)行檢查，確保其符合要求。3.各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強對本科室工作人員手衛(wèi)生情況的日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并做好記錄。（二）考核辦法1.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室績效考核內(nèi)容，對執(zhí)行情況良好的科室和個人給予獎勵，對執(zhí)行不力的科室和個人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。2.定期對工作人員的手衛(wèi)生知識和技能進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括手衛(wèi)生的定義、指征、方法、設(shè)施與用品的使用等。考核結(jié)果應(yīng)記錄在個人檔案中，并作為崗位晉升、評優(yōu)評先的重要依據(jù)。3.對違反手衛(wèi)生管理制度的行為，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰；對因違反手衛(wèi)生制度導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)或傳播的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、手衛(wèi)生規(guī)范等。3.培訓(xùn)對象應(yīng)覆蓋牙科機構(gòu)內(nèi)所有工作人員，包括新入職人員、進(jìn)修人員、實習(xí)人員等。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全體工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生的相關(guān)知識和技能。2.科室培訓(xùn)：各科室應(yīng)定期組織本科室工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，結(jié)合實際工作案例，進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。3.現(xiàn)場演示：在診療區(qū)域設(shè)置手衛(wèi)生示范區(qū)域，由感染控制人員或經(jīng)驗豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場演示，指導(dǎo)工作人員正確進(jìn)行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。4.多媒體培訓(xùn)：利用視頻、圖片、宣傳手冊等多媒體資料，對工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。（三）教育宣傳1.在牙科機構(gòu)內(nèi)設(shè)置手衛(wèi)生宣傳展板、張貼宣傳海報等，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確的手衛(wèi)生方法。2.利用電子顯示屏滾動播放手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語和視頻，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。3.在新入職人員培訓(xùn)、進(jìn)修人員培訓(xùn)、實習(xí)人員培訓(xùn)等過程中，將手衛(wèi)生知識作為重要的培訓(xùn)內(nèi)容，使新員工在入職初期就養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。七、記錄與資料管理（一）記錄要求1.各科室應(yīng)建立手衛(wèi)生執(zhí)行情況記錄臺賬，記錄本科室工作人員每日洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的時間、人次等信息。2.感染控制人員應(yīng)定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況記錄進(jìn)行收集、整理和分析，總結(jié)存在的問題，提出改進(jìn)措施。3.手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄應(yīng)包括培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)師資等信息，培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（二）資料管理1.收集、整理手衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)教材、宣傳資料等文件資料，建立手衛(wèi)生資料檔案。2