PAGE醫(yī)院中醫(yī)藥衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥衛(wèi)生管理，規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)行為，提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有涉及中醫(yī)藥診療、護(hù)理、藥劑、科研、教學(xué)等相關(guān)部門及人員。3.基本原則遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中醫(yī)藥理論與實(shí)踐相結(jié)合。依法管理，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)中醫(yī)藥的法律法規(guī)、方針政策及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)合法合規(guī)。以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，滿足患者對(duì)中醫(yī)藥的需求。注重中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和學(xué)科建設(shè)，不斷提升醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。二、中醫(yī)藥管理組織與職責(zé)1.中醫(yī)藥管理委員會(huì)成立醫(yī)院中醫(yī)藥管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、中醫(yī)藥專家、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人等組成。職責(zé)：貫徹執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥法律法規(guī)和政策，研究制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。審議醫(yī)院中醫(yī)藥管理的重大決策、重要規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作中的重大問(wèn)題。對(duì)醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科研教學(xué)等工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。定期評(píng)估醫(yī)院中醫(yī)藥工作的開(kāi)展情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議，促進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。2.中醫(yī)藥管理部門設(shè)立獨(dú)立的中醫(yī)藥管理部門，配備相應(yīng)的管理人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)藥日常管理工作。職責(zé)：負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院中醫(yī)藥管理委員會(huì)的決議，落實(shí)中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃。制定和完善醫(yī)院中醫(yī)藥各項(xiàng)管理制度、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。負(fù)責(zé)中醫(yī)藥科室的業(yè)務(wù)管理，協(xié)調(diào)各科室之間的工作關(guān)系，確保中醫(yī)藥服務(wù)流程順暢。組織開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量檢查和考核評(píng)價(jià)工作，定期對(duì)中醫(yī)藥科室及人員的工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，提出改進(jìn)措施并督促落實(shí)。負(fù)責(zé)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，組織開(kāi)展中醫(yī)藥人員的培訓(xùn)、進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。負(fù)責(zé)中醫(yī)藥科研、教學(xué)管理工作，組織申報(bào)科研項(xiàng)目，開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，提高中醫(yī)藥科研水平和教學(xué)質(zhì)量。負(fù)責(zé)中醫(yī)藥信息化建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)藥信息系統(tǒng)的應(yīng)用與管理，提高中醫(yī)藥服務(wù)信息化水平。負(fù)責(zé)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，營(yíng)造中醫(yī)藥特色氛圍。三、中醫(yī)藥科室設(shè)置與建設(shè)1.科室設(shè)置根據(jù)醫(yī)院功能定位和中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，合理設(shè)置中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、針灸推拿科、康復(fù)科等一級(jí)科室，并根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要設(shè)置相應(yīng)的二級(jí)專業(yè)科室。按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的診療設(shè)備和設(shè)施，滿足中醫(yī)藥臨床診療需求。2.科室建設(shè)加強(qiáng)中醫(yī)藥科室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善診療環(huán)境，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。注重中醫(yī)藥科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)，引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人才，提高科室技術(shù)水平和服務(wù)能力。鼓勵(lì)中醫(yī)藥科室開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目研究，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中醫(yī)藥臨床療效。建立健全中醫(yī)藥科室質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。四、中醫(yī)藥人員管理1.人員資質(zhì)從事中醫(yī)藥診療工作的人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按照規(guī)定注冊(cè)。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備扎實(shí)的中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和技能，熟悉中醫(yī)藥診療規(guī)范和操作規(guī)程。2.人員培訓(xùn)制定中醫(yī)藥人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、崗位練兵和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員參加繼續(xù)教育和在職學(xué)歷教育，支持其參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)進(jìn)修，拓寬視野，提升綜合素質(zhì)。3.績(jī)效考核建立健全中醫(yī)藥人員績(jī)效考核制度，制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，對(duì)中醫(yī)藥人員的工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德等進(jìn)行全面考核。將績(jī)效考核結(jié)果與人員薪酬、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，充分調(diào)動(dòng)中醫(yī)藥人員的工作積極性和主動(dòng)性。五、中醫(yī)藥診療服務(wù)管理1.診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)臨床診療指南、中醫(yī)護(hù)理工作指南等相關(guān)診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保中醫(yī)藥診療服務(wù)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥診療過(guò)程的管理，規(guī)范病歷書寫、處方開(kāi)具、護(hù)理操作等行為，保證醫(yī)療質(zhì)量。2.中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面的特色優(yōu)勢(shì)，積極推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如針灸、推拿、拔罐、中藥熏蒸等，提高中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋面和可及性。加強(qiáng)中醫(yī)臨床路徑管理，優(yōu)化中醫(yī)診療方案，并定期進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，提高中醫(yī)臨床療效。3.中西醫(yī)結(jié)合鼓勵(lì)開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合診療工作，建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)中醫(yī)與西醫(yī)科室之間的溝通與協(xié)作，提高疑難病癥的診療水平。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，提高中西醫(yī)結(jié)合診療能力。六、中藥藥事管理1.中藥采購(gòu)與驗(yàn)收嚴(yán)格按照國(guó)家藥品采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，規(guī)范中藥采購(gòu)行為。選擇具有合法資質(zhì)的中藥供應(yīng)商，建立合格供應(yīng)商名錄，并定期進(jìn)行評(píng)估和更新。加強(qiáng)中藥驗(yàn)收管理，嚴(yán)格按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)的中藥進(jìn)行逐批驗(yàn)收，確保中藥質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格劑型、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、質(zhì)量狀況等。2.中藥儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)按照中藥特性和儲(chǔ)存要求，合理設(shè)置中藥倉(cāng)庫(kù)，配備必要的倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施設(shè)備，如冷藏、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施。對(duì)中藥進(jìn)行分類儲(chǔ)存，實(shí)行分區(qū)管理，不同性質(zhì)的中藥應(yīng)分開(kāi)存放，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。定期對(duì)中藥進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理變質(zhì)、損壞等問(wèn)題。建立中藥養(yǎng)護(hù)檔案，記錄養(yǎng)護(hù)情況。3.中藥調(diào)劑與制劑中藥調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，做到計(jì)量準(zhǔn)確、配方合理、標(biāo)簽清晰。調(diào)劑過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法等信息，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無(wú)誤。加強(qiáng)中藥制劑管理，嚴(yán)格執(zhí)行中藥制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范，確保制劑質(zhì)量穩(wěn)定、安全有效。制劑生產(chǎn)應(yīng)符合國(guó)家藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范要求，建立健全制劑生產(chǎn)、檢驗(yàn)、使用等管理制度。4.中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)建立中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)對(duì)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。臨床科室應(yīng)及時(shí)收集、上報(bào)中藥不良反應(yīng)信息，藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)上報(bào)的不良反應(yīng)進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和處理。定期開(kāi)展中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和監(jiān)測(cè)能力。七、中醫(yī)藥科研與教學(xué)管理1.科研管理鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員開(kāi)展科研工作，制定科研激勵(lì)政策，支持申報(bào)各級(jí)各類科研項(xiàng)目。加強(qiáng)科研項(xiàng)目管理，建立健全科研項(xiàng)目申報(bào)、立項(xiàng)、實(shí)施、驗(yàn)收等管理制度，確?？蒲许?xiàng)目順利進(jìn)行。加強(qiáng)科研成果管理，做好科研成果的登記、鑒定、申報(bào)、推廣應(yīng)用等工作，促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化。2.教學(xué)管理承擔(dān)中醫(yī)藥院校實(shí)習(xí)帶教任務(wù)的醫(yī)院，應(yīng)制定完善的教學(xué)管理制度，加強(qiáng)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，選拔優(yōu)秀的中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任帶教老師。按照教學(xué)大綱和實(shí)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)，確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。定期對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，及時(shí)反饋實(shí)習(xí)情況。積極開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，組織開(kāi)展各類中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)課程等活動(dòng)，滿足中醫(yī)藥人員不斷學(xué)習(xí)和提升的需求。八、中醫(yī)藥文化建設(shè)1.文化理念樹立以中醫(yī)藥文化為核心的醫(yī)院文化理念，弘揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院環(huán)境建設(shè)、診療服務(wù)、管理工作等各個(gè)方面，營(yíng)造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍。2.環(huán)境建設(shè)在醫(yī)院門診、病房、走廊等區(qū)域設(shè)置中醫(yī)藥文化宣傳欄、展示墻、文化長(zhǎng)廊等，展示中醫(yī)藥歷史文化、名人名家、經(jīng)典方劑、特色技術(shù)等內(nèi)容。醫(yī)院建筑外觀、內(nèi)部裝修等體現(xiàn)中醫(yī)藥文化元素，如采用中醫(yī)藥特色的圖案、色彩、造型等，打造具有中醫(yī)藥文化特色的就醫(yī)環(huán)境。3.文化活動(dòng)定期組織開(kāi)展中醫(yī)藥文化宣傳活動(dòng)，如中醫(yī)藥科普講座、義診咨詢、文化體驗(yàn)等活動(dòng)，向社會(huì)公眾普及中醫(yī)藥知識(shí)，傳播中醫(yī)藥文化。鼓勵(lì)醫(yī)院職工積極參與中醫(yī)藥文化建設(shè)活動(dòng)，開(kāi)展中醫(yī)藥文化征文、攝影、繪畫等比賽，增強(qiáng)職工對(duì)中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感和歸屬感。九、中醫(yī)藥信息化管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的醫(yī)院中醫(yī)藥信息系統(tǒng)，涵蓋中醫(yī)電子病歷、中醫(yī)輔助診療、中藥藥事管理、中醫(yī)藥科研教學(xué)等功能模塊，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)流程的信息化管理。加強(qiáng)信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高醫(yī)院信息化水平。2.信息安全管理建立健全中醫(yī)藥信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全防護(hù)，保障患者信息和醫(yī)院中醫(yī)藥數(shù)據(jù)的安全。定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)操作人員的安全培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和操作技能。十、中醫(yī)藥監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院中醫(yī)藥管理部門定期對(duì)中醫(yī)藥科室及人員的工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查中醫(yī)藥診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、藥事管理、科研教學(xué)等工作。建立內(nèi)部監(jiān)督檢查記錄檔案，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)制定中醫(yī)藥工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)醫(yī)院中醫(yī)藥工作進(jìn)行