PAGE衛(wèi)生院藥房發(fā)藥管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院藥房發(fā)藥管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員及涉及藥品發(fā)放的相關(guān)流程。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、發(fā)藥人員職責(zé)1.藥師職責(zé)負(fù)責(zé)對處方進行審核，包括處方的合法性、用藥適宜性等。審核內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥禁忌、藥物相互作用、配伍禁忌等。對存在用藥不適宜的處方，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具；對嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。準(zhǔn)確調(diào)配藥品，按照處方要求，正確選擇藥品劑型、規(guī)格，進行稱量、計數(shù)等操作。調(diào)配過程中，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，確保藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量準(zhǔn)確無誤。向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等。對特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等），應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行發(fā)放，并做好詳細(xì)記錄。負(fù)責(zé)解答患者關(guān)于藥品使用的疑問，提供合理用藥指導(dǎo)。對患者提出的用藥問題，應(yīng)耐心解答，必要時可查閱相關(guān)資料或咨詢上級藥師。定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)知識和技能水平，掌握最新的藥品信息和用藥知識。2.發(fā)藥窗口工作人員職責(zé)負(fù)責(zé)接收患者處方，核對患者身份信息，確保與處方上的信息一致。核對患者姓名、性別、年齡、就診科室等，如有疑問及時與患者或醫(yī)師溝通。將調(diào)配好的藥品準(zhǔn)確無誤地發(fā)放給患者，并再次核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，向患者進行用藥交代。負(fù)責(zé)發(fā)藥窗口的環(huán)境衛(wèi)生和藥品擺放整齊，保持工作區(qū)域的整潔有序。協(xié)助藥師處理患者在發(fā)藥過程中提出的問題，如發(fā)現(xiàn)患者對藥品有疑問或不良反應(yīng)，及時報告藥師或相關(guān)負(fù)責(zé)人。三、處方審核1.審核流程藥師在收到處方后，首先核對處方的合法性，包括處方的格式、醫(yī)師簽名、簽章等是否符合規(guī)定。對處方的用藥適宜性進行審核，重點審核以下內(nèi)容：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。對于審核合格的處方，藥師在處方上簽字確認(rèn)；對于審核不合格的處方，藥師應(yīng)在處方上注明原因，并及時與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具處方。2.特殊情況處理對急診處方，應(yīng)優(yōu)先審核調(diào)配，確?；颊吣軌蚣皶r用藥。對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。對嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。四、藥品調(diào)配1.調(diào)配準(zhǔn)備藥師在調(diào)配藥品前，應(yīng)認(rèn)真閱讀處方內(nèi)容，明確藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等要求。檢查藥品的質(zhì)量，包括藥品的外觀、包裝、有效期等。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、損壞等情況，不得調(diào)配。準(zhǔn)備好調(diào)配藥品所需的工具和設(shè)備，如藥匙、鑷子、天平、藥瓶等，并確保其清潔、完好。2.調(diào)配操作按照處方要求，準(zhǔn)確選取藥品。先取固體藥品，再取液體藥品；先取普通藥品，再取特殊管理藥品。固體藥品應(yīng)使用藥匙準(zhǔn)確稱量，液體藥品應(yīng)使用量具準(zhǔn)確量取。調(diào)配過程中，應(yīng)注意藥品的劑量準(zhǔn)確性，避免多配或少配。將調(diào)配好的藥品放入相應(yīng)的藥袋或藥瓶中，并在藥袋或藥瓶上標(biāo)明患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法用量等信息。對需要特殊保存條件的藥品，如冷藏、避光等，應(yīng)在藥袋或藥瓶上注明保存要求，并告知患者注意事項。3.核對與復(fù)核調(diào)配完成后，藥師應(yīng)進行自我核對，檢查藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否準(zhǔn)確無誤。核對無誤后，將調(diào)配好的藥品交予另一藥師進行復(fù)核。復(fù)核藥師應(yīng)按照調(diào)配流程再次進行核對，確保調(diào)配質(zhì)量。復(fù)核過程中，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時與調(diào)配藥師溝通，共同查找原因并進行糾正。復(fù)核無誤后，復(fù)核藥師在調(diào)配記錄上簽字確認(rèn)。五、發(fā)藥與用藥交代1.發(fā)藥流程發(fā)藥窗口工作人員在收到調(diào)配好的藥品后，應(yīng)再次核對患者身份信息和藥品信息。按照藥品的劑型和用法，將藥品發(fā)放給患者，并告知患者正確的用藥方法。對口服藥，應(yīng)告知患者用溫水送服，避免用茶水、飲料等送服；對外用藥品，應(yīng)告知患者正確的使用部位和方法，避免內(nèi)服；對注射劑，應(yīng)告知患者到指定地點進行注射。向患者發(fā)放藥品說明書，并指導(dǎo)患者閱讀說明書上的用法用量、注意事項等內(nèi)容。2.用藥交代內(nèi)容藥品的用法用量：明確告知患者每種藥品的服用次數(shù)、劑量、用藥時間等。如“每日3次，每次2片，飯后服用”。用藥注意事項：包括藥品的不良反應(yīng)、禁忌證、飲食禁忌、特殊人群用藥注意等。如“服用本藥期間，避免飲酒；孕婦禁用”。藥品的保存方法：告知患者藥品的保存條件，如“常溫保存，避免陽光直射”。復(fù)診時間：對于需要復(fù)診的患者，告知其復(fù)診的時間和注意事項。如“請在用藥后1周復(fù)診，復(fù)診時請攜帶病歷和檢查報告”。3.特殊情況處理對于老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等特殊人群，應(yīng)給予特別的用藥交代和指導(dǎo)。如老年人用藥劑量可能需要調(diào)整，兒童用藥應(yīng)注意劑型和口感等。對于患有多種疾病、正在服用多種藥物的患者，應(yīng)告知其藥物相互作用的可能性，并提醒患者注意觀察用藥后的反應(yīng)。如患者對用藥方法或注意事項有疑問，發(fā)藥人員應(yīng)耐心解答，必要時可提供書面資料或咨詢藥師。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)藥房工作人員在發(fā)藥過程中，應(yīng)注意觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時記錄。記錄內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、不良反應(yīng)癥狀、發(fā)生時間等。藥師應(yīng)定期收集和分析藥品不良反應(yīng)報告，對發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)進行評估，判斷其嚴(yán)重程度和關(guān)聯(lián)性。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后應(yīng)立即報告給藥房負(fù)責(zé)人。藥房負(fù)責(zé)人接到報告后，應(yīng)及時組織人員進行調(diào)查和處理。對于嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在24小時內(nèi)報告給當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。報告內(nèi)容應(yīng)包括不良反應(yīng)的詳細(xì)情況、患者基本信息、用藥情況等。對藥品不良反應(yīng)報告進行跟蹤和隨訪，了解患者的治療情況和不良反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸情況，并及時反饋相關(guān)信息。3.數(shù)據(jù)分析與持續(xù)改進定期對藥品不良反應(yīng)報告進行匯總和分析，總結(jié)藥品不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律、特點等。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提出改進措施，如加強藥品管理、調(diào)整用藥方案、開展用藥教育等，以減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。七、藥品庫存管理1.庫存盤點定期對藥房藥品進行庫存盤點，確保賬物相符。盤點周期可根據(jù)實際情況確定，一般每月或每季度進行一次全面盤點。盤點時，應(yīng)認(rèn)真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息，如實記錄盤點結(jié)果。對盤點中發(fā)現(xiàn)的盤盈、盤虧情況，應(yīng)及時查明原因，并進行相應(yīng)的賬務(wù)處理。盤盈的藥品應(yīng)及時入賬，盤虧的藥品應(yīng)查明原因后進行報損處理。2.庫存養(yǎng)護根據(jù)藥品的特性和儲存要求，對庫存藥品進行分類存放和養(yǎng)護。如易受光線、濕度、溫度影響的藥品，應(yīng)分別存放在陰涼庫、冷藏庫或干燥通風(fēng)處。定期檢查庫存藥品的質(zhì)量狀況，包括藥品的外觀、包裝、有效期等。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、損壞等情況，應(yīng)及時清理并進行報損處理。做好庫存藥品的防蟲、防潮、防火、防盜等工作，確保藥品儲存安全。3.藥品效期管理建立藥品效期管理制度，對效期藥品進行跟蹤管理。定期檢查藥品的效期，將臨近效期的藥品進行標(biāo)識和登記。對臨近效期的藥品，應(yīng)及時與臨床科室溝通，優(yōu)先調(diào)配使用，避免藥品過期浪費。對過期藥品，應(yīng)按照規(guī)定進行銷毀處理，并做好銷毀記錄。銷毀記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、銷毀時間、銷毀方式等信息。八、特殊管理藥品發(fā)放1.麻醉藥品和精神藥品嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，對麻醉藥品和精神藥品進行管理和發(fā)放。設(shè)立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊，記錄藥品的購入、發(fā)放、使用、庫存等情況。賬冊保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。麻醉藥品和精神藥品的發(fā)放必須憑專用處方，處方的開具、審核、調(diào)配、核對等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。對麻醉藥品和精神藥品的使用情況進行跟蹤和統(tǒng)計，定期向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報告。2.醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)療用毒性藥品的發(fā)放應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，必須憑醫(yī)生簽名的正式處方。每次處方劑量不得超過二日極量。對醫(yī)療用毒性藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書應(yīng)印有規(guī)定的毒藥標(biāo)志，在醒目位置注明“毒性”字樣。醫(yī)療用毒性藥品的發(fā)放記錄應(yīng)保存2年備查。九、信息化管理1.藥品信息系統(tǒng)建立完善的藥品信息系統(tǒng)，涵蓋藥品的基本信息、庫存信息、采購信息、處方信息等。通過藥品信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品的采購、入庫、儲存、調(diào)配、發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息化管理，提高工作效率和準(zhǔn)確性。利用藥品信息系統(tǒng)對藥品的使用情況進行統(tǒng)計分析，為藥品管理決策提供數(shù)據(jù)支持。2.處方管理系統(tǒng)采用處方管理系統(tǒng)，實現(xiàn)處方的開具、傳遞、審核、調(diào)配、發(fā)藥等流程的信息化管理。處方管理系統(tǒng)應(yīng)具備處方合法性檢查、用藥適宜性審核、藥品庫存查詢、電子簽名等功能，確保處方管理的規(guī)范和安全。通過處方管理系統(tǒng)，對處方的流轉(zhuǎn)情況進行跟蹤和統(tǒng)計，便于對醫(yī)療行為進行監(jiān)管和分析。十、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定藥房工作人員培訓(xùn)計劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥品知識、專業(yè)技能、職業(yè)道德等方面。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、在線學(xué)習(xí)等多種形式，以滿足不同人員的學(xué)習(xí)需求。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)藥房工作實際和人員發(fā)展需求進行調(diào)整和完善，確保培訓(xùn)的針對性