PAGE急診科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本急診科手衛(wèi)生制度。通過規(guī)范手衛(wèi)生行為，減少病原體傳播，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于急診科全體醫(yī)護(hù)人員、患者及陪診人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程；外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體的重要媒介，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員的手頻繁接觸患者及各種醫(yī)療設(shè)備，容易攜帶和傳播細(xì)菌、病毒等病原體。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效切斷病原體傳播途徑，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者免受交叉感染，同時(shí)也能保障醫(yī)護(hù)人員自身的職業(yè)健康。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施急診科應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液或肥皂。洗手池應(yīng)定期清潔，保持排水通暢，無污垢積聚。2.干手設(shè)施應(yīng)配備干手紙巾、干手機(jī)等干手設(shè)施。干手紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，干手機(jī)應(yīng)定期維護(hù)，確保正常運(yùn)行。3.手消毒劑在每個(gè)診療區(qū)域、治療室、處置室等應(yīng)配備速干手消毒劑。手消毒劑應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，其有效期應(yīng)符合產(chǎn)品說明書的規(guī)定。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。用流動(dòng)水徹底沖凈雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在以下情況下，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。2.外科手消毒方法洗手方法：按照普通洗手方法，用肥皂（液）和流動(dòng)水洗手，認(rèn)真揉搓雙手至少3分鐘。消毒方法：取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓26分鐘，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾擦干。注意事項(xiàng)：在整個(gè)外科手消毒過程中，應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；使用后的清潔指甲用品、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；外科手消毒后，應(yīng)保持雙手的無菌狀態(tài)。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室管理急診科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理工作，定期對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，確保全體人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。2.培訓(xùn)與教育定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示與操作練習(xí)相結(jié)合等形式，確保每位醫(yī)護(hù)人員熟練掌握手衛(wèi)生技能。對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。通過張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊(cè)等方式，向患者及陪診人員宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，提高其對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)和重視程度。3.考核與記錄定期對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括洗手時(shí)機(jī)、洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法等?？己私Y(jié)果應(yīng)納入個(gè)人績(jī)效考核內(nèi)容。建立手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)記錄，記錄內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)人員、監(jiān)測(cè)部位、監(jiān)測(cè)結(jié)果等。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題并采取改進(jìn)措施。4.獎(jiǎng)懲措施對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的個(gè)人或小組給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)違反手衛(wèi)生制度的個(gè)人，視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、警告、罰款等處罰措施。對(duì)因違反手衛(wèi)生制度導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)等嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、手部皮膚的保護(hù)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免使用粗糙的清潔劑和過度用力洗手，以免損傷手部皮膚。2.洗手后應(yīng)及時(shí)擦干手部，可涂抹護(hù)手霜等護(hù)膚品，保護(hù)手部皮膚。3.對(duì)于手部皮膚有