PAGE門診衛(wèi)生考核制度一、總則1.目的為加強(qiáng)門診衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者就醫(yī)環(huán)境安全、整潔、舒適，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本考核制度。2.適用范圍本制度適用于本門診全體工作人員及在門診區(qū)域內(nèi)開展活動(dòng)的所有人員。3.考核原則客觀公正原則：考核過程及結(jié)果應(yīng)基于客觀事實(shí)，不受主觀因素干擾，確保公平、公正地評(píng)價(jià)各部門及人員的衛(wèi)生工作表現(xiàn)。全面考核原則：涵蓋門診各個(gè)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生、醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生等方面，進(jìn)行全方位、多層次的考核。持續(xù)改進(jìn)原則：通過考核發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)制定改進(jìn)措施，不斷提升門診衛(wèi)生管理水平，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)門診公共區(qū)域衛(wèi)生1.候診區(qū)地面：保持清潔，無污漬、痰跡、雜物，每日至少清掃[X]次，隨時(shí)保持地面干凈。墻面、天花板：無灰塵、蜘蛛網(wǎng)，定期（每周）進(jìn)行清潔擦拭，墻面如有污漬應(yīng)及時(shí)清理。座椅：擺放整齊，表面清潔，無污漬、破損，每日擦拭消毒[X]次。垃圾桶：垃圾及時(shí)清理，桶內(nèi)垃圾不得超過桶身的[X]，垃圾袋應(yīng)及時(shí)更換，保持外觀清潔，周圍無散落垃圾。宣傳資料架：擺放有序，資料整齊，定期清理過期及雜亂資料，表面清潔無灰塵。2.掛號(hào)收費(fèi)處臺(tái)面：物品擺放整齊，無雜物堆積，每日擦拭消毒[X]次，保持臺(tái)面清潔。電腦設(shè)備：表面清潔，定期清理灰塵，鍵盤、鼠標(biāo)等定期消毒，確保設(shè)備正常運(yùn)行且衛(wèi)生狀況良好。地面：清潔無污漬，每日清掃[X]次，保持地面干爽。周邊環(huán)境：保持整潔，無垃圾、雜物，垃圾桶及時(shí)清理更換垃圾袋。3.走廊地面：干凈整潔，無積水、污漬，每日定時(shí)清掃[X]次，重點(diǎn)區(qū)域隨時(shí)保潔。墻面、扶手：無灰塵、污漬，扶手每日擦拭消毒[X]次，墻面定期（每?jī)芍埽┣鍧?。門窗：玻璃明亮，窗框、窗臺(tái)無灰塵，定期（每月）擦拭。消防設(shè)施及標(biāo)識(shí)：表面清潔，標(biāo)識(shí)清晰，周圍無遮擋、無雜物，確保設(shè)施正常使用且衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。診療區(qū)域衛(wèi)生1.診室桌面：物品擺放規(guī)范，病歷、檢查單等整齊放置，每日擦拭消毒[X]次，保持桌面整潔。檢查設(shè)備：儀器表面清潔，定期維護(hù)保養(yǎng)，無灰塵、污漬，使用后及時(shí)清潔消毒，確保設(shè)備衛(wèi)生狀況良好，功能正常。治療床：床單、枕套干凈整潔，定期更換（[具體更換周期]），床體表面清潔無污漬，每日擦拭消毒[X]次。地面：清潔無雜物，每日清掃[X]次，拖布使用后清洗干凈并懸掛晾干，防止異味產(chǎn)生。醫(yī)療垃圾：嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集、存放，垃圾袋應(yīng)扎緊，每日定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至指定地點(diǎn)，垃圾桶及時(shí)清潔消毒。2.處置室治療臺(tái)：臺(tái)面清潔，各種治療用品擺放有序，使用后及時(shí)清理消毒，每日擦拭消毒[X]次。器械柜：柜內(nèi)器械分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，定期整理盤點(diǎn)，表面清潔無灰塵，每周擦拭消毒[X]次。地面：保持清潔，無血跡、污漬，每日清掃消毒[X]次，拖把專用，使用后消毒處理。紫外線燈：定期檢查（每周），保持燈管清潔，按照規(guī)定時(shí)間正確使用，做好使用記錄。3.換藥室換藥臺(tái)：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，臺(tái)面清潔無菌，換藥前后進(jìn)行消毒，每日擦拭消毒[X]次。敷料柜：各類敷料分類存放，定期清理過期及變質(zhì)敷料，柜門及表面清潔無灰塵，每周擦拭消毒[X]次。治療車：物品擺放整齊，定期清潔消毒，使用后及時(shí)整理歸位，每日擦拭消毒[X]次。地面：清潔衛(wèi)生，無雜物、血跡，每日清掃消毒[X]次，拖把使用后清洗消毒并晾干。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人衛(wèi)生1.著裝工作時(shí)間應(yīng)穿著整潔、統(tǒng)一的工作服，佩戴工作帽、口罩，保持服裝干凈、平整，無污漬、破損。工作服應(yīng)定期清洗（[具體清洗周期]），如有污染及時(shí)更換清洗。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液、體液后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保手部清潔。3.儀表：保持面部清潔，頭發(fā)梳理整齊，不得留長(zhǎng)指甲、涂指甲油，不得佩戴夸張首飾。衛(wèi)生間衛(wèi)生管理（包括公共衛(wèi)生間及醫(yī)護(hù)人員專用衛(wèi)生間）1.地面：保持清潔干燥，無積水、污漬，每日清掃[X]次，拖布使用后清洗消毒并懸掛晾干。2.便器：每日沖洗消毒[X]次，無污垢、異味，定期（每周）進(jìn)行深度清潔，確保便器清潔衛(wèi)生。3.洗手池：臺(tái)面清潔無污漬，水龍頭無銹跡，每日擦拭消毒[X]次，洗手液補(bǔ)充及時(shí)，保持周圍環(huán)境干爽。4.垃圾桶：垃圾及時(shí)清理，垃圾袋及時(shí)更換，桶身清潔，周圍無垃圾散落，每日至少清理[X]次。5.通風(fēng)換氣：保持良好通風(fēng)，無異味，定期（每天）開窗通風(fēng)或使用通風(fēng)設(shè)備換氣。三、考核方式與頻率1.考核方式日常巡查：由門診衛(wèi)生管理小組每日不定時(shí)對(duì)各區(qū)域進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并記錄。定期檢查：每周組織一次全面的定期檢查，按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各區(qū)域衛(wèi)生狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查評(píng)分。患者反饋：設(shè)立意見箱，收集患者對(duì)門診衛(wèi)生的意見和建議，作為考核參考依據(jù)。2.考核頻率日常巡查每日進(jìn)行，確保問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。定期檢查每周一次，形成詳細(xì)的檢查報(bào)告?；颊叻答佉庖娒恐軈R總整理一次，分析患者關(guān)注的衛(wèi)生問題及滿意度情況。四、考核評(píng)分與結(jié)果應(yīng)用1.考核評(píng)分考核采用百分制，各考核項(xiàng)目根據(jù)其重要性設(shè)定相應(yīng)分值。日常巡查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄，每次巡查情況作為定期檢查評(píng)分的參考依據(jù)。定期檢查按照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各區(qū)域進(jìn)行量化評(píng)分，計(jì)算各部門及區(qū)域的綜合得分?；颊叻答佉庖姼鶕?jù)其內(nèi)容及影響程度進(jìn)行相應(yīng)扣分或加分。2.結(jié)果應(yīng)用績(jī)效掛鉤：將考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)于衛(wèi)生考核成績(jī)優(yōu)秀的個(gè)人給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，如績(jī)效加分、表彰等；對(duì)于考核不達(dá)標(biāo)的個(gè)人進(jìn)行績(jī)效扣分，并督促其整改。部門評(píng)優(yōu)：根據(jù)各部門的考核成績(jī)，評(píng)選季度、年度衛(wèi)生管理優(yōu)秀部門，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)證書，激勵(lì)部門積極做好衛(wèi)生管理工作。持續(xù)改進(jìn)：針對(duì)考核中發(fā)現(xiàn)的共性問題和突出問題，組織相關(guān)部門進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提升門診衛(wèi)生管理水平。五、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)措施每月評(píng)選“衛(wèi)生之星”，給予[X]元的獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)，并在門診內(nèi)部進(jìn)行表彰宣傳。季度衛(wèi)生考核成績(jī)排名第一的部門，部門負(fù)責(zé)人可獲得[X]元的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，部門成員可獲得額外的績(jī)效加分。年度衛(wèi)生管理優(yōu)秀部門，除頒發(fā)榮譽(yù)證書外，給予部門[X]元的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)，用于部門團(tuán)隊(duì)建設(shè)或改善工作環(huán)境。2.懲罰措施對(duì)于衛(wèi)生考核不達(dá)標(biāo)的個(gè)人，第一次給予警告，并要求其在[X]個(gè)工作日內(nèi)整改完畢；第二次不達(dá)標(biāo)的，扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%；連續(xù)三次不達(dá)標(biāo)的，給予待崗學(xué)習(xí)[X]天的處理，待崗期間只發(fā)放基本工資。部門衛(wèi)生考核連續(xù)兩個(gè)月排名末位的，部門負(fù)責(zé)人需向門診管理團(tuán)隊(duì)提交書面檢討，并制定詳細(xì)的整改計(jì)劃；連續(xù)三個(gè)月排名末位的，對(duì)部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，同時(shí)扣發(fā)部門當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%。因衛(wèi)生問題導(dǎo)致患者投訴或引發(fā)不良影響的，視情節(jié)輕重給予相關(guān)責(zé)任人[X]元[X]元的罰款，并在全門診進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。六、整改與跟蹤1.整改要求對(duì)于考核中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)任部門或個(gè)人應(yīng)立即制定整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限。整改措施應(yīng)具有針對(duì)性和可操作性，能夠有效解決存在的衛(wèi)生問題。2.跟蹤機(jī)制門診衛(wèi)生管理小組負(fù)責(zé)對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作按時(shí)完成。整改期限結(jié)束后，對(duì)整改效果進(jìn)行復(fù)查，如仍未達(dá)到要求，繼續(xù)督促整改，直至問題徹底解決。對(duì)于多次整改仍不到位的問題，進(jìn)行深入分析，查找原因，調(diào)整管理策略，確保類似問題不再發(fā)生。七、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃定期組織門診工作人員參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、清潔消毒方法、個(gè)人衛(wèi)生要求等。新入職員工應(yīng)在入職一周內(nèi)接受衛(wèi)生知識(shí)專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。根據(jù)實(shí)際工作需求和行業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，適時(shí)更新培訓(xùn)內(nèi)容，提高工作人員的衛(wèi)生管理水平和業(yè)務(wù)能力。2.宣傳活動(dòng)通過門診宣傳欄、電子顯示屏等形式，宣傳衛(wèi)生管理知識(shí)和本門診衛(wèi)生考核制度，提高患者及工作人員對(duì)衛(wèi)生工作的重視程度。開展“