PAGE康復(fù)科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)康復(fù)科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制康復(fù)科醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)源性感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于康復(fù)科全體醫(yī)務(wù)人員、患者及陪護(hù)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物等，若不注意手衛(wèi)生，極易導(dǎo)致病原體傳播，引發(fā)醫(yī)院感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30%的醫(yī)院感染是由醫(yī)務(wù)人員的手傳播所致。因此，做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施康復(fù)科各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括非手觸式水龍頭、清潔劑（肥皂或皂液）、干手用品（如一次性紙巾、干手器等）。洗手池應(yīng)定期清潔與消毒，保持清潔、無污垢、無異味。2.手消毒劑根據(jù)工作需要，在治療室、處置室、病房等區(qū)域應(yīng)配備合適的速干手消毒劑，如含醇類或胍類等有效成分的消毒劑。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺微生物效果，對皮膚刺激性小，且易于使用。定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品。3.外科手消毒設(shè)施外科手消毒應(yīng)在專用的外科洗手池進(jìn)行，洗手池應(yīng)具備足夠的水流壓力和溫度調(diào)節(jié)裝置。配備外科手消毒劑，如碘伏、氯己定醇等，其性能應(yīng)符合外科手消毒的要求。應(yīng)配備清潔指甲用品，如指甲剪、刷子等，用于清潔指甲下的污垢。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，取適量清潔劑（肥皂或皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使清潔劑完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒指征手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在以下情況下，應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作前，手部皮膚的清潔和消毒。2.外科手消毒方法在流動(dòng)水下，用肥皂（皂液）洗凈雙手。取適量的外科手消毒劑涂抹雙手，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對手腕的清洗。揉搓時(shí)間應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求，一般不少于3分鐘。用流動(dòng)水沖凈雙手，無菌巾擦干。從手至肘部順序擦干，避免污染手部。3.注意事項(xiàng)外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則。消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。避免手觸及其他物品，如已污染，必須重新進(jìn)行外科手消毒。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室管理小組職責(zé)康復(fù)科成立手衛(wèi)生管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，成員包括各醫(yī)療小組組長及感控護(hù)士。管理小組負(fù)責(zé)制定本科室手衛(wèi)生管理制度、監(jiān)督檢查措施，并組織實(shí)施。定期召開手衛(wèi)生管理會(huì)議，分析本科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況，解決存在的問題，持續(xù)改進(jìn)手衛(wèi)生工作。2.監(jiān)督檢查感控護(hù)士負(fù)責(zé)對本科室醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，采用現(xiàn)場觀察、隨機(jī)抽查等方式，記錄醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒指征的執(zhí)行情況、洗手方法與衛(wèi)生手消毒方法的正確性、手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況等。每周至少進(jìn)行一次全面的手衛(wèi)生檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，對存在的問題及時(shí)反饋給相關(guān)人員，督促其整改。3.培訓(xùn)與教育定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生指征、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、觀看視頻、現(xiàn)場演示等多種形式，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確的手衛(wèi)生知識和技能。新入職醫(yī)務(wù)人員上崗前必須接受手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立上崗。對患者及陪護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳教育，告知其手衛(wèi)生的重要性及正確的洗手方法，提高其手衛(wèi)生意識。4.考核與獎(jiǎng)懲將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核內(nèi)容，對嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的醫(yī)務(wù)人員給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。對違反手衛(wèi)生制度的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如績效扣分、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)等。七、手衛(wèi)生效果監(jiān)測1.監(jiān)測方法采用衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的方法對手衛(wèi)生效果進(jìn)行監(jiān)測，如細(xì)菌菌落總數(shù)監(jiān)測。定期對醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測，采樣部位為雙手的掌心、手背、手指和指縫。采樣時(shí)間應(yīng)在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前，或在接觸患者后立即進(jìn)行。2.監(jiān)測頻率每季度對本科室醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行一次衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或懷疑與手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。3.結(jié)果判定與處理按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，對手衛(wèi)生效果監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行判定。當(dāng)監(jiān)測