中級臨床醫(yī)學檢驗技術專業(yè)知識模擬測試題一、選擇題（每題2分，共40分）A1型題（單句型最佳選擇題）1.下列哪種細胞屬于免疫活性細胞（）A.紅細胞B.血小板C.淋巴細胞D.嗜酸性粒細胞E.嗜堿性粒細胞答案：C解析：免疫活性細胞是指受到抗原刺激后能發(fā)生特異性免疫應答的細胞，主要是淋巴細胞，包括T淋巴細胞和B淋巴細胞等。紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；血小板參與止血和凝血過程；嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞參與過敏反應等非特異性免疫過程，但不屬于免疫活性細胞。2.正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，不可能見到的是（）A.嗜酸性粒細胞B.嗜堿性粒細胞C.幼稚紅細胞D.單核細胞E.淋巴細胞答案：C解析：正常成人外周血中一般不存在幼稚紅細胞。在某些病理情況下，如嚴重貧血、造血異常等，外周血中可能會出現(xiàn)幼稚紅細胞。嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞在正常成人外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后是可以見到的。3.下列關于血糖的說法，錯誤的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/LC.餐后2小時血糖應小于7.8mmol/LD.血糖的來源主要是食物中的碳水化合物E.血糖的去路主要是合成脂肪答案：E解析：血糖的去路主要有氧化供能、合成糖原、轉變?yōu)橹竞桶被岬?。其中氧化供能是血糖的主要去路。血糖是指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常范圍?.9～6.1mmol/L，餐后2小時血糖應小于7.8mmol/L，血糖的來源主要是食物中的碳水化合物。4.下列哪種酶在急性心肌梗死時最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天冬氨酸氨基轉移酶（AST）E.心肌肌鈣蛋白（cTn）答案：A解析：在急性心肌梗死時，肌酸激酶（CK）通常在發(fā)病后3～8小時開始升高，是最早升高的酶。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3～8小時升高，9～30小時達高峰；乳酸脫氫酶（LDH）在發(fā)病后8～18小時開始升高；天冬氨酸氨基轉移酶（AST）在發(fā)病后6～12小時開始升高；心肌肌鈣蛋白（cTn）在發(fā)病后3～6小時開始升高。5.下列關于尿液酸堿度的說法，正確的是（）A.正常尿液呈中性B.素食者尿液多呈酸性C.肉食者尿液多呈堿性D.尿液酸堿度主要取決于腎小管的分泌功能E.尿液酸堿度不受飲食的影響答案：D解析：正常尿液一般呈弱酸性，pH約為5.5～7.5。素食者尿液多呈堿性，因為蔬菜中含有的有機酸經(jīng)代謝后產生堿性物質；肉食者尿液多呈酸性，因為肉類中含硫、磷等元素較多，代謝后產生酸性物質。尿液酸堿度主要取決于腎小管的分泌功能，同時也受飲食、藥物等因素的影響。6.下列哪種細菌是革蘭陽性菌（）A.大腸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌。大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌；淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。7.下列關于血型鑒定的說法，錯誤的是（）A.ABO血型鑒定常用鹽水凝集法B.血型鑒定時應同時進行正、反定型C.正定型是用已知抗體檢測紅細胞上的抗原D.反定型是用已知抗原檢測血清中的抗體E.血型鑒定結果不受溫度的影響答案：E解析：血型鑒定結果受溫度等多種因素的影響。ABO血型鑒定常用鹽水凝集法，為了保證血型鑒定結果的準確性，應同時進行正、反定型。正定型是用已知抗體（抗A、抗B血清）檢測紅細胞上的抗原；反定型是用已知抗原（A型、B型紅細胞）檢測血清中的抗體。8.下列哪種物質不是造血原料（）A.鐵B.維生素B??C.葉酸D.蛋白質E.維生素C答案：E解析：造血原料主要包括鐵、維生素B??、葉酸和蛋白質等。鐵是合成血紅蛋白的重要原料；維生素B??和葉酸參與DNA的合成；蛋白質是細胞的重要組成成分。維生素C雖然對人體健康有重要作用，但不是造血的直接原料。9.下列關于腦脊液檢查的說法，錯誤的是（）A.正常腦脊液外觀清亮透明B.腦脊液壓力成人正常范圍為80～180mmH?OC.腦脊液中蛋白質含量增高見于腦部感染等疾病D.腦脊液中葡萄糖含量降低見于化膿性腦膜炎等疾病E.腦脊液中氯化物含量增高見于結核性腦膜炎等疾病答案：E解析：腦脊液中氯化物含量降低見于結核性腦膜炎等疾病。正常腦脊液外觀清亮透明，成人腦脊液壓力正常范圍為80～180mmH?O。腦脊液中蛋白質含量增高常見于腦部感染、腦出血等疾??；腦脊液中葡萄糖含量降低常見于化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎等疾病。10.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾（）A.蛔蟲B.鉤蟲C.瘧原蟲D.血吸蟲E.絳蟲答案：C解析：瘧原蟲可引起瘧疾。蛔蟲主要引起腸道蛔蟲??；鉤蟲可引起鉤蟲病，導致貧血等癥狀；血吸蟲可引起血吸蟲病，主要損害肝臟和腸道等器官；絳蟲可引起絳蟲病。A2型題（病例摘要型最佳選擇題）11.患者，男，50歲。因胸痛就診，心電圖提示ST段抬高，心肌酶檢查顯示CK、CK-MB等升高。最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.冠心病答案：B解析：患者有胸痛癥狀，心電圖ST段抬高，心肌酶（CK、CK-MB等）升高，符合急性心肌梗死的表現(xiàn)。心絞痛一般疼痛持續(xù)時間較短，心肌酶通常不升高；心肌病主要表現(xiàn)為心肌結構和功能的異常，一般無典型的ST段抬高和心肌酶急劇升高；心肌炎多有病毒感染等前驅癥狀，心肌酶升高但心電圖改變不如急性心肌梗死典型；冠心病是一個廣義的概念，包括心絞痛、心肌梗死等多種類型。12.患者，女，25歲。尿頻、尿急、尿痛3天，尿常規(guī)檢查顯示白細胞（+++），紅細胞（+）。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：D解析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿常規(guī)檢查有大量白細胞和少量紅細胞，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿路刺激癥狀，一般無發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；急性腎盂腎炎除了尿路刺激癥狀外，還常有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等；慢性腎小球腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道分泌物增多等。13.患者，男，30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)大量革蘭陽性球菌。最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎克雷伯菌E.銅綠假單胞菌答案：A解析：肺炎鏈球菌是引起肺炎等呼吸道感染的常見革蘭陽性球菌。金黃色葡萄球菌也為革蘭陽性球菌，但常引起化膿性感染，癥狀相對較重；流感嗜血桿菌是革蘭陰性桿菌；肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌均為革蘭陰性桿菌。結合患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染癥狀，首先考慮肺炎鏈球菌感染。14.患者，女，40歲。面色蒼白、乏力1個月，血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白70g/L，紅細胞計數(shù)3.0×1012/L，血清鐵降低，總鐵結合力升高。最可能的診斷是（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血E.慢性病貧血答案：C解析：患者有面色蒼白、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結合力升高，符合缺鐵性貧血的表現(xiàn)。巨幼細胞貧血主要是由于缺乏維生素B??或葉酸引起，血常規(guī)可見大細胞性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細胞減少；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血，有家族史；慢性病貧血常伴有慢性疾病，血清鐵和總鐵結合力一般均降低。15.患者，男，65歲。因意識障礙入院，血糖33.3mmol/L，血酮體陽性，尿酮體陽性。最可能的診斷是（）A.低血糖昏迷B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒E.腦血管意外答案：C解析：患者血糖明顯升高，血酮體和尿酮體陽性，結合意識障礙，考慮為糖尿病酮癥酸中毒。低血糖昏迷血糖一般低于2.8mmol/L；高滲高血糖綜合征血糖常高于33.3mmol/L，但血酮體一般正?；蜉p度升高；乳酸酸中毒常有誘因，如大量使用雙胍類藥物等，血乳酸升高；腦血管意外一般有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)。B型題（配伍題）（16～17題共用備選答案）A.中性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.嗜堿性粒細胞D.淋巴細胞E.單核細胞16.具有趨化作用，能吞噬細菌等病原體的是（）答案：A解析：中性粒細胞具有趨化作用，能吞噬細菌等病原體，是機體抵御細菌感染的重要細胞。17.與過敏反應有關的是（）答案：B解析：嗜酸性粒細胞參與過敏反應，當機體發(fā)生過敏時，嗜酸性粒細胞數(shù)量可增多。（18～19題共用備選答案）A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.堿性磷酸酶E.酸性磷酸酶18.主要用于診斷急性胰腺炎的酶是（）答案：A解析：淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，急性胰腺炎時血清淀粉酶可明顯升高，是診斷急性胰腺炎的重要指標。19.主要用于診斷前列腺癌的酶是（）答案：E解析：酸性磷酸酶主要存在于前列腺等組織中，前列腺癌時血清酸性磷酸酶可升高，可用于前列腺癌的輔助診斷。（20題）A.抗-HAVIgMB.抗-HBsC.抗-HBcIgMD.抗-HCVE.抗-HEVIgM20.感染乙肝病毒后最早出現(xiàn)的抗體是（）答案：C解析：感染乙肝病毒后，抗-HBcIgM最早出現(xiàn)，是乙肝病毒急性感染的重要指標?？?HAVIgM是甲型肝炎病毒近期感染的標志；抗-HBs是乙肝的保護性抗體；抗-HCV是丙型肝炎病毒感染的標志；抗-HEVIgM是戊型肝炎病毒近期感染的標志。二、填空題（每題2分，共20分）1.正常成人白細胞計數(shù)的參考范圍是（4.0～10.0×10?/L）。解析：白細胞是血液中的重要細胞成分，其計數(shù)在臨床上有重要意義，正常成人白細胞計數(shù)范圍為4.0～10.0×10?/L。2.血清總膽固醇的正常參考范圍是（2.8～5.7mmol/L）。解析：血清總膽固醇是血脂的重要組成部分，其正常范圍有助于評估心血管疾病等的風險，一般為2.8～5.7mmol/L。3.尿液中出現(xiàn)管型，提示（腎臟實質病變）。解析：管型是蛋白質、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，尿液中出現(xiàn)管型通常提示腎臟實質有病變。4.細菌的特殊結構包括（莢膜、芽孢、鞭毛、菌毛）。解析：細菌的特殊結構是區(qū)別于一般細菌基本結構的部分，莢膜具有保護細菌等作用；芽孢對不良環(huán)境有很強的抵抗力；鞭毛與細菌的運動有關；菌毛可分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛與細菌的黏附有關，性菌毛與細菌的遺傳物質傳遞有關。5.免疫球蛋白可分為（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）五類。解析：這五類免疫球蛋白在結構和功能上各有特點，在機體的免疫防御中發(fā)揮著不同的作用。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，能穿過胎盤；IgA主要存在于黏膜表面；IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是初次免疫應答中最早出現(xiàn)的抗體；IgD功能尚不完全清楚；IgE與過敏反應有關。6.凝血過程可分為（內源性凝血途徑、外源性凝血途徑和共同凝血途徑）。解析：內源性凝血途徑是由因子Ⅻ被激活開始的；外源性凝血途徑是由組織因子（TF）暴露啟動的；兩條途徑最后都進入共同凝血途徑，最終形成纖維蛋白凝塊。7.紅細胞沉降率（ESR）是指（紅細胞在一定條件下沉降的速率）。解析：ESR是一項常用的臨床檢驗指標，其變化可反映多種疾病的狀態(tài)，如炎癥、腫瘤等。8.糞便隱血試驗陽性，提示每日出血量在（5ml以上）。解析：當消化道出血量較少，肉眼和顯微鏡均不能發(fā)現(xiàn)時，糞便隱血試驗可呈陽性，一般提示每日出血量在5ml以上。9.補體系統(tǒng)激活的途徑有（經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑）。解析：經(jīng)典途徑主要由抗原-抗體復合物激活；旁路途徑可不依賴抗體，直接由微生物等激活；MBL途徑由甘露聚糖結合凝集素（MBL）與病原體結合后啟動。10.血糖的來源包括（食物中碳水化合物的消化吸收、肝糖原分解、糖異生）。解析：食物中的碳水化合物經(jīng)消化吸收是血糖的主要來源；肝糖原分解在空腹時可維持血糖水平；糖異生是在禁食等情況下，由非糖物質如氨基酸、甘油等轉化為葡萄糖的過程。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有的細菌都有細胞壁。（×）解析：并非所有細菌都有細胞壁，如支原體就沒有細胞壁。2.血沉增快一定提示有疾病存在。（×）解析：血沉增快可見于多種情況，除了疾病狀態(tài)如炎癥、腫瘤等，也可見于生理性情況，如婦女月經(jīng)期、妊娠期等。3.血清中白蛋白/球蛋白比值降低，提示肝臟合成功能可能受損。（√）解析：白蛋白主要由肝臟合成，球蛋白可由免疫系統(tǒng)等產生。當肝臟合成功能受損時，白蛋白合成減少，可導致白蛋白/球蛋白比值降低。4.尿液中白細胞增多一定是泌尿系統(tǒng)感染。（×）解析：尿液中白細胞增多除了泌尿系統(tǒng)感染外，還可能由于泌尿系統(tǒng)鄰近器官的炎癥蔓延、標本污染等原因引起。5.血型為O型的人，其血清中既無抗A抗體也無抗B抗體。（×）解析：血型為O型的人，其血清中含有抗A抗體和抗B抗體。6.缺鐵性貧血時，血清鐵升高，總鐵結合力降低。（×）解析：缺鐵性貧血時，血清鐵降低，總鐵結合力升高。7.所有病毒都對干擾素敏感。（×）解析：并不是所有病毒都對干擾素敏感，不同病毒對干擾素的敏感性存在差異。8.腦脊液中蛋白質含量增高一定是腦部感染。（×）解析：腦脊液中蛋白質含量增高除了腦部感染外，還可見于腦出血、腦腫瘤等多種疾病。9.血小板計數(shù)減少一定會導致出血。（×）解析：血小板計數(shù)減少只是增加了出血的風險，但不一定會導致出血，還與血小板的功能、凝血因子的情況等有關。10.正常人體溫下，細菌的繁殖速度最快。（×）解析：不同細菌有其最適生長溫度，一般病原菌的最適生長溫度接近人體體溫（37℃），但不是所有細菌在人體溫下繁殖速度最快。四、解答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血的實驗室檢查特點。答案：（1）血常規(guī)：呈小細胞低色素性貧血。紅細胞體積減小，平均紅細胞體積（MCV）低于80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）低于27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）低于32%。紅細胞大小不等，以小細胞為主，中心淡染區(qū)擴大。白細胞和血小板計數(shù)一般正常，嚴重貧血時可輕度減少。（2）血清鐵和鐵蛋白：血清鐵降低，常低于8.95μmol/L；血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的指標，低于12μg/L提示缺鐵。（3）總鐵結合力：總鐵結合力升高，常大于64.44μmol/L。（4）轉鐵蛋白飽和度：轉鐵蛋白飽和度降低，小于15%。（5）骨髓象：骨髓增生活躍或明顯