眼科臨床護理操作規(guī)范眼科臨床護理工作直接關系到患者的治療效果與眼部安全，其操作的專業(yè)性、精準性和規(guī)范性尤為重要。眼組織精細脆弱，任何不當操作都可能造成不可逆的損傷。因此，嚴格遵守各項操作規(guī)范，是保障醫(yī)療質量、減少并發(fā)癥、促進患者康復的核心環(huán)節(jié)。本規(guī)范旨在為眼科臨床護理人員提供一套科學、實用的操作指引，以期共同提升眼科護理水平。一、眼部清潔與消毒眼部清潔與消毒是眼科各項檢查、治療及手術前的基礎環(huán)節(jié)，目的是去除眼部及周圍皮膚的污垢、分泌物，減少眼部感染風險。（一）一般眼部清潔適用于眼瞼及眼周皮膚的日常清潔，如瞼緣炎、眼部分泌物較多的患者。操作前，護理人員需洗手、戴口罩。評估患者眼部情況，向患者解釋操作目的及配合要點。準備無菌棉簽或紗布塊，生理鹽水或指定清潔液。操作時，協(xié)助患者取舒適體位，頭稍偏向患側。用浸濕的棉簽或紗布塊，從內眥向外眥方向輕柔擦拭眼瞼及周圍皮膚，每擦拭一個部位更換一個棉簽或紗布面，避免交叉污染。動作務必輕柔，避免對眼球造成壓力或摩擦。清潔完畢，觀察清潔效果及患者反應。（二）眼部術前皮膚消毒主要用于各類眼科手術前的術野準備。嚴格執(zhí)行無菌技術操作?；颊咝g前常規(guī)清潔面部。消毒范圍一般上至眉弓上緣，下至鼻翼，內至鼻梁，外至顳側發(fā)際。常用碘伏或安爾碘等皮膚消毒劑。以手術眼為中心，用無菌棉簽蘸取消毒劑，由內向外、由上向下螺旋式擦拭，范圍逐漸擴大，確保無遺漏區(qū)域。消毒至少兩遍，每遍更換消毒棉簽。注意消毒劑不可進入眼內，以免刺激角膜和結膜。消毒后，鋪無菌洞巾，暴露手術野。二、滴眼劑與眼膏的使用滴眼劑和眼膏是眼科最常用的給藥方式，正確的使用方法是保證藥物療效、減少不良反應的關鍵。（一）評估與準備用藥前，必須嚴格執(zhí)行“三查七對”，核對醫(yī)囑、患者信息、藥品名稱、濃度、劑量、用法及時間。同時檢查藥品的外觀、有效期，有無沉淀、渾濁、變色等變質現象。對于混懸液，使用前應充分搖勻。向患者解釋用藥目的、可能的感受及注意事項，取得患者配合。協(xié)助患者取平臥位或坐位，頭稍后仰。（二）滴眼液使用方法護理人員洗手后，用無菌棉簽或干凈紙巾輕拭患者眼部分泌物。左手拇指或示指輕輕拉開患者下眼瞼，暴露下結膜囊。右手持眼藥水瓶，將瓶口距離眼瞼1-2厘米處，垂直向下滴入結膜囊內1-2滴。注意避免瓶口接觸眼瞼、睫毛或眼球，以防污染藥液。滴藥后，囑患者輕閉眼1-2分鐘，并可輕輕按壓內眥部淚囊區(qū)2-3分鐘，尤其對于有全身副作用的藥物（如β受體阻滯劑），以減少藥物經淚道吸收。若需同時滴用多種滴眼液，每種藥物之間應間隔5-10分鐘。（三）眼膏使用方法眼膏通常在晚間使用，或用于需要較長時間作用的情況。操作步驟與滴眼液類似，暴露下結膜囊后，將眼膏軟管開口端輕輕擠出約1厘米長的眼膏條于下穹窿部結膜囊內，注意避免管口觸及眼部組織。涂藥后，囑患者閉眼，并轉動眼球，使眼膏均勻分布于結膜囊內。三、結膜囊沖洗結膜囊沖洗常用于清除結膜囊內的異物、分泌物、化學物質，或術前清潔準備。（一）用物準備與患者體位準備無菌沖洗液（如生理鹽水、硼酸溶液等）、洗眼壺或沖洗針頭（連接注射器）、彎盤、無菌紗布、棉球。協(xié)助患者取坐位，頭稍偏向患側，或取仰臥位，頭偏向患側。將彎盤置于患眼下方，緊貼面部皮膚，以承接沖洗液。（二）操作步驟護理人員洗手、戴口罩。向患者解釋操作過程，指導患者手持無菌紗布或棉球，在沖洗時可自行輕提上瞼或下拉下瞼。左手分開患者上下眼瞼，充分暴露結膜囊。右手持洗眼壺或連接沖洗針頭的注射器，距眼約3-5厘米，先以少量沖洗液沖洗眼瞼皮膚，再移向結膜囊，從內眥到外眥緩慢沖洗。沖洗過程中，可囑患者轉動眼球，以便沖洗結膜囊各部位。若遇化學性損傷，應徹底、充分沖洗，必要時翻轉上下眼瞼，暴露穹窿部，確保無化學物質殘留。沖洗完畢，用無菌紗布擦干眼周皮膚，觀察患者眼部情況及有無不適。四、眼部檢查配合與護理眼科檢查種類繁多，護理人員需熟悉各類檢查的目的、配合要點及注意事項，以確保檢查順利進行，并保障患者安全。（一）裂隙燈顯微鏡檢查配合協(xié)助患者在裂隙燈前就坐，調整座椅高度，使患者下頜置于下頜托上，前額緊貼額帶。根據檢查者要求，指導患者睜眼、閉眼或按指令轉動眼球。檢查過程中，注意觀察患者有無不適，及時與檢查者溝通。（二）眼底檢查配合（含散瞳）散瞳是眼底檢查的常用準備步驟。常用散瞳藥物有復方托吡卡胺滴眼液等。滴藥前需詢問患者有無青光眼病史或可疑青光眼體征，對40歲以上首次散瞳者應特別謹慎。按醫(yī)囑滴用散瞳劑，滴藥后按壓內眥部10-15分鐘。告知患者散瞳后會出現暫時性視物模糊、畏光等現象，通常數小時后可恢復，期間應避免強光刺激，不要駕車或進行精細工作。待瞳孔充分散大后（一般滴藥后20-30分鐘），協(xié)助患者進行眼底檢查。檢查后，囑患者若出現眼痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，應立即就醫(yī)，排除急性閉角型青光眼發(fā)作的可能。五、護理操作中的人文關懷與職業(yè)素養(yǎng)眼科患者常因視力障礙而產生焦慮、恐懼等情緒。護理人員在操作過程中，應始終體現人文關懷。操作前耐心解釋，操作中動作輕柔、準確，操作后及時告知患者情況。注意保護患者隱私，維護患者尊嚴。同時，護理人員應不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，熟悉眼科新知識、新技術，嚴格遵守操作規(guī)程和醫(yī)