醫(yī)療急救流程及設(shè)備使用培訓(xùn)材料前言醫(yī)療急救是一項關(guān)乎生命安危的關(guān)鍵技能，它要求參與者在緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確地做出判斷并采取有效的干預(yù)措施。本培訓(xùn)材料旨在系統(tǒng)梳理醫(yī)療急救的標(biāo)準(zhǔn)流程，詳細(xì)介紹常用急救設(shè)備的規(guī)范操作，以期提升相關(guān)人員的應(yīng)急處置能力，為挽救生命爭取寶貴時間。無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員，還是公共場所的急救志愿者，亦或是希望掌握自救互救技能的普通民眾，都能從中獲取實用的知識與技能。一、現(xiàn)場評估與確保安全在任何急救行動展開之前，確保現(xiàn)場環(huán)境的安全是首要前提。這不僅是對傷者負(fù)責(zé)，更是對施救者自身安全的保障。1.環(huán)境評估：快速掃視事故或發(fā)病現(xiàn)場，識別潛在的危險，如漏電、火災(zāi)、化學(xué)品泄漏、交通風(fēng)險、不穩(wěn)定結(jié)構(gòu)或暴力因素等。若現(xiàn)場存在即時危險，在確保自身安全的前提下，嘗試將傷者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，或采取措施消除/控制危險源。切勿在未確保安全的情況下盲目進(jìn)入或停留。2.個人防護(hù)：在接觸傷者前，應(yīng)盡可能采取適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)措施，如佩戴醫(yī)用手套、口罩、護(hù)目鏡等，以避免接觸血液、體液等可能傳播疾病的物質(zhì)。若現(xiàn)場條件有限，可利用衣物、塑料袋等作為臨時隔離物。3.確認(rèn)現(xiàn)場情況：觀察傷者數(shù)量、大致傷情，判斷是否需要更多人手或?qū)I(yè)救援力量（如撥打急救電話）。二、初步評估：快速判斷生命體征在確保現(xiàn)場安全后，需對傷者進(jìn)行快速的初步評估，以確定是否存在危及生命的狀況。此過程應(yīng)在數(shù)秒至數(shù)十秒內(nèi)完成。1.檢查意識：輕拍并呼喚傷者：“喂，你還好嗎？”觀察其有無睜眼、言語或肢體活動等反應(yīng)。若無意識，則需立即進(jìn)入下一步。2.檢查呼吸：觀察傷者胸部有無起伏，聆聽有無呼吸聲音，臉頰貼近傷者口鼻感受有無氣流。此過程約5-10秒。若傷者無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸（一種不規(guī)則、微弱的吸氣），則判斷為心臟驟停，需立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR）并盡快獲取AED（自動體外除顫器）。3.檢查循環(huán)跡象：對于無意識、無呼吸的傷者，無需單獨(dú)檢查脈搏，直接開始胸外按壓。對于有意識的傷者，可通過觸摸頸動脈（頸部）、橈動脈（手腕）等搏動情況，結(jié)合皮膚顏色、溫度等，初步判斷循環(huán)狀態(tài)。三、心肺復(fù)蘇（CPR）基礎(chǔ)流程心肺復(fù)蘇是針對心臟驟?；颊卟扇〉暮诵募本燃夹g(shù)，其目的是通過人工維持血液循環(huán)和氧供，為心臟和腦等重要器官爭取時間。1.擺放正確體位：將傷者仰臥于堅實的平面上（地面或硬板床），解開其領(lǐng)口、領(lǐng)帶、腰帶等束縛物，以利于呼吸順暢。2.胸外按壓（C-Circulation）*按壓部位：成人及兒童（1歲以上）為兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨下方；嬰兒為兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處的胸骨。*按壓手法：成人及兒童，施救者雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手臂伸直，利用上半身重量垂直向下按壓。嬰兒，可用兩指（食指和中指）或拇指環(huán)繞按壓。*按壓深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超過6厘米；兒童約5厘米；嬰兒約4厘米。*按壓頻率：每分鐘____次。*按壓與放松比：1:1，放松時手掌根部不離開胸壁，但要讓胸廓充分回彈。3.開放氣道（A-Airway）：清除傷者口中可見異物（如嘔吐物、痰液、血塊等）。采用仰頭抬頦法：一手置于傷者前額，手掌用力向后壓使其頭部后仰；另一手食指和中指抬起下頦，使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。若懷疑頸椎損傷，應(yīng)采用雙手托頜法開放氣道，避免頭部過度后仰。4.人工呼吸（B-Breathing）*口對口呼吸：施救者用放在傷者前額的手捏住其鼻翼，防止氣體從鼻孔漏出。施救者深吸一口氣后，用自己的嘴嚴(yán)密地包裹住傷者的嘴（要完全覆蓋，不能有縫隙），然后緩慢而持續(xù)地吹氣（約1秒），觀察到傷者胸廓有明顯起伏即可。吹氣完畢后，松開捏鼻的手指，讓傷者胸廓自然回縮，排出肺部氣體。*口對鼻呼吸：若傷者口腔嚴(yán)重?fù)p傷或無法張口，可采用口對鼻呼吸。方法類似，需確保傷者口唇閉合，向鼻孔內(nèi)吹氣。*呼吸頻率：每完成30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。如此循環(huán)，直到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)、傷者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或施救者體力耗盡。四、AED（自動體外除顫器）的規(guī)范使用AED是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備，能夠自動分析心臟節(jié)律，并在需要時給予電擊除顫，是終止心室顫動（導(dǎo)致心臟驟停的常見原因）最有效的方法。1.開啟AED：打開AED電源開關(guān)（通常為開蓋即開機(jī)或有電源按鈕），AED會以語音和文字提示操作步驟。2.粘貼電極片：在AED的語音提示下，撕開電極片包裝，按照電極片上的圖示，一片貼于傷者右鎖骨下方（胸骨右緣第二肋間），另一片貼于傷者左乳頭外側(cè)（左腋前線第五肋間）。確保電極片與皮膚緊密接觸，若傷者胸部有汗水，應(yīng)先擦干；若有毛發(fā)濃密，必要時可剃除或使用備用電極片。3.離開并分析心律：將電極片連接至AED主機(jī)后，AED會提示“正在分析心律，請所有人離開患者”。此時，施救者及其他人員必須確保不接觸傷者，避免影響AED的分析。4.根據(jù)提示操作*建議除顫：若AED分析后提示“建議除顫，所有人離開”，確認(rèn)無人接觸傷者后，按下AED上的放電按鈕進(jìn)行除顫。除顫后，AED會提示立即開始CPR。*不建議除顫/需繼續(xù)CPR：若AED分析后提示無需除顫或心律未復(fù)律，AED會提示繼續(xù)進(jìn)行CPR。5.持續(xù)CPR與AED配合：除顫完成后或AED提示繼續(xù)CPR，應(yīng)立即resume胸外按壓和人工呼吸，5個循環(huán)（約2分鐘）后，AED會再次自動分析心律。如此反復(fù)，直至專業(yè)人員接手或患者恢復(fù)。五、常見意外傷害的初步處理原則除了心臟驟停，現(xiàn)場還可能遇到各種意外傷害，掌握其初步處理原則至關(guān)重要。1.出血與止血*直接壓迫止血：對于小的傷口，用干凈的紗布、毛巾或衣物直接覆蓋傷口，施加適當(dāng)壓力直至出血停止。*加壓包扎止血：若直接壓迫效果不佳，或傷口較大較深，可在直接壓迫的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾進(jìn)行加壓包扎。包扎力度要適中，以能止血且不影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)為宜。*指壓動脈止血：對于四肢較大動脈出血，在緊急情況下，可在傷口近心端的動脈搏動點(diǎn)處用手指用力壓迫，暫時阻斷血流，為進(jìn)一步處理爭取時間。例如，上肢出血可壓迫肱動脈，下肢出血可壓迫股動脈。2.骨折與固定*制動與固定：骨折的初步處理核心是防止骨折斷端進(jìn)一步移位，減輕疼痛和避免二次損傷?？衫脢A板、硬紙板、雜志、樹枝等現(xiàn)場可用的硬物作為臨時固定材料，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下兩個關(guān)節(jié)。固定時動作要輕柔，避免加重?fù)p傷。開放性骨折應(yīng)先處理傷口，用干凈敷料覆蓋包扎后再進(jìn)行固定。3.燒燙傷*沖：立即將燒燙傷部位用清潔的流動冷水沖洗至少10-15分鐘，以快速降溫，減輕熱力損傷。避免使用冰塊直接敷，以免凍傷。*脫：在冷水中小心脫去或剪開燒燙傷部位的衣物，若衣物與創(chuàng)面粘連，不可強(qiáng)行剝離。*泡：對于疼痛明顯者，可將傷處持續(xù)浸泡在冷水中10-30分鐘（大面積燒燙傷者避免長時間浸泡以防體溫過低）。*蓋：用無菌紗布或干凈的棉質(zhì)布類輕輕覆蓋創(chuàng)面，避免破損的皮膚暴露。*送：及時送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。不要在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、草藥等民間偏方。六、常用急救設(shè)備簡介與維護(hù)除了AED，急救現(xiàn)場可能還會用到其他一些基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，了解其基本功能和使用注意事項有助于更好地開展急救工作。1.醫(yī)用氧氣與吸氧裝置*氧氣瓶/氧氣袋：提供醫(yī)用氧氣。使用時需連接減壓閥和流量表。*吸氧管/面罩：鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕度缺氧；面罩吸氧（普通面罩、儲氧面罩）適用于中重度缺氧。調(diào)節(jié)氧流量應(yīng)遵醫(yī)囑或根據(jù)病情需要。注意用氧安全，遠(yuǎn)離火源，避免高濃度氧長時間吸入導(dǎo)致氧中毒。2.血壓計*電子血壓計：操作簡便，自動顯示血壓值。使用時注意袖帶尺寸合適（覆蓋上臂2/3為宜），纏繞松緊適度，測量時保持肘部與心臟同一水平。*水銀血壓計：傳統(tǒng)測量工具，準(zhǔn)確性高，但操作相對復(fù)雜，需要配合聽診器。注意正確聽診柯氏音，測量完畢后應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體排盡，關(guān)閉水銀開關(guān)，防止水銀泄漏。3.聽診器：用于聽取心、肺等臟器的聲音。使用時將耳塞輕輕塞入耳道，探頭置于需聽診部位，注意環(huán)境安靜。4.急救箱（包）：內(nèi)通常包含消毒用品（碘伏、酒精棉片）、無菌敷料（紗布、繃帶、創(chuàng)可貼）、止血帶、鑷子、剪刀、體溫計、一次性手套、口罩等。應(yīng)定期檢查，確保物品齊全、在有效期內(nèi)，并及時補(bǔ)充消耗品。5.設(shè)備維護(hù)：所有急救設(shè)備均應(yīng)按照說明書進(jìn)行定期檢查、清潔、消毒和保養(yǎng)，確保其處于良好備用狀態(tài)。電池類設(shè)備要保證電量充足。七、急救中的關(guān)鍵原則與注意事項1.快速反應(yīng)，及時呼救：時間是急救成功的關(guān)鍵，發(fā)現(xiàn)緊急情況應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘逦f明事故地點(diǎn)、性質(zhì)、傷者情況及聯(lián)系方式。2.團(tuán)隊協(xié)作，有效溝通：若有多名施救者，應(yīng)迅速分工，如一人負(fù)責(zé)CPR，一人負(fù)責(zé)取AED，一人負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和維持現(xiàn)場秩序，保持信息暢通。3.人文關(guān)懷，減少痛苦：在急救過程中，對傷者應(yīng)保持尊重和同情，操作輕柔，避免不必要的搬動，盡可能減輕其痛苦和恐懼。4.持續(xù)觀察，動態(tài)評估：在急救過程中，要密切觀察傷者的生命體征和病情變化，并根據(jù)情況調(diào)整急救措施。5.做好記錄，交接清晰：記錄急救開始時間、采取的措施、傷者的反應(yīng)等信息，在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，清晰、準(zhǔn)確地進(jìn)行病情和處置經(jīng)過的交接。6.法律意識，自