市政道路臨時封閉施工申請模板一、申請單位基本信息項目內(nèi)容:---------------:-------------------------------------**申請單位**（填寫單位全稱并加蓋公章）**申請日期**年月日**聯(lián)系人**（填寫具體經(jīng)辦人姓名）**聯(lián)系電話**（填寫經(jīng)辦人有效聯(lián)系電話）**申請事由**（簡述為何需要封閉道路，如：XX工程施工）二、項目概況1.項目名稱：（填寫項目全稱，如：XX市XX路（XX路-XX路）道路改造工程）2.項目地點：（填寫項目所在具體路段）3.建設(shè)單位：（填寫項目建設(shè)單位全稱）4.施工單位：（填寫項目施工單位全稱）5.監(jiān)理單位：（填寫項目監(jiān)理單位全稱，如無則注明）6.項目立項批準(zhǔn)文號：（如有，填寫相關(guān)批準(zhǔn)文件編號）7.項目建設(shè)必要性簡述：（簡要說明項目建設(shè)的目的、意義及主要內(nèi)容）三、道路封閉具體方案1.封閉路段詳細(xì)描述：*起點：（如：XX路與XX路交叉口東側(cè)XX米處/KXX+XXX）*止點：（如：XX路與XX路交叉口西側(cè)XX米處/KXX+XXX）*涉及主要路口/節(jié)點：（列出封閉路段內(nèi)及相鄰的主要路口）*封閉范圍示意圖：（可另附頁，圖示應(yīng)清晰標(biāo)明封閉區(qū)域、周邊道路及主要參照物）2.封閉方式：*[]全封閉*[]半幅封閉（請注明封閉哪一側(cè)，保留哪一側(cè)通行）*[]局部車道封閉（請注明封閉車道數(shù)量及位置）*[]其他（請詳細(xì)說明）：3.封閉時間：*計劃總工期：自年月日至年月日，共計XX天。*每日封閉時段：（如：全天24小時；或每日XX:XX至XX:XX）*關(guān)鍵節(jié)點工期：（如有重大工序或需特別注意的時間節(jié)點，請列出）四、交通組織與疏導(dǎo)方案1.現(xiàn)狀交通情況分析：（簡述封閉路段當(dāng)前的交通流量、主要通行方向、周邊路網(wǎng)情況等）2.預(yù)計封閉期間對交通的影響：（分析封閉施工可能對車輛、行人通行造成的影響程度）3.交通疏導(dǎo)具體措施：*繞行路線規(guī)劃：（詳細(xì)描述不同方向車輛及行人的建議繞行路線，可結(jié)合圖示說明）*東向西方向車輛：*西向東方向車輛：*南向北方向車輛：*北向南方向車輛：*行人及非機(jī)動車：*臨時交通設(shè)施設(shè)置：（說明將設(shè)置的交通標(biāo)志、標(biāo)線、隔離設(shè)施、夜間警示燈等的種類、數(shù)量和位置）*交通協(xié)管人員安排：（說明是否配備及如何配備交通協(xié)管員，負(fù)責(zé)時段和具體職責(zé)）*應(yīng)急車輛通行保障措施：（說明如何保障消防、救護(hù)、公安等應(yīng)急車輛的優(yōu)先通行）4.公交路線調(diào)整說明（如涉及）：（如有公交線路受影響，請簡述調(diào)整方案或與公交公司的協(xié)調(diào)情況）五、施工組織與安全保障措施1.施工組織：*施工進(jìn)度計劃概要：（簡述主要施工工序及進(jìn)度安排）*現(xiàn)場管理架構(gòu)：（簡述現(xiàn)場負(fù)責(zé)人、安全員、質(zhì)量員等關(guān)鍵崗位人員配置）2.安全保障措施：*施工區(qū)域安全防護(hù)：（說明如何設(shè)置圍擋、防護(hù)欄，確保施工區(qū)域與非施工區(qū)域有效隔離）*夜間及惡劣天氣施工保障：（說明夜間施工的照明、警示措施，以及應(yīng)對惡劣天氣的預(yù)案）*施工人員安全管理：（說明對施工人員的安全教育、防護(hù)用品配備要求）*消防及用電安全措施：（說明施工現(xiàn)場消防器材配置、臨時用電管理等）3.揚塵與噪音控制措施：（說明如何控制施工揚塵和噪音，減少對周邊環(huán)境的影響）六、文明施工與環(huán)境保護(hù)措施1.施工現(xiàn)場管理：（說明材料堆放、場地清潔、圍擋美化等措施）2.廢棄物處理：（說明施工垃圾、廢棄物的收集、清運和處理方式）3.便民措施：（如設(shè)置臨時通道、提供必要指引等，體現(xiàn)以人為本）七、申請單位承諾我單位鄭重承諾：1.將嚴(yán)格按照本申請批準(zhǔn)的封閉范圍、方式和時間組織施工。2.嚴(yán)格落實本申請中提出的交通疏導(dǎo)、安全保障、文明施工及環(huán)境保護(hù)等各項措施。3.如遇特殊情況需變更封閉方案或延長封閉時間，將提前向貴單位申請并獲批準(zhǔn)后實施。4.施工期間，將密切關(guān)注現(xiàn)場情況，及時處理各類突發(fā)問題，最大限度減少對市民出行及周邊環(huán)境的影響。5.施工完成后，將及時清理現(xiàn)場，恢復(fù)道路原狀，確保道路安全暢通后申請解除封閉。八、附件清單（可選，根據(jù)實際情況提供）*[]道路封閉交通疏導(dǎo)示意圖*[]施工組織設(shè)計（或施工方案）簡本*[]相關(guān)項目立項或批復(fù)文件復(fù)印件*[]其他需要說明的材料：九、申請單位意見（單位公章）:-----------------:-------**負(fù)責(zé)人簽字：****日期：**年月日---十、相關(guān)部門審批意見審批部門審批意見(請在此處填寫或另附頁)簽字（蓋章）日期:---------------:------------------------------:-----------:---------**公安交通管理部門**年月日**城市管理部門**年月日**市政管理部門**年月日**（其他相關(guān)部門）**年月日---使用說明：1.本模板為通用格式，申請單位可根據(jù)實際項目情況進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。2.填寫內(nèi)容應(yīng)真實、準(zhǔn)確、詳盡，關(guān)鍵數(shù)據(jù)和方案需科學(xué)論證。3.“道路封閉具體方案”、“交通組織與疏導(dǎo)方案”、