2025年臨床醫(yī)學(xué)碩士入學(xué)筆試試題及真題考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2025年臨床醫(yī)學(xué)碩士入學(xué)筆試試卷考核對象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最可靠的診斷依據(jù)。2.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示疾病進展迅速。3.腹腔鏡手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開腹手術(shù)。4.糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)低于空腹6.1mmol/L。5.急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)持續(xù)靜脈輸注脂肪乳劑。6.脊髓損傷患者出現(xiàn)膀胱充盈障礙屬于上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)。7.乳腺癌改良根治術(shù)后無需進行乳房再造。8.心力衰竭患者使用利尿劑時需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時首選腹腔穿刺放液治療。10.呼吸系統(tǒng)疾病患者氧療時需嚴格監(jiān)測血氧飽和度。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性前壁心肌梗死？（）A.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低D.V5-V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置2.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常累及的區(qū)域是？（）A.腋窩淋巴結(jié)B.鎖骨上淋巴結(jié)C.腹股溝淋巴結(jié)D.頸部淋巴結(jié)3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)肩背部疼痛可能的原因是？（）A.膽囊床出血B.腹腔殘余氣腫刺激膈神經(jīng)C.膽管損傷D.腸道麻痹4.2型糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時首選的治療藥物是？（）A.胰島素B.胰高血糖素C.胰島素泵D.二甲雙胍5.脊髓損傷患者出現(xiàn)下肢痙攣性癱瘓屬于？（）A.下運動神經(jīng)元損傷B.上運動神經(jīng)元損傷C.周圍神經(jīng)損傷D.脊神經(jīng)根損傷6.乳腺癌根治術(shù)后皮下積液最常見的原因是？（）A.腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴回流障礙C.術(shù)后感染D.胸肌損傷7.心力衰竭患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）時需注意的副作用是？（）A.高血壓B.干咳C.心動過速D.皮膚潮紅8.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時首選的預(yù)防出血措施是？（）A.三腔二囊管壓迫B.藥物降靜脈壓C.肝移植D.內(nèi)鏡下套扎9.呼吸系統(tǒng)疾病患者氧療時，氧流量一般控制在？（）A.1-2L/minB.3-5L/minC.6-8L/minD.9-10L/min10.急性胰腺炎患者禁食期間應(yīng)首選的腸外營養(yǎng)支持方案是？（）A.脂肪乳劑+葡萄糖B.氨基酸溶液+葡萄糖C.脂肪乳劑+氨基酸D.葡萄糖+電解質(zhì)三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)癥包括？（）A.發(fā)病時間<12小時B.患者年齡>75歲C.梗死面積>前壁1/2D.患者血壓>180/110mmHg2.肺癌患者術(shù)后出現(xiàn)肺不張的原因可能是？（）A.支氣管吻合口狹窄B.肺部感染C.胸膜粘連D.患者咳嗽無力3.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏的原因包括？（）A.膽囊床出血B.膽管損傷C.腹腔感染D.肝臟損傷4.2型糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的機制包括？（）A.山梨醇通路激活B.胰島素抵抗C.微血管病變D.神經(jīng)軸索損傷5.脊髓損傷患者出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常的表現(xiàn)有？（）A.血壓驟升B.臍周出汗C.膀胱痙攣D.下肢無汗6.乳腺癌改良根治術(shù)后需要進行的康復(fù)訓(xùn)練包括？（）A.上肢功能鍛煉B.胸廓擴張運動C.腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)D.乳房假體植入7.心力衰竭患者使用利尿劑時需監(jiān)測的指標(biāo)包括？（）A.血鉀B.血鈉C.血肌酐D.心率8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的并發(fā)癥包括？（）A.肝性腦病B.肺栓塞C.門脈高壓D.腹腔感染9.呼吸系統(tǒng)疾病患者氧療時需注意的并發(fā)癥包括？（）A.氧中毒B.呼吸抑制C.肺部感染D.氣道干燥10.急性胰腺炎患者禁食期間的營養(yǎng)支持方案需考慮？（）A.胰島素需求B.電解質(zhì)平衡C.脂肪乳劑使用D.葡萄糖輸注速率四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因“突發(fā)胸痛3小時”入院。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音清晰，心界向左擴大，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選的治療措施是什么？（3）治療過程中需注意哪些并發(fā)癥？2.患者女性，45歲，因“右側(cè)乳房無痛性腫塊1個月”就診。查體：右側(cè)乳房外上象限可觸及2cm×3cm腫塊，邊界不清，活動度差，右側(cè)腋窩未觸及淋巴結(jié)。影像學(xué)檢查提示乳腺癌可能。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需要進行的進一步檢查有哪些？（3）術(shù)后需要進行的康復(fù)措施有哪些？3.患者男性，50歲，因“反復(fù)上腹痛伴反酸2年，加重伴嘔吐宿食1天”入院。查體：腹部膨隆，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血淀粉酶升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療過程中需注意哪些藥物選擇？（3）預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥。2.結(jié)合臨床實踐，分析2型糖尿病合并慢性腎臟病的治療策略及難點。---標(biāo)準答案及解析一、判斷題1.×（ST段抬高也可能是變異型心絞痛或早期復(fù)極綜合征）2.√（杵狀指提示長期缺氧）3.×（腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但并發(fā)癥發(fā)生率因技術(shù)差異而不同）4.×（空腹血糖目標(biāo)應(yīng)<7.0mmol/L）5.×（禁食期間應(yīng)避免脂肪乳劑）6.√（上運動神經(jīng)元損傷導(dǎo)致膀胱括約肌功能障礙）7.×（部分患者可考慮乳房再造）8.√（利尿劑易導(dǎo)致低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂）9.×（首選藥物降靜脈壓，必要時內(nèi)鏡下套扎）10.√（氧療需監(jiān)測血氧飽和度避免氧中毒）二、單選題1.B2.B3.B4.A5.B6.B7.B8.D9.A10.B三、多選題1.A,C2.A,B,C3.A,B4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B7.A,B,C,D8.A,C,D9.A,B,D10.A,B,C四、案例分析1.（1）診斷：急性前壁心肌梗死。（2）治療：溶栓治療（如尿激酶）或急診PCI。（3）并發(fā)癥：出血、再灌注損傷、心律失常。2.（1）診斷：乳腺癌可能。（2）檢查：乳腺超聲、鉬靶、穿刺活檢。（3）康復(fù)：上肢功能鍛煉、心理支持。3.（1）診斷：急性胰腺炎。（2）藥物：禁食+靜脈營養(yǎng)，避免使用嗎啡（可能誘發(fā)Oddi括約肌痙攣