中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量考核評分標(biāo)準前言為規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為，提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診療水平與服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特制定本中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量考核評分標(biāo)準。本標(biāo)準旨在建立科學(xué)、客觀、公正的評價體系，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求?？己藢ο蟀ǜ骷壐黝愔嗅t(yī)醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)的中醫(yī)類別醫(yī)師、護士等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員。一、醫(yī)療安全（權(quán)重：25%）醫(yī)療安全是中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的底線，是保障患者生命健康的首要前提。（一）核心制度落實（10分）1.首診負責(zé)制：嚴格執(zhí)行首診負責(zé)，保障患者診療的連續(xù)性與完整性。（3分）2.三級醫(yī)師查房制度：建立并有效執(zhí)行符合中醫(yī)特點的三級醫(yī)師查房制度，上級醫(yī)師能有效指導(dǎo)下級醫(yī)師，體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想。（3分）3.疑難病例討論制度：對疑難病例及時組織討論，記錄詳實，有明確結(jié)論或下一步診療方案。（2分）4.會診制度：會診及時規(guī)范，中醫(yī)會診意見具有針對性和指導(dǎo)性。（2分）（二）用藥安全（8分）1.處方規(guī)范：處方書寫符合《處方管理辦法》及中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，藥味、劑量、用法、醫(yī)囑清晰準確，無配伍禁忌。（3分）2.中藥飲片管理：中藥飲片采購、驗收、儲存、調(diào)劑等環(huán)節(jié)符合規(guī)定，保證藥品質(zhì)量。（3分）3.不良反應(yīng)監(jiān)測：建立并執(zhí)行中藥不良反應(yīng)監(jiān)測和報告制度。（2分）（三）院感控制與醫(yī)療廢物管理（4分）1.院感管理制度：落實院感控制各項規(guī)章制度，尤其是針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)特色療法的無菌操作規(guī)范。（2分）2.醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、處置符合國家規(guī)定。（2分）（四）危急重癥處理（3分）1.應(yīng)急預(yù)案：具備針對常見危急重癥的中醫(yī)應(yīng)急預(yù)案，并定期演練。（1.5分）2.處置能力：能熟練運用中西醫(yī)結(jié)合方法對危急重癥進行初步判斷與應(yīng)急處理，并及時轉(zhuǎn)診。（1.5分）二、診療行為規(guī)范與辨證論治水平（權(quán)重：35%）此維度為中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的核心，重點考察中醫(yī)診療的規(guī)范性、準確性及特色優(yōu)勢發(fā)揮。（一）病歷書寫質(zhì)量（10分）1.完整性與規(guī)范性：病歷書寫及時、完整、規(guī)范，符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求。（4分）2.辨證論治體現(xiàn)：病歷中理法方藥完整，辨證依據(jù)充分，治法方藥針對性強，能體現(xiàn)中醫(yī)思維過程。（6分）（二）辨證準確性與治法方藥得當(dāng)（12分）1.四診合參：詳細詢問病史，全面進行望、聞、問、切四診，收集資料完整。（3分）2.辨證要點把握：準確把握疾病的病因病機、病位病性，辨證結(jié)論明確。（4分）3.治法與方劑選擇：治法與辨證結(jié)論相符，選方用藥（包括中藥、針灸、推拿等）合理，劑量用法適宜。（5分）（三）中藥飲片質(zhì)量與調(diào)劑規(guī)范（6分）1.飲片質(zhì)量：所用中藥飲片符合藥典標(biāo)準，炮制規(guī)范，質(zhì)量優(yōu)良。（3分）2.調(diào)劑復(fù)核：調(diào)劑準確，計量精準，有雙人核對制度并嚴格執(zhí)行。（3分）（四）特色診療技術(shù)應(yīng)用（7分）1.技術(shù)掌握：熟練掌握并規(guī)范應(yīng)用本科室常見疾病的中醫(yī)特色診療技術(shù)（如針灸、推拿、拔罐、刮痧、中藥外治等）。（4分）2.操作規(guī)范：操作符合技術(shù)標(biāo)準，適應(yīng)癥、禁忌癥掌握準確，注重患者感受與安全。（3分）三、療效與患者體驗（權(quán)重：20%）醫(yī)療質(zhì)量的最終體現(xiàn)在于臨床療效和患者的就醫(yī)感受。（一）臨床療效評價（12分）1.療效評估：建立符合中醫(yī)特點的療效評價標(biāo)準，對常見病、多發(fā)病的治療效果有客觀記錄與分析。（6分）*參考指標(biāo)：癥狀改善率、疾病控制率、治愈好轉(zhuǎn)率等。2.隨訪管理：對出院患者或慢性病患者有規(guī)范的隨訪計劃和記錄，關(guān)注遠期療效。（3分）3.療效分析與反饋：定期對診療療效進行分析，用于指導(dǎo)臨床實踐，優(yōu)化診療方案。（3分）（二）患者滿意度與就醫(yī)體驗（8分）1.滿意度調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、就醫(yī)環(huán)境、診療效果、隱私保護等。（4分）2.投訴處理：建立有效的患者投訴處理機制，及時響應(yīng)并妥善解決患者訴求，有記錄可查。（2分）3.就醫(yī)流程：優(yōu)化就醫(yī)流程，減少患者等候時間，提供便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。（2分）四、科室管理與持續(xù)改進（權(quán)重：15%）良好的科室管理是醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升的保障。（一）規(guī)章制度建設(shè)與執(zhí)行（5分）1.制度健全：科室規(guī)章制度健全，包括崗位職責(zé)、診療規(guī)范、質(zhì)量控制等。（2分）2.培訓(xùn)執(zhí)行：定期組織人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度，并能有效執(zhí)行。（3分）（二）人員資質(zhì)與繼續(xù)教育（4分）1.資質(zhì)符合：醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)符合國家規(guī)定，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。（2分）2.繼續(xù)教育：積極參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，有學(xué)習(xí)計劃和記錄。（2分）（三）質(zhì)量控制與持續(xù)改進（6分）1.質(zhì)控組織：成立科室質(zhì)量控制小組，定期開展質(zhì)量控制活動。（2分）2.PDCA循環(huán)：運用PDCA等質(zhì)量管理工具，對醫(yī)療質(zhì)量問題進行分析、改進，并跟蹤效果。（2分）3.不良事件上報與分析：鼓勵主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，對發(fā)生的事件進行根本原因分析，并有改進措施。（2分）五、中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮（權(quán)重：5%）突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、治療、康復(fù)中的獨特作用。（一）中醫(yī)藥文化建設(shè)（2分）1.文化宣傳：在科室內(nèi)部及面向患者宣傳中醫(yī)藥文化知識，營造中醫(yī)藥氛圍。（1分）2.中醫(yī)思維培養(yǎng)：鼓勵醫(yī)務(wù)人員運用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實踐，強化中醫(yī)思維。（1分）（二）治未病與康復(fù)服務(wù)（3分）1.治未病服務(wù)：結(jié)合科室特點，開展中醫(yī)健康咨詢、養(yǎng)生指導(dǎo)、體質(zhì)辨識等治未病服務(wù)。（1.5分）2.康復(fù)介入：對適宜患者早期介入中醫(yī)康復(fù)治療，促進功能恢復(fù)。（1.5分）六、考核實施與結(jié)果應(yīng)用1.考核組織：由醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理部門牽頭，會同醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、院感等相關(guān)部門組成考核小組，定期或不定期進行考核。2.考核方式：采取查閱資料（病歷、處方、記錄等）、現(xiàn)場查看、人員訪談、患者滿意度調(diào)查、理論與技能操作考核等多種方式相結(jié)合。3.評分方法：根據(jù)本標(biāo)準各項分值，采用百分制計分?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀（90分及以上）、良好（80-89分）、合格（70-79分）、不合格（70分以下）四個等級。4.結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評優(yōu)評先、績效分配、崗位調(diào)整的重要依據(jù)。對考核不合格者，應(yīng)進行約談、培訓(xùn)、限期整改；對持續(xù)改進不力或存在嚴重質(zhì)量安全問題的，應(yīng)采取相應(yīng)的問責(zé)措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將考核結(jié)果納入科室和個人年度考核體系，并定期向全院通報，促進整體醫(yī)療質(zhì)