2025年甲型H1N1流感知識(shí)競(jìng)賽題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.2025年某地區(qū)甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，病毒基因序列與2023年流行株相比出現(xiàn)HA蛋白156位氨基酸突變，這一變化最可能影響的是：A.病毒復(fù)制速度B.病毒對(duì)宿主細(xì)胞的黏附能力C.病毒耐酸特性D.病毒神經(jīng)氨酸酶活性答案：B（HA蛋白負(fù)責(zé)病毒與宿主細(xì)胞表面唾液酸受體的結(jié)合，其關(guān)鍵位點(diǎn)突變可能改變受體結(jié)合特性，影響?zhàn)じ侥芰Α＃?.關(guān)于甲型H1N1流感病毒的抵抗力，以下描述錯(cuò)誤的是：A.56℃加熱30分鐘可滅活B.對(duì)乙醇（75%）敏感C.在干燥紙張表面可存活2小時(shí)D.在冷凍環(huán)境中可長(zhǎng)期保持活性答案：C（甲型H1N1病毒在無生命物體表面（如金屬、塑料）存活時(shí)間通常為2-8小時(shí)，干燥紙張因吸水性強(qiáng)，存活時(shí)間更短，一般不超過1小時(shí)。）3.2025年某市疾控中心報(bào)告，某小學(xué)出現(xiàn)12例發(fā)熱伴咳嗽病例，其中8例咽拭子檢測(cè)H1N1核酸陽性。此時(shí)應(yīng)優(yōu)先采取的防控措施是：A.全校停課14天B.對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行疫苗應(yīng)急接種C.對(duì)病例所在班級(jí)實(shí)施晨午檢加強(qiáng)監(jiān)測(cè)D.對(duì)校園環(huán)境進(jìn)行終末消毒答案：C（聚集性疫情初期應(yīng)首先加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)，確認(rèn)傳播范圍，避免過度干預(yù)；停課需根據(jù)疫情進(jìn)展綜合評(píng)估；疫苗接種需考慮接種周期和保護(hù)起效時(shí)間；終末消毒是必要措施但非優(yōu)先。）4.甲型H1N1流感的潛伏期通常為：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A（WHO及我國(guó)指南明確，甲型H1N1流感潛伏期多為1-3天，少數(shù)可達(dá)7天。）5.以下哪類人群不屬于2025年版《甲型H1N1流感防控指南》中定義的“重癥高危人群”？A.妊娠32周的孕婦B.65歲合并高血壓的退休教師C.10歲無基礎(chǔ)疾病的小學(xué)生D.3歲診斷為哮喘的幼兒答案：C（重癥高危人群包括5歲以下兒童（尤其2歲以下）、65歲以上老人、孕婦、有慢性基礎(chǔ)疾?。ㄈ缦?、糖尿病、心臟?。┗蛎庖咭种迫巳海?0歲無基礎(chǔ)疾病兒童不屬于高危。）6.奧司他韋用于甲型H1N1流感治療時(shí)，最佳給藥時(shí)間是癥狀出現(xiàn)后：A.12小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.96小時(shí)內(nèi)答案：B（神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的最佳治療窗為癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)，早期使用可顯著降低重癥風(fēng)險(xiǎn)；超過48小時(shí)對(duì)仍有病毒復(fù)制的重癥患者仍可考慮使用。）7.關(guān)于甲型H1N1流感疫苗接種，以下說法正確的是：A.接種后即可產(chǎn)生保護(hù)，無需其他防護(hù)B.對(duì)雞蛋嚴(yán)重過敏者絕對(duì)禁忌接種C.2025年疫苗株已更新為H1N1pdm09變異株，覆蓋當(dāng)前流行株D.成人和兒童接種劑量相同答案：C（流感疫苗需每年根據(jù)流行株調(diào)整，2025年疫苗株會(huì)針對(duì)當(dāng)年預(yù)測(cè)的主要流行株（如H1N1pdm09變異株）進(jìn)行更新；接種后需2-4周產(chǎn)生抗體，仍需配合防護(hù)；雞蛋過敏者可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下接種；兒童（尤其6月齡-8歲）可能需要2劑次，劑量與成人不同。）8.2025年某社區(qū)暴發(fā)甲型H1N1流感，疾控中心采集病例咽拭子進(jìn)行病毒分離，主要目的是：A.確認(rèn)病例診斷B.監(jiān)測(cè)病毒變異趨勢(shì)C.評(píng)估疫苗保護(hù)效果D.計(jì)算疾病發(fā)病率答案：B（病毒分離后可進(jìn)行基因測(cè)序，分析變異情況，為疫苗株選擇、藥物敏感性評(píng)估提供依據(jù)；病例診斷主要依賴核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)。）9.甲型H1N1流感患者的傳染性最強(qiáng)時(shí)段是：A.潛伏期B.癥狀出現(xiàn)前24小時(shí)至癥狀出現(xiàn)后5天（兒童可達(dá)7天）C.癥狀消失后3天D.發(fā)熱消退后48小時(shí)答案：B（患者通常在癥狀出現(xiàn)前1天即具有傳染性，發(fā)病后3-5天（兒童可能更長(zhǎng)）病毒排出量最高，傳染性最強(qiáng)。）10.以下哪種情況不符合甲型H1N1流感病例的報(bào)告要求？A.社區(qū)診所發(fā)現(xiàn)1例確診病例，2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例同班級(jí)學(xué)生確診病例，診斷后12小時(shí)內(nèi)報(bào)告聚集性疫情C.疾控中心接到報(bào)告后，48小時(shí)內(nèi)完成病例流行病學(xué)調(diào)查D.境外輸入病例入境時(shí)出現(xiàn)癥狀，海關(guān)立即采樣檢測(cè)，確診后1小時(shí)內(nèi)通報(bào)目的地疾控答案：A（甲型H1N1流感屬于乙類傳染病，報(bào)告時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)（肺炭疽等特殊情形為2小時(shí)），普通病例應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。）11.關(guān)于甲型H1N1流感的臨床表現(xiàn)，以下描述錯(cuò)誤的是：A.典型癥狀包括發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、咽痛B.部分患者可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀C.重癥病例可進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）D.所有患者都會(huì)出現(xiàn)高熱（體溫≥39℃）答案：D（部分患者（尤其兒童、老年人或免疫抑制者）可能僅表現(xiàn)為低熱或無發(fā)熱。）12.2025年某企業(yè)為預(yù)防甲型H1N1流感暴發(fā)，制定以下措施，其中不恰當(dāng)?shù)氖牵篈.為員工免費(fèi)提供KN95口罩，要求辦公時(shí)全程佩戴B.設(shè)立臨時(shí)隔離室，用于安置出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的員工C.取消年度大型聚餐活動(dòng)，改為線上會(huì)議D.要求所有員工接種疫苗，未接種者暫停工作答案：D（疫苗接種應(yīng)遵循自愿原則（特殊崗位除外），強(qiáng)制未接種者暫停工作侵犯員工權(quán)益，不符合防控倫理。）13.甲型H1N1流感病毒的遺傳物質(zhì)是：A.雙鏈DNAB.單鏈正鏈RNAC.單鏈負(fù)鏈RNAD.雙鏈RNA答案：C（甲型流感病毒屬于正黏病毒科，基因組為分節(jié)段單鏈負(fù)鏈RNA。）14.以下哪種消毒方式不能有效滅活甲型H1N1流感病毒？A.紫外線照射30分鐘（距離1米）B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭物體表面C.5%石炭酸溶液浸泡污染物D.常溫下用清水沖洗餐具答案：D（病毒對(duì)脂溶劑、氧化劑、紫外線敏感，清水沖洗無法滅活病毒，需配合清潔劑或消毒劑。）15.2025年3月，某地區(qū)甲型H1N1流感流行強(qiáng)度達(dá)到“高水平”，此時(shí)疾控部門發(fā)布的預(yù)警級(jí)別應(yīng)為：A.藍(lán)色（一般）B.黃色（較重）C.橙色（嚴(yán)重）D.紅色（特別嚴(yán)重）答案：C（根據(jù)我國(guó)流感監(jiān)測(cè)預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，流行強(qiáng)度“高水平”對(duì)應(yīng)橙色預(yù)警；“極高水平”對(duì)應(yīng)紅色。）16.甲型H1N1流感與季節(jié)性流感的主要區(qū)別在于：A.病原體類型B.傳播能力C.重癥比例D.疫苗成分答案：A（甲型H1N1流感特指由甲型H1N1亞型流感病毒（如pdm09株）引起的流感，而季節(jié)性流感可由甲型（H1N1、H3N2）或乙型流感病毒引起，病原體類型不同是根本區(qū)別。）17.某孕婦妊娠28周，確診甲型H1N1流感，體溫39.5℃，咳嗽劇烈。以下治療措施中錯(cuò)誤的是：A.立即給予奧司他韋（75mgbid）B.物理降溫（溫水擦?。〤.靜脈輸注利巴韋林抗病毒D.監(jiān)測(cè)胎兒心率及胎動(dòng)答案：C（利巴韋林對(duì)流感病毒無效，且孕婦禁用；奧司他韋是妊娠期間流感的首選抗病毒藥物。）18.關(guān)于甲型H1N1流感的流行病學(xué)特征，以下說法正確的是：A.主要在冬春季流行，夏季無病例B.人群普遍易感，感染后對(duì)所有流感病毒產(chǎn)生終身免疫C.動(dòng)物（如豬、禽）可成為病毒儲(chǔ)存宿主D.醫(yī)院內(nèi)傳播僅發(fā)生在未戴口罩的醫(yī)護(hù)人員中答案：C（甲型H1N1流感病毒可感染豬，豬是重要的中間宿主；流感流行有季節(jié)性但非絕對(duì)，夏季可能有散發(fā)；感染后僅對(duì)同型病毒產(chǎn)生短期免疫；醫(yī)院內(nèi)傳播可通過飛沫、接觸等多種途徑，戴口罩可降低風(fēng)險(xiǎn)但非完全阻斷。）19.2025年某實(shí)驗(yàn)室從病例樣本中分離出甲型H1N1病毒，其神經(jīng)氨酸酶（NA）基因檢測(cè)顯示H275Y突變，這意味著該病毒可能對(duì)以下哪種藥物耐藥？A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.瑪巴洛沙韋答案：A（H275Y突變是甲型H1N1病毒對(duì)奧司他韋耐藥的主要機(jī)制，對(duì)扎那米韋、帕拉米韋仍敏感；瑪巴洛沙韋作用靶點(diǎn)不同，不受此突變影響。）20.以下哪種情形屬于甲型H1N1流感的“聚集性疫情”？A.7天內(nèi)同一學(xué)校同一班級(jí)出現(xiàn)2例確診病例B.14天內(nèi)同一家庭出現(xiàn)3例確診病例C.3天內(nèi)同一單位出現(xiàn)5例發(fā)熱伴咳嗽病例（2例確診）D.10天內(nèi)同一社區(qū)出現(xiàn)4例確診病例（無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)）答案：A（根據(jù)《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南》，聚集性疫情定義為14天內(nèi)同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)2例及以上流感樣病例，或5例及以上發(fā)熱伴咳嗽病例（其中至少2例確診）。）二、判斷題（每題1分，共10分）1.甲型H1N1流感患者治愈后，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)所有流感病毒的抗體，因此不會(huì)再感染其他亞型流感。（）答案：×（感染后僅對(duì)同型病毒產(chǎn)生短期免疫，對(duì)其他亞型（如H3N2、乙型流感）無免疫。）2.佩戴醫(yī)用外科口罩可有效阻斷甲型H1N1流感病毒的飛沫傳播，但對(duì)氣溶膠傳播防護(hù)效果有限。（）答案：√（醫(yī)用外科口罩對(duì)≥5μm的飛沫顆粒攔截率>95%，但對(duì)氣溶膠（<5μm）的防護(hù)需更高標(biāo)準(zhǔn)口罩（如KN95/N95）。）3.甲型H1N1流感病毒可通過眼結(jié)膜感染，因此接觸被污染的物體表面后揉眼睛可能導(dǎo)致感染。（）答案：√（病毒可通過黏膜（眼、鼻、口）進(jìn)入人體，接觸污染表面后未清潔直接觸摸黏膜是重要傳播途徑。）4.兒童感染甲型H1N1流感后，出現(xiàn)熱性驚厥屬于重癥表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。（）答案：×（熱性驚厥在兒童流感中較常見，多數(shù)為自限性，若驚厥持續(xù)>5分鐘或反復(fù)發(fā)作，才需緊急處理；單純驚厥不屬于重癥標(biāo)準(zhǔn)。）5.2025年甲型H1N1流感疫苗為多價(jià)疫苗，可同時(shí)預(yù)防H1N1、H3N2和乙型流感。（）答案：√（我國(guó)近年來的四價(jià)流感疫苗包含兩種甲型（H1N1、H3N2）和兩種乙型（Victoria、Yamagata）病毒株，可覆蓋該型。）6.甲型H1N1流感患者的痰液、鼻涕等分泌物具有高度傳染性，需用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）浸泡后再處理。（）答案：√（分泌物中病毒載量高，需用有效消毒劑處理，1000mg/L含氯消毒液可有效滅活。）7.甲型H1N1流感的發(fā)病率在不同年齡組中無差異，兒童和老年人感染風(fēng)險(xiǎn)相同。（）答案：×（兒童因免疫功能未成熟、聚集性活動(dòng)多，感染風(fēng)險(xiǎn)高于成人；老年人因免疫功能下降，感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)更高。）8.奧司他韋可用于甲型H1N1流感的預(yù)防，密切接觸者需連續(xù)服用10天。（）答案：√（暴露后預(yù)防推薦奧司他韋75mgqd，連續(xù)服用7-10天（具體時(shí)長(zhǎng)根據(jù)暴露時(shí)間調(diào)整）。）9.甲型H1N1流感病毒在pH值5以下的環(huán)境中易被滅活，因此酸性消毒劑（如醋酸）可用于空氣消毒。（）答案：×（醋酸熏蒸對(duì)空氣消毒效果有限，且高濃度醋酸對(duì)呼吸道有刺激，不推薦作為常規(guī)空氣消毒方法。）10.2025年某地區(qū)甲型H1N1流感的基本再生數(shù)（R0）為1.8，意味著每個(gè)患者平均可傳染1.8個(gè)易感者。（）答案：√（R0是指在無干預(yù)、完全易感人群中，一個(gè)患者平均傳染的人數(shù)，1.8表示中等傳播能力。）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述甲型H1N1流感與普通感冒的主要區(qū)別。答案：（1）病原體不同：甲型H1N1由流感病毒（甲型H1N1亞型）引起；普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引起。（2）癥狀嚴(yán)重程度：流感起病急，高熱（體溫≥38℃）、全身癥狀（頭痛、肌肉酸痛、乏力）明顯；普通感冒以局部癥狀（鼻塞、流涕、咽痛）為主，多無發(fā)熱或低熱。（3）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：流感易并發(fā)肺炎、心肌炎等重癥；普通感冒并發(fā)癥少見。（4）傳染性：流感傳播能力強(qiáng)，易引發(fā)聚集性疫情；普通感冒傳染性較弱。2.列出2025年版防控指南中甲型H1N1流感重癥患者的預(yù)警指標(biāo)。答案：（1）持續(xù)高熱（>3天）或體溫持續(xù)不退；（2）呼吸頻率增快（成人>30次/分，兒童>年齡相關(guān)閾值）；（3）出現(xiàn)呼吸困難（如鼻翼扇動(dòng)、三凹征）；（4）經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）≤93%（靜息狀態(tài)）；（5）血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯降低或顯著升高；（6）心肌酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)升高（提示心肌損傷）；（7）意識(shí)改變（如嗜睡、昏迷、抽搐）；（8）兒童出現(xiàn)拒食、尿量明顯減少等脫水表現(xiàn)。3.社區(qū)醫(yī)生在接診甲型H1N1流感疑似病例時(shí)，應(yīng)采取哪些感染控制措施？答案：（1）立即為患者佩戴醫(yī)用外科口罩，引導(dǎo)至單獨(dú)診室或臨時(shí)隔離區(qū)，減少與其他患者接觸；（2）醫(yī)護(hù)人員穿戴防護(hù)裝備（醫(yī)用外科口罩、手套，接觸飛沫時(shí)加護(hù)目鏡/面屏）；（3）詢問流行病學(xué)史（近期接觸史、聚集性活動(dòng)史），進(jìn)行快速抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)；（4）指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用紙巾或肘部遮擋，避免飛沫擴(kuò)散；（5）診療結(jié)束后，對(duì)診室物體表面（如桌面、門把手）用含氯消毒液（500mg/L）擦拭，地面用相同濃度消毒液拖拭；（6）醫(yī)療廢物放入雙層黃色垃圾袋，密封后按感染性廢物處理；（7）24小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)確診病例。4.簡(jiǎn)述甲型H1N1流感疫苗的作用原理及接種策略（針對(duì)2025年流行特點(diǎn)）。答案：作用原理：疫苗包含滅活的流感病毒或病毒表面抗原（如HA、NA蛋白），接種后刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體（主要是抗HA抗體），當(dāng)真實(shí)病毒入侵時(shí)，抗體可中和病毒，阻止其與宿主細(xì)胞結(jié)合，從而預(yù)防感染或減輕癥狀。2025年接種策略：（1）優(yōu)先接種人群：6月齡-5歲兒童、65歲以上老人、孕婦、慢性病患者、醫(yī)護(hù)人員、幼兒園/學(xué)校教職工等；（2）接種時(shí)間：9-11月為最佳時(shí)段（覆蓋冬春流行季），流行季內(nèi)未接種者仍可適時(shí)補(bǔ)種；（3）劑量與劑次：6月齡-8歲兒童首次接種需2劑（間隔≥4周），此后每年1劑；成人及9歲以上兒童1劑；（4）特殊人群：對(duì)雞蛋輕度過敏者（如皮疹）可接種，嚴(yán)重過敏者需在過敏科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下接種；使用免疫抑制劑者需評(píng)估后接種（滅活疫苗相對(duì)安全）。5.2025年夏季某沿海城市報(bào)告多例甲型H1N1流感重癥病例，疾控中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)病毒已出現(xiàn)D225/G突變（與受體結(jié)合特性改變有關(guān)）。請(qǐng)分析該突變可能對(duì)疫情防控產(chǎn)生的影響。答案：（1）傳播能力變化：D225/G突變可能增強(qiáng)病毒對(duì)人上呼吸道（如鼻腔、咽喉）細(xì)胞表面α-2,6連接唾液酸受體的結(jié)合能力，導(dǎo)致傳播效率提高，更易引發(fā)人際傳播；（2）重癥風(fēng)險(xiǎn)增加：該突變可能使病毒更易侵入下呼吸道（如肺部），導(dǎo)致肺炎等重癥發(fā)生率上升；（3）疫苗保護(hù)效力：若突變發(fā)生在HA蛋白抗原表位區(qū)域，可能導(dǎo)致現(xiàn)有的疫苗誘導(dǎo)的抗體中和能力下降，需評(píng)估是否需要調(diào)整下一年度疫苗株；（4）防控策略調(diào)整：需加強(qiáng)哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)，增加病毒基因測(cè)序比例，及時(shí)發(fā)現(xiàn)突變株傳播范圍；對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所（如學(xué)校、養(yǎng)老院）實(shí)施更嚴(yán)格的防護(hù)措施（如加強(qiáng)通風(fēng)、縮短聚集活動(dòng)時(shí)間）；四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：2025年11月，某小學(xué)四年級(jí)（2班）3天內(nèi)出現(xiàn)5例發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃）、咳嗽、咽痛學(xué)生，其中3例咽拭子H1N1核酸陽性。班主任報(bào)告校醫(yī)后，校醫(yī)立即采取以下措施：①要求所有患者居家休息，不得返校；②對(duì)教室門窗緊閉，用紫外線燈照射1小時(shí)消毒；③通知家長(zhǎng)帶其他學(xué)生自費(fèi)接種流感疫苗；④在班級(jí)群發(fā)布通知，建議學(xué)生佩戴口罩、勤洗手。問題：校醫(yī)的處置措施中存在哪些不當(dāng)之處？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：不當(dāng)之處及改進(jìn)：（1）紫外線燈消毒時(shí)門窗緊閉不科學(xué)：紫外線消毒需在無人環(huán)境下進(jìn)行，且應(yīng)保持室內(nèi)清潔、干燥（濕度≤50%），消毒后需開窗通風(fēng)，避免臭氧殘留刺激呼吸道；（2）要求家長(zhǎng)自費(fèi)接種疫苗不符合政策：流感疫苗屬于二類疫苗（自愿自費(fèi)），但聚集性疫情中可建議家長(zhǎng)為學(xué)生接種，但不得強(qiáng)制或暗示“自費(fèi)”是必要條件；（3）未報(bào)告疾控部門：發(fā)現(xiàn)聚集性疫情（3天內(nèi)5例流感樣病例且3例確診）應(yīng)立即向?qū)俚丶部刂行膱?bào)告（24小時(shí)內(nèi)），由專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估是否需停課、開展密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察等；（4）未對(duì)密切接觸者進(jìn)行監(jiān)測(cè)：應(yīng)要求班級(jí)其他學(xué)生進(jìn)行晨午檢，測(cè)量體溫，觀察癥狀，持續(xù)7天（最長(zhǎng)潛伏期）；（5）消毒范圍不足：除教室外，還需對(duì)門把手、課桌