2025年桂林醫(yī)院三基考試醫(yī)院感染學(xué)細(xì)選試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染的核心判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.入院時(shí)不存在感染跡象B.感染發(fā)生在入院48小時(shí)后（有明確潛伏期者超過平均潛伏期）C.患者原有感染在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散至新部位D.醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染答案：D（醫(yī)院感染特指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染屬于職業(yè)相關(guān)感染，不屬于醫(yī)院感染范疇。）2.某患者因“肺炎”入院，入院時(shí)體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，胸部CT見右肺斑片影。入院第3天痰培養(yǎng)示肺炎克雷伯菌（ESBL+），此時(shí)應(yīng)判斷為：A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院感染C.定植菌D.污染菌答案：A（患者入院時(shí)已存在肺炎臨床表現(xiàn)及影像學(xué)證據(jù)，屬于入院前已發(fā)生的感染，即使入院后培養(yǎng)出耐藥菌，仍不視為醫(yī)院感染。）3.關(guān)于醫(yī)療用品的危險(xiǎn)性分類，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.接觸完整皮膚的器械屬于低度危險(xiǎn)性物品B.接觸黏膜的器械屬于中度危險(xiǎn)性物品C.進(jìn)入無菌組織的器械需達(dá)到滅菌水平D.壓舌板屬于高度危險(xiǎn)性物品答案：D（壓舌板接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需達(dá)到中水平消毒；高度危險(xiǎn)性物品指進(jìn)入人體無菌組織、器官或血流，或接觸破損皮膚/黏膜的物品，如手術(shù)器械、穿刺針等。）4.下列哪種消毒劑不能達(dá)到高水平消毒？A.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）B.75%乙醇C.過氧乙酸（0.2%）D.二氧化氯（500mg/L）答案：B（75%乙醇屬于中水平消毒劑，僅能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、真菌及部分病毒，不能殺滅細(xì)菌芽孢；高水平消毒劑可殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢，如含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯等。）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面消毒應(yīng)選擇：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.2000mg/L含氯消毒液D.季銨鹽類消毒液答案：C（MDRO污染的物體表面需使用高水平消毒，含氯消毒液濃度需≥1000mg/L，通常推薦1000-2000mg/L；普通環(huán)境物體表面消毒用500mg/L。）6.下列手衛(wèi)生指征中，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露后立即D.為同一患者更換靜脈輸液袋前后無需手衛(wèi)生答案：D（為同一患者進(jìn)行不同操作時(shí)，若操作涉及無菌部位或可能污染，需重新手衛(wèi)生；更換輸液袋屬于可能接觸患者血液/體液的操作，前后均需手衛(wèi)生。）7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時(shí)限要求是：A.發(fā)現(xiàn)1例疑似暴發(fā)2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)3例及以上同類感染24小時(shí)內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)5例及以上同類感染立即報(bào)告D.發(fā)現(xiàn)2例同源感染48小時(shí)內(nèi)答案：B（根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染暴發(fā)、5例及以上疑似暴發(fā)或2例及以上死亡時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告；縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)。）8.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.皮膚黏膜屏障功能弱，易發(fā)生局部感染擴(kuò)散B.免疫功能不成熟，對(duì)條件致病菌易感性高C.靜脈置管是血流感染的主要途徑D.感染后臨床表現(xiàn)典型，易早期識(shí)別答案：D（新生兒感染后臨床表現(xiàn)不典型，常表現(xiàn)為反應(yīng)差、體溫不穩(wěn)定、呼吸暫停等非特異性癥狀，易漏診。）9.下列哪種情況無需采取接觸隔離？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者B.艱難梭菌腹瀉患者C.病毒性肝炎（甲肝）患者D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌尿路感染患者答案：C（甲肝主要通過糞-口傳播，應(yīng)采取消化道隔離；接觸隔離適用于經(jīng)直接或間接接觸患者或其環(huán)境傳播的病原體，如MDRO、艱難梭菌、VRE等。）10.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前備皮首選剪毛而非剃毛C.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)需追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液無需覆蓋無菌敷料答案：D（術(shù)后切口應(yīng)保持覆蓋無菌敷料，直至切口愈合或滲液停止，避免外界污染。）11.下列屬于醫(yī)院感染病原體的主要特點(diǎn)是：A.毒力強(qiáng)，多為原發(fā)性致病菌B.對(duì)環(huán)境抵抗力弱，不易在醫(yī)院環(huán)境存活C.多為條件致病菌，耐藥性高D.主要通過空氣傳播答案：C（醫(yī)院感染病原體以條件致病菌為主，如腸桿菌科細(xì)菌、葡萄球菌屬等，常具有多重耐藥性；原發(fā)性致病菌（如結(jié)核分枝桿菌）較少見。）12.醫(yī)療廢物分類中，廢棄的化學(xué)消毒劑屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：C（化學(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)消毒劑、細(xì)胞毒性藥物等。）13.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物霧化預(yù)防答案：D（常規(guī)霧化抗菌藥物會(huì)增加耐藥菌風(fēng)險(xiǎn)，VAP預(yù)防應(yīng)遵循“集束化策略”，包括抬高床頭、口腔護(hù)理、盡早拔管等，不推薦預(yù)防性使用抗菌藥物。）14.下列哪項(xiàng)符合“清潔-污染手術(shù)”的定義？A.手術(shù)野為人體無菌部位，未進(jìn)入炎癥區(qū)B.手術(shù)涉及呼吸道、消化道等，無明顯污染C.手術(shù)野有失活組織或開放性創(chuàng)傷D.手術(shù)野存在急性炎癥或穿孔答案：B（清潔手術(shù)：無菌部位，無炎癥；清潔-污染手術(shù)：進(jìn)入呼吸道、消化道等，但無明顯污染；污染手術(shù)：有失活組織或開放性創(chuàng)傷；感染手術(shù)：存在急性炎癥或穿孔。）15.關(guān)于血培養(yǎng)采集，錯(cuò)誤的是：A.懷疑血流感染時(shí)應(yīng)在抗菌藥物使用前采集B.成人每次采集10-20ml，分2瓶（需氧+厭氧）C.兒童采集量為1-5ml，可只做需氧培養(yǎng)D.采集后立即送檢，若延遲可冷藏保存答案：D（血培養(yǎng)采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)需室溫保存（22-25℃），冷藏可能抑制某些細(xì)菌生長(zhǎng)（如腦膜炎奈瑟菌）。）16.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染，入院后加重B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）C.住院期間因留置導(dǎo)尿引發(fā)的腎盂腎炎D.患者因肺癌化療后出現(xiàn)的帶狀皰疹（既往有水痘史）答案：C（留置導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染屬于醫(yī)院感染；經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）、入院前已存在的感染加重、潛伏感染激活（如帶狀皰疹）均不屬于醫(yī)院感染。）17.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的是：A.有效距離為1-2米B.消毒時(shí)間≥30分鐘C.適用于空氣、物體表面消毒D.消毒時(shí)需關(guān)閉門窗，保持環(huán)境清潔干燥答案：A（紫外線燈的有效照射距離為1米內(nèi)，超過1米效果顯著下降；消毒空氣時(shí)，安裝高度應(yīng)≤2.5米，確保有效覆蓋。）18.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染管理三級(jí)監(jiān)控體系？A.醫(yī)院感染管理委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.衛(wèi)生行政部門答案：D（三級(jí)監(jiān)控體系包括醫(yī)院感染管理委員會(huì)（決策層）、醫(yī)院感染管理科（執(zhí)行層）、臨床科室監(jiān)控小組（落實(shí)層）；衛(wèi)生行政部門屬于外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)。）19.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.被HBV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，若暴露者無抗體，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗B.被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP），最遲不超過72小時(shí)C.暴露后只需報(bào)告科室主任，無需記錄D.暴露后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)答案：C（職業(yè)暴露后需立即進(jìn)行局部處理（沖洗、消毒），并填寫《職業(yè)暴露登記表》，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，由專人指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防和隨訪。）20.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，下列哪項(xiàng)正確？A.非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響小B.限制使用級(jí)：療效、安全性方面存在局限性，易導(dǎo)致耐藥C.特殊使用級(jí)：需嚴(yán)格控制使用，避免濫用D.以上均正確答案：D（根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，非限制級(jí)：安全、有效、低耐藥；限制級(jí)：安全、有效，但耐藥風(fēng)險(xiǎn)較高；特殊使用級(jí)：療效或安全性證據(jù)少、易導(dǎo)致高耐藥或價(jià)格昂貴，需會(huì)診使用。）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播（直接/間接）B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC（醫(yī)院感染主要傳播途徑為接觸、空氣、飛沫；蟲媒傳播（如蚊傳登革熱）在醫(yī)院內(nèi)罕見。）2.手衛(wèi)生的“兩前三后”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE（正確表述為“兩前”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；“三后”：接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。）3.下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.腹腔鏡B.喉鏡C.手術(shù)縫合線D.導(dǎo)尿管答案：ACD（腹腔鏡、手術(shù)縫合線、導(dǎo)尿管均進(jìn)入無菌組織或接觸破損黏膜，需滅菌；喉鏡接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需中水平消毒。）4.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（“四早”指早發(fā)現(xiàn)（篩查）、早報(bào)告（及時(shí)上報(bào)）、早隔離（接觸隔離）、早治療（針對(duì)性用藥）。）5.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因包括：A.消毒滅菌不達(dá)標(biāo)B.手衛(wèi)生執(zhí)行不到位C.侵入性操作規(guī)范缺失D.醫(yī)療用水污染答案：ABCD（以上均為常見暴發(fā)原因，還包括器械復(fù)用不當(dāng)、抗菌藥物濫用等。）6.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是：A.感染性廢物使用黃色專用袋B.損傷性廢物使用防刺破的硬容器C.病理性廢物需低溫保存，集中焚燒D.化學(xué)性廢物可與感染性廢物混裝答案：ABC（化學(xué)性廢物需單獨(dú)分類，禁止與其他廢物混裝；感染性廢物用黃色袋，損傷性廢物用利器盒，病理性廢物需專門處理。）7.手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素包括：A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時(shí)間＞7天C.手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)D.糖尿病未控制答案：ABCD（其他危險(xiǎn)因素包括肥胖、低蛋白血癥、抗菌藥物預(yù)防不當(dāng)?shù)?。?.關(guān)于空氣消毒，正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.負(fù)壓病房適用于經(jīng)空氣傳播的患者（如肺結(jié)核）C.紫外線消毒時(shí)人員需離開D.過氧化氫霧化消毒可用于終末消毒答案：ABCD（自然通風(fēng)每日≥2次，每次≥30分鐘；負(fù)壓病房壓力差≤-5Pa，防止污染空氣擴(kuò)散；紫外線對(duì)人體有損傷，消毒時(shí)需人員撤離；過氧化氫霧化可殺滅芽孢，用于終末消毒。）9.新生兒醫(yī)院感染的高危因素包括：A.早產(chǎn)（胎齡＜32周）B.低出生體重（＜2500g）C.長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣D.臍靜脈置管答案：ABCD（其他因素包括入住NICU時(shí)間長(zhǎng)、頻繁侵入性操作、母體感染等。）10.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，正確的是：A.選擇鎖骨下靜脈置管（優(yōu)于股靜脈）B.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)更換導(dǎo)管預(yù)防感染答案：ABC（CRBSI預(yù)防不推薦常規(guī)更換導(dǎo)管（如每3天更換），應(yīng)根據(jù)臨床需要決定拔管；其他措施包括選擇合適置管部位、無菌操作、定期維護(hù)等。）三、判斷題（每題1分，共10題）1.醫(yī)院感染發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者總數(shù)）×100%。（）答案：×（正確公式為：醫(yī)院感染發(fā)病率=（新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者人日數(shù)）×1000‰或（新發(fā)病例數(shù)/同期出院患者數(shù)）×100%，需明確分母為患者數(shù)或人日數(shù)。）2.滅菌保證水平（SAL）應(yīng)達(dá)到10??，即100萬件物品中最多1件可能有活微生物。（）答案：√（滅菌定義為殺滅或去除所有微生物，SAL≤10??是國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。）3.醫(yī)務(wù)人員為患者測(cè)量血壓后，手部無可見污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）答案：√（無可見污染時(shí)，速干手消毒劑的消毒效果等同于洗手，且更便捷。）4.患者出院后2周內(nèi)出現(xiàn)的手術(shù)部位感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√（無植入物的SSI出院后30天內(nèi)、有植入物的1年內(nèi)發(fā)生均屬于醫(yī)院感染。）5.運(yùn)送感染性醫(yī)療廢物的專用車可同時(shí)運(yùn)送生活垃圾。（）答案：×（醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛需專用，禁止與生活垃圾混運(yùn)，使用后需消毒。）6.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)（如藍(lán)色）。（）答案：√（接觸隔離標(biāo)識(shí)通常為藍(lán)色，空氣隔離為黃色，飛沫隔離為粉色。）7.新生兒膿皰?。ǔ錾?天發(fā)?。儆卺t(yī)院感染。（）答案：√（新生兒感染若發(fā)生在出生48小時(shí)后，且排除宮內(nèi)感染，屬于醫(yī)院感染。）8.戊二醛可用于內(nèi)鏡的滅菌，浸泡時(shí)間≥10小時(shí)。（）答案：×（2%戊二醛對(duì)分枝桿菌、病毒等需浸泡≥20分鐘，滅菌需≥10小時(shí)；但臨床常用20-45分鐘達(dá)到高水平消毒，僅在需要滅菌時(shí)延長(zhǎng)至10小時(shí)。）9.醫(yī)院感染管理科需每月對(duì)重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。（）答案：√（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，重點(diǎn)部門環(huán)境表面、醫(yī)務(wù)人員手等需每月監(jiān)測(cè)，普通科室每季度監(jiān)測(cè)。）10.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的單位是“DDD/100人日”。（）答案：√（DDD是限定日劑量，抗菌藥物使用強(qiáng)度=（總消耗量×100）/（同期住院患者人日數(shù)），單位為DDD/100人日。）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的診斷原則。答案：①臨床診斷：患者出現(xiàn)感染相關(guān)癥狀（如發(fā)熱、紅腫熱痛）、體征及實(shí)驗(yàn)室/影像學(xué)證據(jù)，且排除入院前已存在的感染；②病原學(xué)診斷：在臨床診斷基礎(chǔ)上，通過微生物培養(yǎng)、抗原檢測(cè)等明確病原體；③時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)：無明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生；有明確潛伏期的感染，超過平均潛伏期后發(fā)生；④排除標(biāo)準(zhǔn)：原有感染在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散至新部位（如肺炎并發(fā)膿胸）屬于醫(yī)院感染，但非感染性原因（如藥物熱）不屬于。2.列出手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及處理要求。答案：①感染性廢物（黃色袋）：被患者血液、體液、分泌物污染的物品，需集中焚燒；②病理性廢物（黃色袋）：人體組織、器官等，需低溫保存后焚燒；③損傷性廢物（利器盒）：針頭、刀片等，封閉后焚燒；④藥物性廢物（專用容器）：廢棄藥品，交有資質(zhì)單位處理；⑤化學(xué)性廢物（專用容器）：廢棄化學(xué)試劑，交專業(yè)機(jī)構(gòu)處理。所有廢物需雙層包裝，標(biāo)簽注明類別、日期，暫存時(shí)間≤48小時(shí)。4.列舉手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、縮短術(shù)前住院時(shí)間、術(shù)前備皮（剪毛而非剃毛）、術(shù)前0.5-2小時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作、保持手術(shù)室溫度（22-24℃）、控制手術(shù)時(shí)間（＞3小時(shí)追加抗菌藥物）、盡量使用電刀減少組織損傷；③術(shù)后：保持切口干燥、及時(shí)更換滲液敷料、盡早拔除引流管、監(jiān)測(cè)體溫及切口情況。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程。答案：①確認(rèn)暴發(fā)：初步判斷是否為3例及以上同類感染，排除實(shí)驗(yàn)室誤差；②12小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科、分管院長(zhǎng)報(bào)告，經(jīng)確認(rèn)后2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；③隔離患者：對(duì)疑似/確診患者采取相應(yīng)隔離措施，限制移動(dòng)；④查找原因：開展流行病學(xué)調(diào)查（病例對(duì)照研究）、環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)、回顧操作規(guī)范；⑤控制措施：加強(qiáng)消毒滅菌、強(qiáng)化手衛(wèi)生、暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作、針對(duì)性治療患者；⑥總結(jié)評(píng)估：分析暴發(fā)原因，制定改進(jìn)措施，跟蹤效果。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)先后有4例患者出現(xiàn)發(fā)熱（T＞38.5℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：7天內(nèi)同一科室（ICU）出現(xiàn)4例同源性CRKP血流感染，符合“3例及以上同類病原體感染”的暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（2）防控措施：①隔離患者：將4例患者單間隔