2025年皮膚病測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.患者男，28歲，軀干四肢泛發(fā)紅色丘疹、斑塊，表面覆銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血，最可能的診斷是A.玫瑰糠疹B.銀屑病C.體癬D.濕疹答案：B解析：銀屑病典型三聯(lián)征（鱗屑、薄膜、點(diǎn)狀出血）是診斷關(guān)鍵，玫瑰糠疹皮疹呈橢圓形、長軸與皮紋一致，體癬邊界清楚有環(huán)狀脫屑，濕疹多伴滲出瘙癢。2.新生兒出生后3天，面部出現(xiàn)針尖大小黃白色丘疹，周圍無紅暈，無自覺癥狀，最可能的皮損是A.新生兒痤瘡B.嬰兒脂溢性皮炎C.粟丘疹D.新生兒毒性紅斑答案：C解析：粟丘疹為表皮或附屬器上皮潴留性囊腫，新生兒常見于面部，表現(xiàn)為黃白色堅(jiān)實(shí)丘疹；新生兒痤瘡多有炎性丘疹，脂溢性皮炎伴油膩性鱗屑，毒性紅斑有紅斑基底上的丘疹膿皰。3.患者女，45歲，雙手背對(duì)稱性紅斑、脫屑伴瘙癢3月，日曬后加重，查抗核抗體（+），抗SSA抗體（+），最可能合并的皮膚表現(xiàn)是A.Gottron丘疹B.蝶形紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象答案：B解析：抗核抗體及抗SSA抗體陽性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），蝶形紅斑是SLE典型面部表現(xiàn)；Gottron丘疹見于皮肌炎，網(wǎng)狀青斑為小血管痙攣表現(xiàn)，雷諾現(xiàn)象為肢端缺血反應(yīng)。4.患者男，6歲，頭皮片狀脫發(fā)，邊界清楚，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑無炎癥，可見“感嘆號(hào)”樣斷發(fā)，最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查陽性結(jié)果是A.真菌鏡檢（+）B.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（+）C.甲狀腺功能異常D.毛囊病理顯示淋巴細(xì)胞浸潤答案：A解析：兒童局限性脫發(fā)伴“感嘆號(hào)”發(fā)提示頭癬（白癬），真菌鏡檢可見發(fā)外孢子；斑禿脫發(fā)區(qū)無斷發(fā)，梅毒脫發(fā)呈蟲蝕狀，甲狀腺功能異常多為彌漫性脫發(fā)。5.患者女，32歲，口服阿莫西林后軀干出現(xiàn)水腫性紅斑，中央色深，可見水皰，伴瘙癢，1周前曾有類似發(fā)作史，最可能的藥疹類型是A.麻疹樣藥疹B.固定型藥疹C.Stevens-Johnson綜合征D.大皰性表皮松解型藥疹答案：B解析：固定型藥疹特征為同一部位反復(fù)出現(xiàn)圓形或橢圓形水腫性紅斑，愈后遺留色素沉著；麻疹樣藥疹為泛發(fā)紅色斑丘疹，SJS及TEN累及黏膜且進(jìn)展迅速。6.以下哪種疾病的組織病理可見“Munro微膿腫”？A.濕疹B.銀屑病C.扁平苔蘚D.玫瑰糠疹答案：B解析：銀屑病表皮棘層增厚，角化不全，角質(zhì)層內(nèi)可見中性粒細(xì)胞聚集形成的Munro微膿腫；濕疹以海綿水腫為主，扁平苔蘚有基底細(xì)胞液化變性及苔蘚樣浸潤，玫瑰糠疹為非特異性炎癥。7.患者男，70歲，左胸背部陣發(fā)性針刺樣疼痛3天，隨后出現(xiàn)成簇水皰沿肋間神經(jīng)分布，最關(guān)鍵的治療藥物是A.阿昔洛韋B.潑尼松C.加巴噴丁D.莫匹羅星答案：A解析：帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，早期（72小時(shí)內(nèi)）抗病毒治療（如阿昔洛韋）可縮短病程、減少神經(jīng)痛；加巴噴丁用于神經(jīng)痛對(duì)癥，激素需權(quán)衡利弊，抗生素用于繼發(fā)感染。8.痤瘡患者面部出現(xiàn)直徑5mm的紅色結(jié)節(jié)，無波動(dòng)感，根據(jù)2024年中國痤瘡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)判定為A.Ⅰ級(jí)（輕度）B.Ⅱ級(jí)（中度）C.Ⅲ級(jí)（中重度）D.Ⅳ級(jí)（重度）答案：C解析：2024年痤瘡分級(jí)：Ⅰ級(jí)僅有粉刺；Ⅱ級(jí)粉刺+炎性丘疹；Ⅲ級(jí)粉刺+炎性丘疹+結(jié)節(jié)（≤5mm）；Ⅳ級(jí)出現(xiàn)囊腫、瘢痕或結(jié)節(jié)＞5mm。9.以下哪種疾病與HLA-B27高度相關(guān)？A.尋常型銀屑病B.紅皮病型銀屑病C.關(guān)節(jié)病型銀屑病D.膿皰型銀屑病答案：C解析：關(guān)節(jié)病型銀屑病約50%患者HLA-B27陽性，與脊柱關(guān)節(jié)病關(guān)聯(lián)；尋常型銀屑病主要與HLA-Cw6相關(guān)。10.患者女，50歲，外陰瘙癢1年，局部皮膚變白、萎縮，彈性減退，組織病理提示表皮萎縮、真皮淺層膠原均質(zhì)化，最可能的診斷是A.外陰硬化性苔蘚B.外陰鱗狀上皮增生C.白癜風(fēng)D.念珠菌性外陰炎答案：A解析：硬化性苔蘚特征為皮膚萎縮、色素減退，病理見表皮萎縮、真皮淺層帶狀均質(zhì)化；鱗狀上皮增生表現(xiàn)為表皮增厚，白癜風(fēng)無萎縮，念珠菌感染有炎性滲出。11.以下哪種皮損屬于原發(fā)性損害？A.糜爛B.潰瘍C.瘢痕D.水皰答案：D解析：原發(fā)性損害為疾病最初出現(xiàn)的皮疹（如斑疹、丘疹、水皰）；糜爛、潰瘍、瘢痕為繼發(fā)性損害（由原發(fā)性損害演變或外力作用形成）。12.患者男，40歲，足部水皰、脫屑伴瘙癢5年，真菌鏡檢陽性，治療首選A.特比萘芬乳膏B.鹵米松乳膏C.阿昔洛韋乳膏D.莫匹羅星乳膏答案：A解析：足癬由皮膚癬菌感染引起，抗真菌治療（如特比萘芬）為首選；鹵米松為激素，用于皮炎濕疹，阿昔洛韋抗病毒，莫匹羅星抗細(xì)菌。13.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“同形反應(yīng)”？A.蕁麻疹B.銀屑病C.過敏性紫癜D.多形紅斑答案：B解析：銀屑病進(jìn)展期皮膚受外傷后可在破損處出現(xiàn)新皮疹（同形反應(yīng)）；蕁麻疹為皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹），過敏性紫癜為紫癜性皮疹，多形紅斑無此特征。14.患者女，18歲，面部對(duì)稱性紅斑、丘疹，伴毛細(xì)血管擴(kuò)張，遇熱或情緒激動(dòng)時(shí)加重，無明顯脫屑，最可能的診斷是A.脂溢性皮炎B.玫瑰痤瘡C.接觸性皮炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：玫瑰痤瘡好發(fā)于面中部，以紅斑、丘疹、毛細(xì)血管擴(kuò)張為特征，受溫度、情緒影響；脂溢性皮炎伴油膩性鱗屑，接觸性皮炎有明確接觸史，SLE多伴蝶形紅斑及系統(tǒng)癥狀。15.以下哪種藥物最易引起光敏性藥疹？A.青霉素B.四環(huán)素C.布洛芬D.奧美拉唑答案：B解析：四環(huán)素類（如多西環(huán)素）、喹諾酮類、磺胺類等為常見光敏性藥物，可誘發(fā)光毒性或光變應(yīng)性藥疹；青霉素主要引起Ⅰ型超敏反應(yīng)。16.嬰兒濕疹最常發(fā)生的部位是A.頭皮B.面部C.臀部D.四肢伸側(cè)答案：B解析：嬰兒濕疹（特應(yīng)性皮炎嬰兒期）好發(fā)于面頰、額部，嚴(yán)重時(shí)累及軀干四肢；臀部多為尿布皮炎，四肢伸側(cè)為兒童期特應(yīng)性皮炎好發(fā)部位。17.患者男，65歲，下肢暗紅色斑塊，表面破潰、滲出，周邊皮膚色素沉著，伴下肢靜脈曲張，最可能的診斷是A.淤積性皮炎B.接觸性皮炎C.過敏性紫癜D.皮膚結(jié)核答案：A解析：淤積性皮炎由靜脈高壓引起，表現(xiàn)為下肢紅斑、色素沉著、潰瘍，常伴靜脈曲張；接觸性皮炎有接觸史，過敏性紫癜為紫癜性皮疹，皮膚結(jié)核潰瘍邊緣潛行。18.以下哪種皮膚病的組織病理可見“Pautrier微膿腫”？A.蕈樣肉芽腫B.銀屑病C.濕疹D.扁平苔蘚答案：A解析：蕈樣肉芽腫（皮膚T細(xì)胞淋巴瘤）真皮內(nèi)可見異型T淋巴細(xì)胞聚集形成的Pautrier微膿腫；銀屑病為Munro微膿腫，濕疹為海綿水腫，扁平苔蘚為苔蘚樣浸潤。19.患者女，25歲，妊娠3月，軀干出現(xiàn)圓形淡紅色斑片，長軸與皮紋一致，先有母斑后出現(xiàn)子斑，最可能的診斷是A.玫瑰糠疹B.花斑糠疹C.二期梅毒疹D.銀屑病答案：A解析：玫瑰糠疹典型表現(xiàn)為母斑（先出現(xiàn)的較大皮疹）后泛發(fā)子斑，長軸與皮紋平行；花斑糠疹為褐色或白色鱗屑斑，二期梅毒疹為無痛性泛發(fā)紅斑，銀屑病有鱗屑。20.以下哪種外用藥劑適用于滲出明顯的急性濕疹？A.軟膏B.乳膏C.溶液濕敷D.酊劑答案：C解析：急性濕疹滲出期應(yīng)選擇溶液濕敷（如3%硼酸溶液）收斂抗炎；軟膏、乳膏用于亞急性或慢性期，酊劑含酒精刺激性大，不宜用于滲出創(chuàng)面。21.患者男，5歲，口周簇集水皰，伴發(fā)熱，2天前與水痘患兒接觸，最可能的診斷是A.手足口病B.單純皰疹C.水痘D.帶狀皰疹答案：C解析：水痘為原發(fā)性水痘-帶狀皰疹病毒感染，兒童多見，表現(xiàn)為發(fā)熱伴全身水皰（斑疹-丘疹-水皰-結(jié)痂同時(shí)存在），接觸史支持診斷；手足口病皮疹位于手足口，單純皰疹為局限性水皰，帶狀皰疹多見于成人。22.以下哪種疾病的皮損具有“尼氏征陽性”？A.天皰瘡B.類天皰瘡C.帶狀皰疹D.接觸性皮炎答案：A解析：天皰瘡由于表皮細(xì)胞間抗體破壞橋粒，導(dǎo)致表皮松解，尼氏征（輕推水皰邊緣表皮可移動(dòng)）陽性；類天皰瘡為表皮下皰，尼氏征陰性。23.患者女，30歲，反復(fù)發(fā)生風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，24小時(shí)內(nèi)可消退，消退后不留痕跡，最可能的實(shí)驗(yàn)室異常是A.嗜酸性粒細(xì)胞升高B.IgE升高C.補(bǔ)體C3降低D.以上均可能答案：D解析：蕁麻疹可由過敏（IgE升高、嗜酸性粒細(xì)胞升高）、感染（補(bǔ)體消耗）、自身免疫等因素引起，三者均可能出現(xiàn)。24.以下哪種脫發(fā)類型與雄激素水平升高相關(guān)？A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.休止期脫發(fā)D.生長期脫發(fā)答案：B解析：雄激素性脫發(fā)（脂溢性脫發(fā)）由二氫睪酮（DHT）介導(dǎo)毛囊微型化引起；斑禿與自身免疫相關(guān)，休止期脫發(fā)因毛囊提前進(jìn)入休止期，生長期脫發(fā)多由化療藥物引起。25.患者男，75歲，背部孤立性丘疹，表面呈蠟樣光澤，中央有臍凹，內(nèi)含白色軟疣小體，最可能的診斷是A.傳染性軟疣B.尋常疣C.扁平疣D.尖銳濕疣答案：A解析：傳染性軟疣由MCV病毒引起，典型皮損為蠟樣光澤丘疹，中央臍凹，擠壓可見軟疣小體；尋常疣表面粗糙，扁平疣為扁平丘疹，尖銳濕疣為菜花狀。26.以下哪種疾病屬于大皰性皮膚??？A.膿皰瘡B.單純皰疹C.大皰性類天皰瘡D.帶狀皰疹答案：C解析：大皰性類天皰瘡為自身免疫性表皮下大皰病；膿皰瘡為細(xì)菌感染性膿皰，單純皰疹、帶狀皰疹為病毒性水皰。27.患者女，40歲，雙手背紅斑、脫屑伴瘙癢，冬季加重，有長期接觸洗滌劑史，最可能的診斷是A.手癬B.接觸性皮炎C.慢性濕疹D.銀屑病答案：C解析：慢性濕疹由急性/亞急性濕疹演變而來，表現(xiàn)為皮膚肥厚、脫屑，與反復(fù)刺激（如洗滌劑）相關(guān)；手癬單側(cè)多見，真菌鏡檢陽性，接觸性皮炎有明確接觸史且脫離后好轉(zhuǎn)，銀屑病有鱗屑及典型皮疹。28.以下哪種皮損提示皮膚惡性腫瘤？A.脂溢性角化病B.色素痣C.發(fā)育不良痣D.皮膚纖維瘤答案：C解析：發(fā)育不良痣（非典型痣）為黑色素瘤的前驅(qū)病變，具有ABCDE特征（不對(duì)稱、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑＞6mm、進(jìn)展）；脂溢性角化病、皮膚纖維瘤為良性，普通色素痣惡變率低。29.患者男，60歲，頭皮結(jié)節(jié)3年，逐漸增大，表面破潰出血，病理提示異型鱗狀細(xì)胞浸潤，最可能的診斷是A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.黑色素瘤D.鮑溫病答案：B解析：鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于曝光部位，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)、潰瘍，病理見異型鱗狀細(xì)胞及角珠；基底細(xì)胞癌為珍珠樣邊緣結(jié)節(jié)，黑色素瘤有色素沉著，鮑溫病為原位癌。30.以下哪種治療適用于中重度痤瘡的系統(tǒng)治療？A.異維A酸B.氯雷他定C.維生素CD.阿奇霉素答案：A解析：異維A酸可抑制皮脂腺分泌、調(diào)節(jié)毛囊角化，是中重度痤瘡的一線系統(tǒng)治療藥物；氯雷他定用于抗過敏，阿奇霉素用于抗炎但非首選，維生素C無直接治療作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于特應(yīng)性皮炎典型表現(xiàn)的有A.皮膚干燥B.血清總IgE升高C.環(huán)形紅斑伴中心消退D.個(gè)人或家族過敏史答案：ABD解析：特應(yīng)性皮炎以皮膚干燥、慢性瘙癢、濕疹樣皮疹為特征，常伴IgE升高及過敏史；環(huán)形紅斑為體癬或多形紅斑表現(xiàn)。2.以下哪些是帶狀皰疹的并發(fā)癥？A.病毒性腦炎B.postherpeticneuralgia（PHN）C.角膜潰瘍D.細(xì)菌感染答案：ABCD解析：帶狀皰疹可并發(fā)PHN（最常見）、病毒性腦炎（頭面部累及三叉神經(jīng)）、角膜潰瘍（眼支受累）及繼發(fā)細(xì)菌感染。3.以下哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可用于皮膚真菌感染的診斷？A.10%KOH涂片鏡檢B.真菌培養(yǎng)C.伍德燈檢查D.Tzanck涂片答案：ABC解析：KOH涂片、真菌培養(yǎng)為真菌感染常規(guī)檢查，伍德燈對(duì)某些真菌（如花斑糠疹馬拉色菌）有輔助診斷價(jià)值；Tzanck涂片用于病毒感染（如皰疹）找多核巨細(xì)胞。4.以下哪些藥物可用于銀屑病的系統(tǒng)治療？A.甲氨蝶呤B.阿達(dá)木單抗C.環(huán)孢素D.維生素D3衍生物答案：ABC解析：甲氨蝶呤（免疫抑制）、阿達(dá)木單抗（TNF-α抑制劑）、環(huán)孢素（免疫抑制）為銀屑病系統(tǒng)治療藥物；維生素D3衍生物（如卡泊三醇）為外用藥。5.以下哪些是藥疹的處理原則？A.立即停用可疑藥物B.多飲水促進(jìn)藥物排泄C.重癥患者早期使用大劑量激素D.所有患者均需使用抗生素預(yù)防感染答案：ABC解析：藥疹處理需停用可疑藥物、加速排泄（如補(bǔ)液）、重癥（如SJS/TEN）需早期激素沖擊；抗生素僅用于繼發(fā)感染，不可濫用。6.以下哪些是蕁麻疹的常見誘因？A.食物（如海鮮）B.藥物（如青霉素）C.物理因素（如寒冷）D.感染（如病毒）答案：ABCD解析：蕁麻疹誘因包括食物、藥物、物理因素（冷/熱/壓力）、感染（病毒/細(xì)菌）、自身免疫等。7.以下哪些是皮膚惡性黑素瘤的ABCDE評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)？A.Asymmetry（不對(duì)稱）B.Borderirregularity（邊界不規(guī)則）C.Colorvariation（顏色不均）D.Diameter＞6mm（直徑＞6mm）答案：ABCD解析：ABCDE標(biāo)準(zhǔn)包括不對(duì)稱、邊界不規(guī)則、顏色不均、直徑＞6mm、進(jìn)展（Evolution）。8.以下哪些是痤瘡的發(fā)病因素？A.皮脂腺分泌旺盛B.毛囊口角化異常C.痤瘡丙酸桿菌感染D.雄激素水平升高答案：ABCD解析：痤瘡發(fā)病與皮脂分泌、毛囊角化、痤瘡丙酸桿菌增殖及激素（雄激素）水平相關(guān)。9.以下哪些是濕疹的特征？A.多形性皮疹（紅斑、丘疹、水皰）B.對(duì)稱性分布C.慢性反復(fù)發(fā)作D.邊界清楚答案：ABC解析：濕疹皮疹多形性、對(duì)稱分布、慢性瘙癢，邊界不清（與體癬等鑒別）。10.以下哪些外用藥屬于角質(zhì)促成劑？A.煤焦油B.水楊酸（3%）C.維A酸乳膏D.尿素軟膏答案：AB解析：角質(zhì)促成劑（如煤焦油、低濃度水楊酸）可促進(jìn)角質(zhì)正?；?；維A酸調(diào)節(jié)角化，尿素為保濕劑。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者女，28歲，面部反復(fù)紅斑、丘疹伴瘙癢2年，加重1周。既往有過敏性鼻炎史。查體：雙面頰、額部紅斑，可見粟粒大小丘疹，部分融合，少許脫屑，無滲出。皮膚干燥，可見抓痕。問題1：最可能的診斷是什么？答案：特應(yīng)性皮炎（成人期）。解析：青年女性，慢性反復(fù)發(fā)作面部皮疹，伴瘙癢、皮膚干燥，有過敏史，符合特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：脂溢性皮炎（伴油膩性鱗屑）、玫瑰痤瘡（有毛細(xì)血管擴(kuò)張）、接觸性皮炎（有明確接觸史）。問題3：首選的治療方案是什么？答案：基礎(chǔ)治療（保濕潤膚）+局部外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏），瘙癢明顯時(shí)口服抗組胺藥（如氯雷他定）。案例2：患者男，55歲，右下肢紅斑、腫脹、疼痛3天，伴發(fā)熱（T38.5℃）。查體：右小腿片狀紅斑，邊界清楚，表面緊張發(fā)亮，皮溫升高，可見淋巴管炎（紅線）。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題1：最可能的診斷是什么？答案：丹毒（急性淋巴管炎）。解析：單側(cè)下肢邊界清楚的紅斑、腫脹、疼痛伴發(fā)熱，血常規(guī)提示細(xì)菌感染，符合丹毒表現(xiàn)（A組β溶血性鏈球菌感染）。問題2：需與哪些疾病鑒別？答案：蜂窩織炎（邊界不清，深在性腫脹）、接觸性皮炎（有接觸史，瘙癢為主）、深靜脈血栓（無紅斑，有腫脹疼痛但無發(fā)熱）。問題3：治療原則是什么？答案：系統(tǒng)使用抗生素（首選青霉素，過敏者選頭孢類或大環(huán)內(nèi)酯類），抬高患肢，局部硫酸鎂濕敷。案例3：患者女，40歲，全身泛發(fā)紅斑、鱗屑1月，伴瘙癢。1年前診斷為銀屑病，近1月自行停用治療藥物后加重。查體：全身皮膚彌漫性紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除后見薄膜及點(diǎn)狀出血，頭皮、肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)為重。問題1：目前銀屑病的臨