(2025年)手術(shù)室護理專業(yè)知識技能NN2N3N4護士考試題與答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，合計40分）1.某三級醫(yī)院手術(shù)室為肝移植手術(shù)準備器械包，巡回護士核對時發(fā)現(xiàn)高頻電刀負極板粘貼面積不足患者體表面積的0.5%，此時正確的處理是：A.繼續(xù)使用，術(shù)中密切觀察B.更換更大面積的負極板C.改用雙極電凝替代D.用生理鹽水紗布包裹負極板邊緣答案：B解析：高頻電刀負極板需確保有效接觸面積≥患者體表面積的0.5%，面積不足易導致局部產(chǎn)熱增加，引發(fā)皮膚灼傷，必須更換符合要求的極板。2.神經(jīng)外科顯微鏡手術(shù)中，器械護士傳遞顯微器械時，錯誤的操作是：A.用無齒鑷夾持器械柄部B.將器械尖端垂直遞至術(shù)者視野C.傳遞前用生理鹽水沖洗血漬D.暫時不用時將尖端朝下放入專用盒答案：D解析：顯微器械尖端需保持朝上或水平放置，避免碰撞或污染，朝下易導致尖端受損或與盒底接觸污染。3.體外循環(huán)（CPB）手術(shù)中，巡回護士監(jiān)測ACT（激活全血凝固時間）的頻率應為：A.轉(zhuǎn)流前、轉(zhuǎn)流中每30分鐘、轉(zhuǎn)流后B.轉(zhuǎn)流前、轉(zhuǎn)流中每15分鐘、轉(zhuǎn)流后C.轉(zhuǎn)流前、轉(zhuǎn)流中每60分鐘、轉(zhuǎn)流后D.僅轉(zhuǎn)流前和轉(zhuǎn)流后各測1次答案：B解析：CPB期間需每15分鐘監(jiān)測ACT，確?？鼓Ч繕酥?80-600秒），轉(zhuǎn)流前、中、后均需嚴格監(jiān)測以調(diào)整肝素用量。4.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹壓力設定為12mmHg時，最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是：A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.心律失常D.膈肌上抬影響呼吸答案：B解析：CO?氣腹壓力＞10mmHg時，CO?經(jīng)腹膜吸收增加，易導致血二氧化碳分壓升高，引發(fā)高碳酸血癥，需配合調(diào)整呼吸參數(shù)。5.NN2級護士在執(zhí)行手術(shù)患者身份核查時，發(fā)現(xiàn)病歷與患者腕帶姓名不符（病歷為“張紅”，腕帶為“李紅”），此時應：A.立即聯(lián)系主管醫(yī)生確認B.按病歷信息執(zhí)行核查C.暫停手術(shù)等待重新核對D.詢問患者本人確認姓名答案：C解析：身份核查出現(xiàn)矛盾時，必須暫停手術(shù)，通過雙人核對（病歷、腕帶、患者自述）確認無誤后方可繼續(xù)，避免接錯患者。6.骨科人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，使用骨水泥時，器械護士需重點觀察的指標是：A.骨水泥的凝固時間（4-8分鐘）B.患者的血壓變化（骨水泥反應）C.手術(shù)野的出血量D.骨水泥的注入量答案：B解析：骨水泥聚合反應釋放熱量及單體吸收可能引發(fā)低血壓、心律失常（骨水泥植入綜合征），需密切監(jiān)測生命體征，提前準備升壓藥。7.宮腔鏡手術(shù)中，灌流液總量超過2000ml時，巡回護士應立即：A.加快灌流速度以縮短手術(shù)時間B.更換更高濃度的灌流液C.通知醫(yī)生并監(jiān)測血鈉水平D.減少灌流液溫度至20℃答案：C解析：灌流液吸收過多易導致稀釋性低鈉血癥（TURP綜合征），總量＞2000ml時需警惕，及時監(jiān)測血鈉（正常135-145mmol/L）。8.新生兒手術(shù)中，維持體溫的關(guān)鍵措施是：A.使用37℃預熱的輸注液體B.將手術(shù)間溫度調(diào)至28℃C.覆蓋頭部并使用保溫毯D.縮短手術(shù)暴露時間答案：C解析：新生兒體表面積大、體溫調(diào)節(jié)能力差，頭部散熱占總散熱量的30%，覆蓋頭部+保溫毯（38-40℃）是核心措施，單純液體預熱效果有限。9.機器人輔助手術(shù)中，器械護士的主要職責不包括：A.安裝機械臂手術(shù)器械B.調(diào)節(jié)機械臂活動范圍C.傳遞術(shù)中臨時需要的器械D.檢查器械關(guān)節(jié)靈活性答案：B解析：機械臂活動范圍由主刀醫(yī)生通過控制臺調(diào)節(jié)，器械護士負責器械安裝、檢查及術(shù)中傳遞。10.感染性手術(shù)（如開放性肺結(jié)核病灶清除術(shù)）術(shù)后，手術(shù)間終末消毒應首選：A.紫外線照射2小時B.過氧化氫汽化消毒C.含氯消毒液擦拭表面D.甲醛熏蒸12小時答案：B解析：結(jié)核桿菌對紫外線耐受力較強，過氧化氫汽化消毒可達到高水平消毒，對結(jié)核桿菌、芽孢有效，優(yōu)于含氯消毒液（需高濃度）及甲醛（刺激性大）。11.N3級護士在指導NN2級護士進行手術(shù)體位擺放時，強調(diào)“截石位胭窩處墊軟枕”的主要目的是：A.防止腓總神經(jīng)損傷B.減少腘靜脈受壓C.避免坐骨神經(jīng)牽拉D.降低足跟壓瘡風險答案：B解析：截石位時胭窩直接受壓易導致腘靜脈回流障礙，引發(fā)下肢腫脹或深靜脈血栓，軟枕可分散壓力，而非主要預防神經(jīng)損傷（腓總神經(jīng)損傷多見于小腿外側(cè)受壓）。12.心臟手術(shù)中使用自體血回輸時，巡回護士需監(jiān)測的關(guān)鍵指標是：A.回輸血的紅細胞壓積（HCT）B.回輸血的游離血紅蛋白（＞500mg/L）C.患者的血小板計數(shù)D.回輸總量（不超過總血容量的50%）答案：B解析：自體血回輸時，若游離血紅蛋白＞500mg/L提示紅細胞破壞過多，可能引發(fā)血紅蛋白尿、急性腎損傷，需立即停止回輸并處理。13.眼科玻璃體切割手術(shù)中，器械護士傳遞眼內(nèi)激光光纖時，錯誤的操作是：A.用無菌紗布包裹光纖前段B.避免過度彎曲光纖（彎曲半徑＞5cm）C.確認光纖連接頭無血跡D.提前30分鐘取出備用答案：A解析：眼內(nèi)激光光纖需保持清潔無異物，用紗布包裹可能導致纖維殘留，應直接手持柄部傳遞，避免接觸前段。14.胸科手術(shù)單肺通氣期間，巡回護士觀察到SPO?持續(xù)下降至85%，首先應：A.通知麻醉醫(yī)生檢查氣管導管位置B.增加氧流量至10L/minC.協(xié)助醫(yī)生加快手術(shù)進程D.準備緊急氣管插管包答案：A解析：單肺通氣時SPO?下降最常見原因是氣管導管移位（進入單側(cè)支氣管過深），需優(yōu)先確認導管位置，而非直接增加氧流量。15.植入式心臟起搏器手術(shù)中，器械護士需準備的特殊用物是：A.電磁干擾防護膜B.無菌起搏分析儀C.肝素鹽水沖洗針D.可吸收縫合線答案：B解析：需用起搏分析儀測試起搏器參數(shù)（閾值、阻抗），確保功能正常；電磁干擾防護膜用于MRI環(huán)境，非術(shù)中常規(guī)。16.N4級護士在質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)，某手術(shù)間連續(xù)3例手術(shù)出現(xiàn)無菌包潮濕，最可能的原因是：A.滅菌時裝載過密B.儲存環(huán)境濕度＞60%C.運輸過程中被污染D.滅菌后冷卻時間不足答案：D解析：滅菌后物品未完全冷卻（需30分鐘）即放入無菌柜，內(nèi)部水蒸氣凝結(jié)導致潮濕；儲存濕度＞60%是長期因素，不會短期內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)。17.急診剖宮產(chǎn)手術(shù)中，胎兒娩出后子宮收縮乏力，巡回護士需立即準備的藥物是：A.縮宮素10U靜脈推注B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注C.米索前列醇600μg直腸給藥D.麥角新堿0.2mg靜脈注射答案：A解析：胎兒娩出后首選縮宮素（10U靜推+10U靜滴），起效快（1-2分鐘）；卡前列素需確認無哮喘史，麥角新堿禁用于高血壓患者，非首選。18.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中，器械護士清洗內(nèi)鏡鏡頭的正確方法是：A.用軟毛刷蘸酶洗液刷洗B.流動水沖洗后酒精棉片擦拭C.超聲清洗5分鐘D.生理鹽水沖洗后專用鏡頭紙擦拭答案：D解析：內(nèi)鏡鏡頭需避免劃傷，應用生理鹽水沖洗去除血漬，再用專用鏡頭紙（無纖維）單向擦拭，禁止毛刷或酒精（可能損傷涂層）。19.器官移植手術(shù)中，供體器官保存液（如UW液）的溫度應維持在：A.4℃B.10℃C.16℃D.22℃答案：A解析：UW液需在4℃（冰?。┫卤４?，低溫可降低細胞代謝，延長器官保存時間（肝6-12小時，腎24-36小時）。20.手術(shù)安全核查表中，“三方核查”的參與人員是：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械護士B.手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、患者家屬C.麻醉醫(yī)生、巡回護士、器械護士D.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護士答案：D解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三方為手術(shù)者、麻醉醫(yī)師、巡回護士，需共同確認患者信息、手術(shù)部位、器械清點等。二、多項選擇題（共10題，每題3分，合計30分）1.關(guān)于手術(shù)中銳器傷的預防，正確的措施包括：A.傳遞手術(shù)刀時采用“無觸式”傳遞（放入彎盤）B.縫合時使用持針器夾持縫針C.術(shù)后將銳器直接放入銳器盒（不用回套針帽）D.戴雙層手套（外層為厚型）答案：ABCD解析：無觸式傳遞、持針器使用、禁止回套針帽、雙層手套均為標準預防措施。2.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，巡回護士需重點觀察的指標有：A.氣腹壓力（8-12mmHg）B.患者呼吸末二氧化碳分壓（PETCO?）C.右上腹皮下是否有氣腫D.心電監(jiān)護的ST段變化答案：ABC解析：氣腹壓力過高易導致皮下氣腫、高碳酸血癥（PETCO?升高），ST段變化多見于心臟手術(shù)，非膽囊手術(shù)重點。3.骨科牽引床使用時，預防并發(fā)癥的措施包括：A.雙側(cè)下肢牽引重量對稱B.會陰部支桿墊軟枕（距離會陰部＞5cm）C.每30分鐘檢查足部血運D.骨隆突處粘貼泡沫敷料答案：BCD解析：牽引重量需根據(jù)病情調(diào)整（非必須對稱），會陰部支桿過近易導致會陰部壓傷，需保持＞5cm；血運檢查、壓瘡預防為常規(guī)。4.新生兒手術(shù)的護理要點包括：A.術(shù)前禁食時間縮短（禁奶2小時，禁水1小時）B.輸注液體加溫至37-38℃C.使用嬰幼兒專用血壓袖帶（寬度為上臂的2/3）D.體溫監(jiān)測采用肛溫（誤差＜0.5℃）答案：ABC解析：新生兒肛溫監(jiān)測可能損傷腸道，首選腋溫或皮膚溫度傳感器（貼于腹部）。5.關(guān)于手術(shù)器械清點，正確的操作是：A.術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢四次清點B.器械護士與巡回護士雙人逐項核對C.縫針清點時需檢查完整性（有無斷針）D.術(shù)中追加器械需立即記錄并清點答案：ABCD解析：四次清點是核心制度，追加器械需“即加即點”，縫針需檢查是否完整。6.感染性手術(shù)（如氣性壞疽）的術(shù)后處理正確的是：A.手術(shù)器械使用后先浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）30分鐘B.一次性物品放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標注“感染性”C.手術(shù)間空氣消毒采用過氧化氫汽化（濃度8g/m3）D.醫(yī)護人員脫防護裝備順序：手套→護目鏡→防護服→口罩答案：BC解析：氣性壞疽為芽孢桿菌感染，器械需先滅菌再清洗（防止芽孢污染環(huán)境）；脫防護裝備順序應為：手套→防護服→護目鏡→口罩（避免污染）。7.機器人手術(shù)中，巡回護士的職責包括：A.連接并檢查主機電源、負壓吸引B.協(xié)助醫(yī)生安裝機械臂及器械C.監(jiān)測患者體位（避免機械臂碰撞）D.處理術(shù)中器械故障（如機械臂卡阻）答案：ABC解析：機械臂故障需聯(lián)系設備工程師處理，護士負責觀察并報告，非直接處理。8.心臟不停跳手術(shù)中，維持心肌保護的措施包括：A.冠狀動脈口持續(xù)灌注冷停搏液B.術(shù)野用4℃冰鹽水紗布覆蓋C.控制心肌溫度在28-32℃D.維持平均動脈壓＞60mmHg答案：BCD解析：不停跳手術(shù)無需灌注停搏液（停跳手術(shù)才用），通過低溫（冰鹽水）、維持灌注壓保護心肌。9.關(guān)于手術(shù)患者低體溫（＜36℃）的預防，正確的是：A.手術(shù)間溫度維持在22-24℃（成人）B.輸注液體加溫至37℃（量＞500ml時）C.使用充氣式保溫毯（設置38-40℃）D.暴露部位用無菌單覆蓋（僅保留手術(shù)野）答案：ABCD解析：以上均為低體溫預防的標準措施，充氣式保溫毯是最有效的體表保溫方法。10.N4級護士在制定手術(shù)室新護士培訓計劃時，應包含的核心內(nèi)容有：A.無菌技術(shù)操作規(guī)范（如穿脫手術(shù)衣、鋪巾）B.常見手術(shù)的器械識別與傳遞（如胃腸、骨科）C.手術(shù)應急預案（如火災、停電、患者心跳驟停）D.手術(shù)室信息系統(tǒng)使用（如電子清點、標本登記）答案：ABCD解析：新護士培訓需覆蓋操作技能、?？浦R、應急能力及信息化管理，確保全面勝任基礎工作。三、案例分析題（共5題，每題6分，合計30分）案例1：患者男性，58歲，因“胃癌根治術(shù)”入手術(shù)室。巡回護士接患者時發(fā)現(xiàn)其未禁食（自述“術(shù)前喝了少量小米粥”），且腕帶信息與病歷不符（病歷：王強，腕帶：王鋼）。問題：此時應采取哪些護理措施？答案：①立即暫停手術(shù)接臺，啟動身份核查流程：雙人核對患者身份證、病歷、腕帶，詢問患者姓名（“您叫什么名字？”）；②聯(lián)系主管醫(yī)生確認患者身份及禁食情況（小米粥屬固體食物，需至少禁食8小時，評估誤吸風險）；③若身份錯誤，將患者送回病房并重新核對；若身份正確但未禁食，報告麻醉醫(yī)生，評估是否推遲手術(shù)或調(diào)整麻醉方式（如改為清醒插管）；④記錄事件經(jīng)過及處理措施于護理記錄單。案例2：某N3級護士配合一臺“腹腔鏡肝右葉切除術(shù)”，術(shù)中分離肝門時突發(fā)大出血（約300ml/分鐘），術(shù)野模糊，血壓降至80/50mmHg。問題：作為器械護士，應如何配合搶救？答案：①立即與巡回護士加快器械傳遞速度，優(yōu)先提供吸引器、止血鉗（如哈巴狗鉗阻斷肝門）、縫合針線（如2-0血管縫線）；②保持手術(shù)野清晰，及時吸凈積血（注意吸引頭勿損傷周圍組織）；③若需轉(zhuǎn)為開腹，快速準備開腹器械（如拉鉤、深部持針器）；④密切觀察器械臺上的紗布、縫針數(shù)量，避免遺漏；⑤協(xié)助醫(yī)生暴露術(shù)野（如調(diào)整拉鉤位置），確保止血操作順利進行。案例3：新生兒（32周早產(chǎn)，體重1800g）行“壞死性小腸結(jié)腸炎腸切除吻合術(shù)”，術(shù)中體溫持續(xù)下降至35.2℃。問題：巡回護士應采取哪些保溫措施？答案：①提高手術(shù)間溫度至26-28℃（早產(chǎn)兒需更高環(huán)境溫度）；②使用充氣式保溫毯（設置40℃）覆蓋非手術(shù)區(qū)域（頭部、四肢）；③輸注液體、血液制品使用加溫裝置（3