2025年醫(yī)院感染防控管理措施基礎(chǔ)知識(shí)之簡(jiǎn)答題與答案1.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)院感染防控管理體系的核心架構(gòu)包括哪些層級(jí)？2025年醫(yī)院感染防控管理體系采用三級(jí)架構(gòu)：一級(jí)為醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)任主任，成員涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、后勤等多部門負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)頂層決策與政策制定；二級(jí)為醫(yī)院感染管理部門（如院感科），配備專職人員，承擔(dān)日常監(jiān)督、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)及協(xié)調(diào)工作；三級(jí)為臨床科室感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及兼職監(jiān)控員組成，落實(shí)本科室防控措施，形成“決策-執(zhí)行-反饋”閉環(huán)管理。2.手衛(wèi)生依從性提升在2025年的核心策略有哪些？2025年手衛(wèi)生管理重點(diǎn)強(qiáng)化“四維干預(yù)”：一是行為改進(jìn)，通過(guò)情景模擬培訓(xùn)規(guī)范“兩前三后”（接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前，接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）執(zhí)行流程；二是設(shè)施優(yōu)化，在診療區(qū)域按每床單元0.8-1.2米間距設(shè)置非手觸式洗手池或速干手消毒劑裝置，重點(diǎn)部門（ICU、手術(shù)室）配備智能感應(yīng)型設(shè)備；三是監(jiān)測(cè)創(chuàng)新，推廣腕帶式或智能感應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)記錄手衛(wèi)生時(shí)機(jī)與執(zhí)行率，數(shù)據(jù)對(duì)接醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）形成動(dòng)態(tài)報(bào)表；四是文化培育，開展“手衛(wèi)生月”活動(dòng)，將依從性納入科室績(jī)效考核（占比≥5%），設(shè)立“手衛(wèi)生之星”激勵(lì)機(jī)制。3.2025年對(duì)復(fù)用醫(yī)療器械清洗消毒流程的關(guān)鍵質(zhì)控點(diǎn)有哪些？復(fù)用醫(yī)療器械清洗消毒需嚴(yán)格執(zhí)行“三階段質(zhì)控”：預(yù)處理階段，使用后1小時(shí)內(nèi)完成初步?jīng)_洗（含酶清潔劑浸泡），防止污染物干燥；清洗階段，采用機(jī)械清洗為主（超聲清洗+自動(dòng)清洗消毒機(jī)），手工清洗僅用于復(fù)雜器械（如關(guān)節(jié)鏡），需使用軟毛刷刷洗管腔；消毒/滅菌階段，耐熱耐濕器械首選壓力蒸汽滅菌（監(jiān)測(cè)B-D試驗(yàn)、生物指示劑），不耐熱器械采用低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌（生物監(jiān)測(cè)頻率≥每周1次）。每批次處理需記錄設(shè)備參數(shù)（如溫度、時(shí)間、壓力）、清潔劑濃度及操作人員，留存電子記錄至少3年。4.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的分級(jí)管理要求？環(huán)境表面按風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分為四類：Ⅰ類（高風(fēng)險(xiǎn)）包括手術(shù)臺(tái)、ICU病床欄、新生兒暖箱內(nèi)表面，采用含氯消毒劑（500mg/L）每日2次擦拭，接觸血液/體液后立即用1000mg/L含氯消毒劑處理；Ⅱ類（中風(fēng)險(xiǎn)）如普通病房床頭柜、治療車表面，使用季銨鹽類消毒劑每日1次擦拭，污染時(shí)加強(qiáng)；Ⅲ類（低風(fēng)險(xiǎn)）如走廊墻面、電梯按鈕，采用清水或低效消毒劑每日1次清潔；Ⅳ類（特殊區(qū)域）如發(fā)熱門診、隔離病房，執(zhí)行“終末消毒+日常強(qiáng)化”，終末使用過(guò)氧乙酸氣溶膠噴霧（2g/m3），日常消毒頻次≥3次/日。清潔工具分區(qū)使用（顏色標(biāo)識(shí)：紅-高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、藍(lán)-中風(fēng)險(xiǎn)區(qū)、綠-低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)），不得交叉。5.2025年隔離技術(shù)實(shí)施中“基于傳播途徑的隔離”具體包括哪幾類？各自的核心措施是什么？基于傳播途徑的隔離分為三類：（1）接觸傳播隔離（如多重耐藥菌感染）：設(shè)置單人病房（或同種病原體患者同室），醫(yī)護(hù)人員戴手套、穿隔離衣，接觸患者后嚴(yán)格手衛(wèi)生，醫(yī)療器械專用（或消毒后復(fù)用）；（2）飛沫傳播隔離（如流感、百日咳）：病房通風(fēng)≥12次/小時(shí)，患者佩戴外科口罩，醫(yī)護(hù)人員戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95），距離患者1米內(nèi)時(shí)加護(hù)目鏡，限制患者外出（如需轉(zhuǎn)運(yùn)需戴口罩）；（3）空氣傳播隔離（如肺結(jié)核、麻疹）：使用負(fù)壓病房（壓差-5Pa至-10Pa），通風(fēng)≥16次/小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員戴N95口罩，患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩，房間終末消毒采用紫外線循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（作用≥60分鐘）。6.2025年ICU醫(yī)院感染防控的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些？ICU需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)5類指標(biāo)：（1）感染率：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率（‰）、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）發(fā)生率（‰）、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率（‰）；（2）操作規(guī)范率：呼吸機(jī)集水杯位置（低于氣管插管）合格率、中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)最大無(wú)菌屏障（鋪大單、戴無(wú)菌手套/口罩/帽子）執(zhí)行率、導(dǎo)尿管定期更換（≤28天）依從率；（3）環(huán)境質(zhì)量：空氣菌落數(shù)（≤4CFU/皿·5分鐘）、物體表面菌落數(shù)（≤5CFU/cm2）、醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)（≤5CFU/cm2）；（4）耐藥性：多重耐藥菌（如CRE、CRAB）檢出率、目標(biāo)性耐藥菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA）占比；（5）防控措施落實(shí)率：手衛(wèi)生依從率（≥95%）、消毒器械生物監(jiān)測(cè)合格率（100%）、抗菌藥物合理使用指標(biāo)（如治療用抗菌藥物病原學(xué)送檢率≥80%）。7.2025年醫(yī)療廢物分類收集的最新標(biāo)準(zhǔn)是什么？2025年醫(yī)療廢物分類執(zhí)行“五分類法”：（1）感染性廢物：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉球、引流袋）、使用后的一次性醫(yī)療用品（如注射器），置于黃色有警示標(biāo)識(shí)的防滲漏包裝袋（容積≤3/4時(shí)封口）；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片后廢棄的人體組織，使用專用紅色塑料袋（需標(biāo)注“病理性廢物”），傳染性病理性廢物需先高壓滅菌再按感染性廢物處理；（3）損傷性廢物：針頭、刀片、玻璃安瓿，放入硬質(zhì)防刺容器（滿3/4時(shí)封閉），容器外貼“損傷性廢物”標(biāo)簽；（4）藥物性廢物：過(guò)期/淘汰的藥品（如抗生素、細(xì)胞毒性藥物），化療藥物單獨(dú)置于專用藍(lán)色容器，普通藥物由藥學(xué)部門統(tǒng)一回收；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛），收集于耐腐容器，標(biāo)注成分，交有資質(zhì)的危廢處理機(jī)構(gòu)。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需保存≥3年。8.2025年醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”與“被動(dòng)監(jiān)測(cè)”的區(qū)別及應(yīng)用場(chǎng)景是什么？主動(dòng)監(jiān)測(cè)是院感部門通過(guò)系統(tǒng)檢索電子病歷、微生物報(bào)告、護(hù)理記錄等，主動(dòng)篩查感染病例（如對(duì)ICU患者每日查房評(píng)估VAP癥狀）；被動(dòng)監(jiān)測(cè)是臨床科室上報(bào)感染病例至院感部門（如醫(yī)生填寫醫(yī)院感染報(bào)告卡）。主動(dòng)監(jiān)測(cè)適用于高風(fēng)險(xiǎn)科室（ICU、新生兒科）及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如CLABSI），可早期發(fā)現(xiàn)未被識(shí)別的感染；被動(dòng)監(jiān)測(cè)用于常規(guī)感染病例匯總，補(bǔ)充主動(dòng)監(jiān)測(cè)遺漏。2025年要求三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)覆蓋率≥80%，二級(jí)醫(yī)院≥60%，兩者結(jié)合提升監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性。9.簡(jiǎn)述2025年醫(yī)務(wù)人員感染防控培訓(xùn)的“分層分類”模式具體內(nèi)容？分層分類培訓(xùn)按人員層級(jí)與崗位風(fēng)險(xiǎn)設(shè)計(jì)：（1）新入職人員：必修基礎(chǔ)課程（手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防），考核合格（≥85分）后方可上崗；（2）低風(fēng)險(xiǎn)崗位（如行政、后勤）：每年1次強(qiáng)化培訓(xùn)（重點(diǎn)為環(huán)境清潔、職業(yè)暴露應(yīng)急處理），學(xué)時(shí)≥4小時(shí)；（3）中風(fēng)險(xiǎn)崗位（如門診護(hù)士、檢驗(yàn)技師）：每半年1次專題培訓(xùn)（如多重耐藥菌防控、內(nèi)鏡清洗消毒），學(xué)時(shí)≥8小時(shí)，需通過(guò)操作考核（如穿脫隔離衣）；（4）高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如ICU醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士）：每季度1次精準(zhǔn)培訓(xùn)（如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防、手術(shù)部位感染控制），結(jié)合案例討論與模擬演練（如血液暴露后的緊急處理），學(xué)時(shí)≥12小時(shí)，考核包括理論（≥90分）與實(shí)操（≥95分）。培訓(xùn)記錄電子化存檔，與職稱晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤。10.2025年手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防的核心干預(yù)措施有哪些？SSI預(yù)防采取“圍手術(shù)期全流程管理”：（1）術(shù)前：縮短術(shù)前住院時(shí)間（≤3天），清潔手術(shù)患者術(shù)前晚淋?。ㄊ褂?%氯己定皂液），毛發(fā)去除采用剪毛（避免刮剃），糖尿病患者控制血糖≤8mmol/L；（2）術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作（手術(shù)野鋪雙層無(wú)菌單），維持患者體溫≥36℃（使用保溫毯/液體加溫），合理使用預(yù)防性抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)給藥，萬(wàn)古霉素/氟喹諾酮類需術(shù)前2小時(shí)），手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)追加1劑；（3）術(shù)后：保持切口干燥（滲液時(shí)及時(shí)更換敷料），接觸切口前嚴(yán)格手衛(wèi)生，盡早拔除引流管（一般≤48小時(shí)），出院患者通過(guò)電話隨訪（術(shù)后30天內(nèi)）監(jiān)測(cè)SSI發(fā)生情況。11.2025年對(duì)醫(yī)院污水消毒處理的技術(shù)要求是什么？醫(yī)院污水需經(jīng)“三級(jí)處理+消毒”達(dá)標(biāo)排放：（1）預(yù)處理：通過(guò)格柵、沉淀池去除大顆粒懸浮物；（2）生化處理：采用活性污泥法或生物膜法降解有機(jī)物（BOD5≤20mg/L）；（3）深度處理：通過(guò)過(guò)濾（砂濾/膜濾）降低濁度（≤5NTU）；（4）消毒：采用二氧化氯消毒（接觸時(shí)間≥1.5小時(shí)，余氯≥6.5mg/L），結(jié)核桿菌污染污水需延長(zhǎng)接觸時(shí)間至2小時(shí)，余氯≥10mg/L；（5）監(jiān)測(cè)：每日檢測(cè)余氯、糞大腸菌群（≤100MPN/L），每月檢測(cè)總余氯、化學(xué)需氧量（COD≤60mg/L），每季度檢測(cè)沙門氏菌、志賀氏菌（不得檢出）。處理設(shè)施需24小時(shí)運(yùn)行，應(yīng)急停電時(shí)啟用備用電源，確保消毒連續(xù)性。12.2025年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中“三全管理”指什么？具體措施有哪些？“三全管理”即全流程、全類別、全人員管理：（1）全流程：從處方開具（門診不得開具特殊使用級(jí)）、審核（藥師實(shí)時(shí)攔截越級(jí)使用）、點(diǎn)評(píng)（每月抽取≥100份病歷）到反饋（科室會(huì)通報(bào)不合理案例）；（2）全類別：覆蓋β-內(nèi)酰胺類、碳青霉烯類、糖肽類等所有抗菌藥物，重點(diǎn)監(jiān)控限制使用級(jí)（使用強(qiáng)度≤40DDD）、特殊使用級(jí)（病原學(xué)送檢率≥90%）；（3）全人員：醫(yī)生（需通過(guò)抗菌藥物分級(jí)考試獲取處方權(quán)）、藥師（參與臨床查房提供用藥建議）、護(hù)士（按規(guī)范執(zhí)行輸注時(shí)間，如β-內(nèi)酰胺類需30分鐘內(nèi)滴完）均納入管理。2025年要求住院患者抗菌藥物使用率≤60%，I類切口手術(shù)預(yù)防用藥比例≤30%。13.簡(jiǎn)述2025年新生兒病房感染防控的特殊要求？新生兒病房需執(zhí)行“五專管理”：（1）專室：設(shè)置獨(dú)立的清潔區(qū)（配奶間）、半清潔區(qū)（治療室）、污染區(qū)（處置室），區(qū)域間有緩沖帶；（2）專人：醫(yī)護(hù)人員固定，進(jìn)入前需更換專用工作服、鞋套，接觸新生兒前用含氯己定的速干手消毒劑（濃度≥0.5%）消毒；（3）專用：奶具（奶瓶、奶嘴）一人一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌，121℃×15分鐘），溫箱每日用75%乙醇擦拭（重點(diǎn)清潔水槽），每周徹底消毒（過(guò)氧乙酸1g/m3熏蒸）；（4）專查：每日檢查新生兒臍部（用75%乙醇消毒至干燥）、皮膚（有無(wú)膿皰），每周監(jiān)測(cè)醫(yī)護(hù)人員鼻腔/手帶菌情況（重點(diǎn)篩查MRSA）；（5）?？兀合拗铺揭暎咳铡?人，戴口罩、手消毒），早產(chǎn)兒/低體重兒（＜2000g）住單獨(dú)隔離床，床間距≥1米，避免交叉接觸。14.2025年醫(yī)院感染暴發(fā)的“三級(jí)響應(yīng)”機(jī)制包括哪些內(nèi)容？三級(jí)響應(yīng)按感染病例數(shù)量及影響程度劃分：（1）一級(jí)響應(yīng)（散發(fā)）：同一科室1周內(nèi)發(fā)生2例同源感染，科室感控小組立即調(diào)查（追溯感染源、傳播途徑），24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感科，加強(qiáng)消毒隔離措施；（2）二級(jí)響應(yīng)（聚集）：同一科室1周內(nèi)發(fā)生3-4例或跨科室2例同源感染，院感科啟動(dòng)多部門聯(lián)合調(diào)查（微生物室檢測(cè)菌株同源性、后勤部門檢查環(huán)境），48小時(shí)內(nèi)制定控制方案（如暫停收新患者、全員篩查）；（3）三級(jí)響應(yīng)（暴發(fā)）：1周內(nèi)發(fā)生≥5例或出現(xiàn)死亡病例，醫(yī)院感染管理委員會(huì)直接指揮，上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門（2小時(shí)內(nèi)），啟動(dòng)應(yīng)急隔離（關(guān)閉相關(guān)區(qū)域）、流行病學(xué)調(diào)查（繪制傳播鏈圖）、全員干預(yù)（如全員手衛(wèi)生培訓(xùn)、環(huán)境終末消毒），直至連續(xù)14天無(wú)新發(fā)病例方可解除。15.2025年內(nèi)鏡診療中心感染防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)有哪些？?jī)?nèi)鏡診療中心需重點(diǎn)管控“三洗三消”流程：（1）水洗：診療后2分鐘內(nèi)用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡外表面及管道（≥2分鐘），去除可見污染物；（2）酶洗：使用多酶洗液（濃度1:200）浸泡內(nèi)鏡（≥2分鐘），用軟毛刷反復(fù)刷洗管道（每根管道1次1刷）；（3）清洗：流動(dòng)水沖去酶液（外表面≥1分鐘，管道≥2分鐘），用壓縮空氣吹干管道；（4）消毒：消化道內(nèi)鏡采用2%戊二醛浸泡（≥20分鐘，結(jié)核桿菌污染時(shí)≥45分鐘），呼吸道內(nèi)鏡用過(guò)氧乙酸（0.2%）浸泡（≥10分鐘）；（5）末洗：消毒后用無(wú)菌水沖洗管道（避免殘留消毒劑），再用75%乙醇沖洗并吹干；（6）存儲(chǔ)：內(nèi)鏡懸掛于專用柜（溫度≤20℃，濕度≤60%），每日清潔柜內(nèi)表面，每周對(duì)存儲(chǔ)環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)（菌落數(shù)≤20CFU/皿·5分鐘）。16.2025年職業(yè)暴露后應(yīng)急處理的“五步驟”是什么？職業(yè)暴露（如銳器傷、血液濺入眼）處理遵循“一擠二沖三消四報(bào)五評(píng)”：（1）擠：銳器傷時(shí)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口（避免擠壓污染血液回流入體內(nèi)）；（2）沖：用流動(dòng)水沖洗傷口（15分鐘），黏膜暴露（如眼）用生理鹽水沖洗（≥10分鐘）；（3）消：傷口用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，黏膜用0.05%氯己定沖洗；（4）報(bào)：30分鐘內(nèi)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及院感科，填寫《職業(yè)暴露登記表》；（5）評(píng)：院感科聯(lián)合感染科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)（如暴露源是否為HIV/HBV陽(yáng)性），指導(dǎo)預(yù)防性用藥（如HBV暴露后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白），并安排隨訪（HIV暴露后0、4、8、12周檢測(cè)抗體）。17.2025年口腔診療科室感染防控的特殊措施有哪些？口腔診療需執(zhí)行“器械-環(huán)境-操作”三重防控：（1）器械管理：手機(jī)（高速渦輪機(jī)）使用后立即用酶液擦拭，送消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌（134℃×3分鐘），不能滅菌的器械（如印模托盤）用2%戊二醛浸泡（≥20分鐘）；（2）環(huán)境管理：診療椅位間距≥1.5米，治療頭套（防濺膜）每患者更換，痰盂每日用含氯消毒劑（1000mg/L）浸泡（≥30分鐘），空氣消毒采用紫外線循環(huán)風(fēng)（每次診療后運(yùn)行30分鐘）；（3）操作規(guī)范：醫(yī)生戴防護(hù)面罩（防血液飛濺）、手套（無(wú)破損），接觸患者前調(diào)整燈光/器械（避免二次污染），使用一次性口腔檢查盤（含口鏡、鑷子、探針），唾液吸引器管一人一用（用后按感染性廢物處理）。18.2025年醫(yī)院感染防控信息化管理的主要應(yīng)用場(chǎng)景有哪些？信息化管理覆蓋四大場(chǎng)景：（1）實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)：通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)傳感器采集手衛(wèi)生執(zhí)行數(shù)據(jù)、消毒設(shè)備運(yùn)行參數(shù)（如滅菌器溫度）、環(huán)境溫濕度，異常值自動(dòng)預(yù)警（如手衛(wèi)生依從率＜90%時(shí)推送科室負(fù)責(zé)人）；（2）智能預(yù)警：整合電子病歷、微生物報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果（如C反應(yīng)蛋白升高），通過(guò)AI模型預(yù)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)（如VAP風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥7分時(shí)提示醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)預(yù)防）；（3）數(shù)據(jù)追溯：建立“一物一碼”系統(tǒng)，醫(yī)療器械可追溯清洗-消毒-滅菌全流程（掃描器械標(biāo)識(shí)查看處理時(shí)間、操作人員），醫(yī)療廢物可追溯收集-轉(zhuǎn)運(yùn)-處置環(huán)節(jié)（定位信息+重量記錄）；（4）培訓(xùn)考核：開發(fā)線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，包含VR模擬操作（如穿脫防護(hù)服）、題庫(kù)練習(xí)