(2025年)兒科科室考試題及答案解析一、單選題（每題2分，共40分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是（）A.由上到下B.由遠到近C.由粗到細D.由低級到高級E.由簡單到復雜答案：B解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。所以由遠到近的描述是錯誤的，答案選B。2.小兒前囟閉合的時間約為（）A.6～12個月B.12～18個月C.18～24個月D.2～3歲E.3～4歲答案：B解析：前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線長度在出生時約1.5～2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，1～1.5歲時閉合，也就是12～18個月，故答案選B。3.新生兒生理性黃疸的特點，下列哪項是錯誤的（）A.生后2～3天出現(xiàn)B.足月兒總膽紅素不超過221μmol/LC.早產(chǎn)兒總膽紅素不超過257μmol/LD.黃疸持續(xù)時間足月兒不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周E.黃疸退而復現(xiàn)答案：E解析：新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達高峰，足月兒在生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。足月兒血清總膽紅素不超過221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過257μmol/L。而黃疸退而復現(xiàn)是病理性黃疸的特點，故答案選E。4.嬰兒每日每千克體重需要的水量為（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：嬰兒新陳代謝旺盛，水的需要量相對較多，每日每千克體重約需150ml，以后每3歲減少約25ml/kg，故答案選E。5.小兒腹瀉輕度脫水，丟失水分占體重的百分比為（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.>20%答案：A解析：小兒腹瀉脫水程度可分為輕度、中度和重度。輕度脫水時丟失水分占體重的百分比<5%；中度脫水丟失水分占體重的5%～10%；重度脫水丟失水分占體重的>10%，故答案選A。6.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼改變B.肌肉松弛C.神經(jīng)精神癥狀D.手足搐搦E.驚厥答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。骨骼改變多在激期出現(xiàn)，肌肉松弛、手足搐搦、驚厥等在維生素D缺乏性手足搐搦癥中更常見，故答案選C。7.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細支氣管炎E.支原體肺炎答案：A解析：小兒肺炎按病理分類可分為支氣管肺炎、大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等。其中支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，多見于嬰幼兒，故答案選A。8.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括（）A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.房間隔缺損答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是嬰兒期后最常見的青紫型先天性心臟病，由以下四種畸形組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。不包括房間隔缺損，故答案選E。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血的原因有多種，包括先天儲鐵不足、鐵攝入不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等。但主要原因是鐵攝入不足，未及時添加含鐵豐富的食物，故答案選B。10.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸桿菌E.流感嗜血桿菌答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復合物性腎小球腎炎，其他細菌如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起，但較少見，故答案選C。11.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.大腸桿菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌E.肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及2個月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多見；2個月至兒童時期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，故答案選A。12.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.癲癇D.顱內(nèi)感染E.中毒性腦病答案：A解析：小兒驚厥是兒科常見的急癥，原因眾多。其中高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多見于6個月至3歲小兒，故答案選A。13.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是（）A.迅速復溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復溫E.4～8小時內(nèi)體溫恢復正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是逐步復溫，循序漸進。輕、中度（肛溫>30℃）患兒可置于預熱至適中溫度的暖箱中，一般在6～12小時內(nèi)恢復正常體溫；重度患兒（肛溫<30℃）先以高于患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復溫，每小時提高箱溫0.5～1℃（箱溫不超過34℃），在12～24小時內(nèi)恢復正常體溫，故答案選D。14.小兒免疫特點中，錯誤的是（）A.小兒皮膚黏膜薄嫩，易被擦傷，故非特異性免疫功能較差B.新生兒可從母體獲得IgG，故6個月內(nèi)對多種傳染病具有抵抗力C.嬰幼兒期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染D.小兒淋巴細胞對特異性抗原反應較成人弱E.小兒免疫球蛋白含量隨年齡增長而逐漸降低答案：E解析：小兒免疫球蛋白含量隨年齡增長而逐漸增加。小兒皮膚黏膜薄嫩，非特異性免疫功能較差；新生兒可從母體獲得IgG，6個月內(nèi)對多種傳染病具有一定抵抗力；嬰幼兒期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染；小兒淋巴細胞對特異性抗原反應較成人弱，故答案選E。15.小兒營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.維生素CC.維生素B??和（或）葉酸D.維生素DE.鋅答案：C解析：營養(yǎng)性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所引起的一種大細胞性貧血，主要臨床特點為貧血、神經(jīng)精神癥狀、紅細胞的胞體變大、骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細胞等，故答案選C。16.小兒急性腎炎嚴重循環(huán)充血的主要原因是（）A.鈉水潴留B.心力衰竭C.少尿D.高血壓E.肺水腫答案：A解析：小兒急性腎炎時，由于腎小球濾過率降低，鈉水潴留，血容量增加，導致嚴重循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸急促、肺部濕啰音、心臟擴大、肝大等，故答案選A。17.小兒病毒性心肌炎最常見的病原體是（）A.柯薩奇B組病毒B.?？刹《綜.腺病毒D.流感病毒E.單純皰疹病毒答案：A解析：引起小兒病毒性心肌炎的病原體有多種，其中以柯薩奇B組病毒最常見，約占50%，其他如?？刹《?、腺病毒、流感病毒、單純皰疹病毒等也可引起，故答案選A。18.小兒腹瀉時，補鉀的原則不包括（）A.見尿補鉀B.靜脈補鉀的濃度不超過0.3%C.每日補鉀總量靜脈點滴時間不少于6～8小時D.可靜脈推注E.補鉀一般持續(xù)4～6天答案：D解析：小兒腹瀉補鉀時應遵循見尿補鉀的原則，靜脈補鉀濃度不超過0.3%，每日補鉀總量靜脈點滴時間不少于6～8小時，補鉀一般持續(xù)4～6天。嚴禁靜脈推注鉀，以免引起嚴重的心律失常甚至心臟驟停，故答案選D。19.小兒急性白血病的主要治療方法是（）A.化療B.放療C.造血干細胞移植D.手術治療E.免疫治療答案：A解析：小兒急性白血病的治療主要是以化療為主的綜合治療，化療能夠殺滅白血病細胞，緩解病情。放療、造血干細胞移植、手術治療、免疫治療等可作為輔助治療或在特定情況下應用，故答案選A。20.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型癥狀不包括（）A.特殊面容和體態(tài)B.生長發(fā)育落后C.智力低下D.生理功能低下E.多汗、消瘦答案：E解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型癥狀包括特殊面容和體態(tài)（頭大、頸短、皮膚粗糙等）、生長發(fā)育落后、智力低下、生理功能低下（精神差、安靜少動、體溫低等）。多汗、消瘦是甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)，故答案選E。二、多選題（每題3分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.生活環(huán)境E.教育程度答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育受多種因素影響。遺傳因素決定了生長發(fā)育的潛力；營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎，營養(yǎng)不足或過剩都會影響生長發(fā)育；疾病會干擾正常的生長發(fā)育過程；生活環(huán)境如居住條件、衛(wèi)生狀況等也對生長發(fā)育有重要影響。而教育程度主要影響小兒的智力和心理發(fā)展，并非直接影響生長發(fā)育的身體指標，故答案選ABCD。2.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預防和糾正脫水D.加強護理E.控制感染答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足患兒的營養(yǎng)需求；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物；預防和糾正脫水，維持水、電解質(zhì)平衡；加強護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生；對于感染性腹瀉要控制感染，故答案選ABCDE。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.漏斗胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：ABCDE解析：維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變在不同年齡段有所不同。6個月以內(nèi)嬰兒可見顱骨軟化；7～8個月患兒可出現(xiàn)方顱；1歲左右小兒可出現(xiàn)雞胸、漏斗胸；站立行走后可出現(xiàn)“O”形腿或“X”形腿，故答案選ABCDE。4.小兒肺炎的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.按醫(yī)囑給藥E.維持正常體溫答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護理措施包括保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物；合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給；密切觀察病情變化，如呼吸、心率、體溫等；按醫(yī)囑準確給藥；維持正常體溫，可采用物理降溫或藥物降溫等方法，故答案選ABCDE。5.法洛四聯(lián)癥患兒的臨床表現(xiàn)有（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指（趾）D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作E.生長發(fā)育落后答案：ABCDE解析：法洛四聯(lián)癥患兒由于肺動脈狹窄，血液進入肺循環(huán)受阻，導致右向左分流增加，出現(xiàn)青紫，多于生后3～6個月逐漸明顯?；純夯顒雍蟪Ｏ捕拙幔栽黾芋w循環(huán)阻力，減少右向左分流，緩解缺氧癥狀。長期缺氧可使指（趾）端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生肥大，出現(xiàn)杵狀指（趾）。陣發(fā)性缺氧發(fā)作多見于嬰兒，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重等。由于長期缺氧，患兒生長發(fā)育落后，故答案選ABCDE。6.小兒缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有（）A.血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯B.呈小細胞低色素性貧血C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.總鐵結合力增高答案：ABCDE解析：小兒缺鐵性貧血時，由于缺鐵導致血紅蛋白合成減少，故血紅蛋白降低比紅細胞數(shù)減少明顯，呈小細胞低色素性貧血。血清鐵降低，血清鐵蛋白是反映體內(nèi)貯存鐵的指標，也降低?？傝F結合力增高，以試圖攝取更多的鐵，故答案選ABCDE。7.小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有（）A.水腫B.血尿C.蛋白尿D.高血壓E.少尿答案：ABCDE解析：小兒急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為水腫，多從眼瞼開始，晨起明顯，可波及全身；血尿，可為肉眼血尿或鏡下血尿；蛋白尿；高血壓，多為輕、中度；少尿，嚴重者可出現(xiàn)無尿，故答案選ABCDE。8.小兒化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有（）A.硬腦膜下積液B.腦室管膜炎C.腦積水D.腦性低鈉血癥E.癲癇答案：ABCDE解析：小兒化膿性腦膜炎若治療不及時或不徹底，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。硬腦膜下積液是最常見的并發(fā)癥之一；腦室管膜炎多見于革蘭陰性桿菌感染；腦積水可因腦脊液循環(huán)受阻引起；腦性低鈉血癥與抗利尿激素異常分泌有關；部分患兒可遺留癲癇等后遺癥，故答案選ABCDE。9.小兒驚厥發(fā)作時的護理措施包括（）A.就地搶救B.保持呼吸道通暢C.防止受傷D.觀察生命體征E.遵醫(yī)囑給予止驚藥物答案：ABCDE解析：小兒驚厥發(fā)作時應立即就地搶救，避免搬運過程中加重損傷。保持呼吸道通暢，防止窒息，可將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物。采取措施防止患兒受傷，如在上下磨牙之間放置牙墊等。密切觀察生命體征，了解病情變化。遵醫(yī)囑給予止驚藥物，控制驚厥發(fā)作，故答案選ABCDE。10.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE解析：新生兒窒息的復蘇采用國際公認的ABCDE復蘇方案。A是清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液；B是建立呼吸，進行正壓通氣；C是維持正常循環(huán)，保證足夠的心搏出量；D是藥物治療，如腎上腺素等；E是評價，復蘇過程中要不斷評價患兒情況，以決定下一步的處理，故答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒肺炎的護理要點。答：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，室溫維持在18～22℃，濕度以50%～60%為宜。讓患兒臥床休息，減少活動，各種操作應集中進行，以保證患兒休息。（2）保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，定時為患兒翻身、拍背，以促進痰液排出。根據(jù)病情采用超聲霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出。必要時可進行吸痰，但吸痰時動作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（3）氧療：對于有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺或動脈血氧分壓降低的患兒，應及時給予吸氧。一般采用鼻導管給氧，氧流量為0.5～1L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為2～4L/min。吸氧過程中應密切觀察吸氧效果，若呼吸困難緩解、發(fā)紺減輕，說明氧療有效。（4）發(fā)熱護理：密切觀察體溫變化，根據(jù)體溫情況采取相應的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用物理降溫，如頭枕冰袋、溫水擦浴等；體溫超過38.5℃時，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。同時，要鼓勵患兒多飲水，以補充發(fā)熱丟失的水分。（5）飲食護理：給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥等。少量多餐，避免過飽影響呼吸。哺喂時應耐心，防止嗆咳。對于不能進食者，可給予靜脈補液，以保證營養(yǎng)和水分的供給。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化。注意有無心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)異常，應及時報告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護理：遵醫(yī)囑按時給予抗生素、止咳祛痰藥等藥物治療。注意觀察藥物的療效和不良反應，如使用抗生素時要注意有無過敏反應等。2.簡述小兒腹瀉的飲食調(diào)整原則。答：（1）繼續(xù)喂養(yǎng)：腹瀉時繼續(xù)喂養(yǎng)可保證營養(yǎng)供給，有利于患兒恢復。母乳喂養(yǎng)的患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但母親應注