中醫(yī)診斷學(xué)(專(zhuān)升本)期末考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于“假神”的表現(xiàn)？A.兩顴潮紅如妝B.精神萎靡C.反應(yīng)遲鈍D.懶言少動(dòng)2.舌苔由薄轉(zhuǎn)厚提示：A.正氣漸復(fù)B.邪氣入里C.熱退津復(fù)D.胃氣衰敗3.患者自覺(jué)胸中煩熱，伴口渴、舌紅苔黃，多見(jiàn)于：A.上焦熱盛B.中焦?jié)駸酑.下焦虛寒D.表熱證4.下列哪項(xiàng)不屬于“但熱不寒”的類(lèi)型？A.壯熱B.潮熱C.微熱D.寒熱往來(lái)5.弦脈的脈象特征是：A.端直以長(zhǎng)，如按琴弦B.往來(lái)流利，如珠走盤(pán)C.脈來(lái)急促，一息五至以上D.脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯6.下列哪項(xiàng)是“主訴”的正確描述？A.患者本次就診的主要癥狀及持續(xù)時(shí)間B.患者所有癥狀的匯總C.醫(yī)生對(duì)疾病的初步判斷D.患者的既往病史7.絳舌的主病是：A.表熱證B.里熱亢盛或陰虛火旺C.血瘀證D.寒濕證8.患者咳嗽陣作，痰黃黏稠，胸脅脹痛，性急易怒，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)，其病位在：A.肺與肝B.肺與脾C.心與肝D.脾與腎9.下列哪項(xiàng)不屬于“亡陽(yáng)證”的表現(xiàn)？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脈微欲絕D.口渴喜冷飲10.患者經(jīng)期錯(cuò)后，經(jīng)色紫暗有塊，少腹冷痛，得溫痛減，舌淡紫，苔白，脈沉遲，辨證為：A.血虛證B.血寒證C.血瘀證D.氣滯證11.下列哪項(xiàng)屬于“腎精不足證”的典型癥狀？A.腰膝酸軟，遺精早泄B.腰膝冷痛，畏寒肢冷C.腰膝酸軟，發(fā)育遲緩D.腰膝酸痛，手足心熱12.陽(yáng)明經(jīng)頭痛的部位是：A.前額連眉棱骨B.兩側(cè)太陽(yáng)穴C.后枕連項(xiàng)D.巔頂13.患者脘腹痞滿(mǎn)，肢體困重，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，辨證為：A.脾胃濕熱證B.寒濕困脾證C.大腸濕熱證D.肝膽濕熱證14.下列哪項(xiàng)是“心陰虛證”與“心血虛證”的共有癥狀？A.潮熱盜汗B.失眠多夢(mèng)C.口燥咽干D.舌紅少苔15.患者發(fā)熱惡寒，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，辨證為：A.風(fēng)熱犯表證B.風(fēng)寒束表證C.風(fēng)濕犯表證D.暑濕犯表證16.下列哪項(xiàng)屬于“衛(wèi)分證”的典型表現(xiàn)？A.身熱夜甚，心煩不寐B.發(fā)熱微惡風(fēng)寒，口微渴C.高熱神昏，斑疹隱隱D.手足蠕動(dòng)，舌絳少苔17.患者咳嗽無(wú)力，氣短而喘，自汗，痰清稀，舌淡苔白，脈弱，辨證為：A.肺氣虛證B.肺陰虛證C.風(fēng)寒犯肺證D.寒痰阻肺證18.下列哪項(xiàng)是“肝陽(yáng)上亢證”與“肝火熾盛證”的鑒別要點(diǎn)？A.頭痛頭暈B.面紅目赤C.急躁易怒D.腰膝酸軟19.患者久瀉不止，肛門(mén)重墜，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱，辨證為：A.脾氣虛證B.脾陽(yáng)虛證C.脾虛氣陷證D.脾不統(tǒng)血證20.下列哪項(xiàng)屬于“膀胱濕熱證”的典型癥狀？A.小便頻數(shù)清長(zhǎng)B.小便短赤澀痛C.小便余瀝不盡D.小便失禁二、填空題（每空1分，共15分）1.望神的重點(diǎn)在于觀察________、________和________。2.舌診中，舌尖對(duì)應(yīng)________，舌中對(duì)應(yīng)________，舌根對(duì)應(yīng)________。3.八綱辨證的總綱是________；陰陽(yáng)辨證中，表、熱、實(shí)證屬________。4.問(wèn)診的“十問(wèn)歌”中，前四問(wèn)為“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)________”。5.弦脈主病為_(kāi)_______、________、________。6.六經(jīng)辨證中，“寒熱往來(lái)，胸脅苦滿(mǎn)”屬于________證；“大熱、大汗、大渴、脈洪大”屬于________證。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述“主訴”的定義及其在診斷中的意義。2.望舌的順序是什么？正常舌象的特征包括哪些？3.肝郁脾虛證的辨證要點(diǎn)有哪些？4.何謂“潮熱”？常見(jiàn)的潮熱類(lèi)型及各自特點(diǎn)是什么？5.簡(jiǎn)述弦細(xì)脈的臨床意義。四、病案分析題（共35分）病案1（15分）：患者，女，45歲，教師。近3月來(lái)常感胸脅脹滿(mǎn)疼痛，善太息，情緒抑郁時(shí)癥狀加重；伴食欲減退，腹脹便溏，每因情緒波動(dòng)則腹痛欲瀉，瀉后痛減；舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。要求：（1）病位；（2）病性；（3）證名診斷；（4）辨證依據(jù)。病案2（20分）：患者，男，68歲，退休工人。反復(fù)腰酸冷痛10年，加重伴下肢水腫1月。10年來(lái)常感腰部冷痛，遇寒加重，得溫則減；近1月來(lái)水腫從下肢漸及全身，按之凹陷不起，尿量減少，面色?白，形寒肢冷，神疲乏力，脘腹脹滿(mǎn)，納呆便溏；舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。要求：（1）病位；（2）病性；（3）證名診斷；（4）辨證依據(jù)（需結(jié)合四診信息分析）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.D5.A6.A7.B8.A9.D10.B11.C12.A13.A14.B15.B16.B17.A18.D19.C20.B二、填空題1.兩目、神情、體態(tài)2.心肺、脾胃、腎3.陰陽(yáng)、陽(yáng)4.飲食5.肝膽病、疼痛、痰飲6.少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)三、簡(jiǎn)答題1.主訴是患者就診時(shí)最痛苦、最主要的癥狀（或體征）及持續(xù)時(shí)間。意義：①提示病變的主要矛盾，是診斷的重要線索；②規(guī)范病史采集的重點(diǎn)，避免遺漏關(guān)鍵信息；③反映病情的輕重緩急，指導(dǎo)治療優(yōu)先級(jí)。2.望舌順序：先望舌尖，再望舌中、舌邊，最后望舌根；先看舌體（神、色、形、態(tài)），再看舌苔（色、質(zhì)、形）。正常舌象特征：淡紅舌，薄白苔（舌體柔軟靈活，顏色淡紅明潤(rùn)；舌苔薄白均勻，干濕適中，緊貼舌面）。3.肝郁脾虛證辨證要點(diǎn)：①肝郁表現(xiàn)（胸脅脹痛、善太息、情緒抑郁或急躁）；②脾虛表現(xiàn)（食少、腹脹、便溏）；③二者關(guān)聯(lián)（情緒波動(dòng)誘發(fā)或加重脾虛癥狀，如腹痛欲瀉、瀉后痛減）；④舌淡紅、苔薄白，脈弦緩（弦主肝郁，緩主脾虛）。4.潮熱指按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱勢(shì)加重，如潮汐之有定時(shí)。常見(jiàn)類(lèi)型：①陽(yáng)明潮熱（日晡潮熱）：下午3-5時(shí)熱勢(shì)較高，伴腹?jié)M硬痛、便秘，屬陽(yáng)明腑實(shí)證；②陰虛潮熱：午后或夜間低熱，五心煩熱，骨蒸發(fā)熱，伴盜汗、舌紅少苔，屬陰虛火旺；③濕溫潮熱：身熱不揚(yáng)（初捫不熱，久按灼手），午后熱甚，伴頭身困重、苔膩，屬濕熱蘊(yùn)結(jié)。5.弦細(xì)脈的臨床意義：弦脈主肝膽病、疼痛、痰飲；細(xì)脈主氣血兩虛、濕邪為病。二者并見(jiàn)多提示肝腎陰虛或肝郁血虛：①肝腎陰虛（肝陽(yáng)偏亢）：肝脈失養(yǎng)則弦，陰血不足則細(xì)，伴頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、五心煩熱；②肝郁血虛：肝失疏泄則弦，營(yíng)血虧虛則細(xì)，伴脅痛、失眠、面白無(wú)華。四、病案分析題病案1（1）病位：肝、脾（肝脾同?。?。（2）病性：氣滯（肝郁）、脾虛（濕滯）。（3）證名診斷：肝郁脾虛證（肝脾不調(diào)證）。（4）辨證依據(jù)：①肝郁：胸脅脹滿(mǎn)疼痛、善太息、情緒抑郁時(shí)加重（肝主疏泄，氣機(jī)郁滯）；②脾虛：食欲減退、腹脹便溏（脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)阻）；③肝脾關(guān)聯(lián)：情緒波動(dòng)誘發(fā)腹痛欲瀉、瀉后痛減（肝木乘脾，氣機(jī)逆亂）；④舌淡紅、苔薄白（無(wú)明顯熱象），脈弦緩（弦為肝郁，緩為脾虛）。病案2（1）病位：腎、脾（脾腎同?。?。（2）病性：陽(yáng)虛（脾腎陽(yáng)虛）、水泛（水濕內(nèi)停）。（3）證名診斷：脾腎陽(yáng)虛證。（4）辨證依據(jù)：①腎陽(yáng)不足：腰酸冷痛（腰為腎府，陽(yáng)虛失溫）、遇寒加重、得溫則