中醫(yī)確有專長(zhǎng)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于“陰中之陽(yáng)”的時(shí)間劃分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：D2.“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是五行學(xué)說中的哪一規(guī)律？A.相生B.相克C.相乘D.相侮答案：C3.具有“主升清”生理特性的臟是？A.心B.肝C.脾D.肺答案：C4.下列哪項(xiàng)不屬于六淫中“風(fēng)邪”的致病特點(diǎn)？A.善行數(shù)變B.輕揚(yáng)開泄C.易襲陽(yáng)位D.易傷津液答案：D5.患者癥見脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，嘔吐泄瀉，舌苔厚膩，脈滑，其病機(jī)為？A.氣滯B.血瘀C.食積D.痰飲答案：C6.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是？A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C7.治療濕熱瀉痢，首選的藥物組合是？A.黃連、木香B.黃芩、柴胡C.黃柏、蒼術(shù)D.梔子、大黃答案：A8.下列方劑中，以“辛開苦降，寒熱并用”為配伍特點(diǎn)的是？A.小柴胡湯B.半夏瀉心湯C.逍遙散D.四逆散答案：B9.患者惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊，應(yīng)選用的方劑是？A.桂枝湯B.麻黃湯C.銀翹散D.桑菊飲答案：B10.下列哪項(xiàng)是“心陰虛證”與“心血虛證”的共有癥狀？A.心煩B.失眠C.潮熱D.盜汗答案：B11.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈滑，辨證為？A.肺氣虛證B.痰濕阻肺證C.寒痰阻肺證D.飲停胸脅證答案：B12.下列腧穴中，定位在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)的是？A.曲池B.尺澤C.少海D.小海答案：A13.治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之肝陽(yáng)上亢證，首選的腧穴組合是？A.水溝、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、尺澤、委中B.水溝、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、太沖、太溪C.水溝、內(nèi)關(guān)、氣海、關(guān)元、足三里D.水溝、內(nèi)關(guān)、合谷、太沖、豐隆答案：B14.下列哪項(xiàng)不屬于“得氣”的表現(xiàn)？A.針下酸脹B.患者麻電感C.醫(yī)者針下沉緊D.針體自動(dòng)旋轉(zhuǎn)答案：D15.患者月經(jīng)周期提前，經(jīng)量多，色深紅，質(zhì)黏稠，伴面紅目赤，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，辨證為？A.脾氣虛證B.腎氣虛證C.陽(yáng)盛血熱證D.肝郁血熱證答案：D16.治療小兒積滯之乳食內(nèi)積證，首選的方劑是？A.保和丸B.枳實(shí)導(dǎo)滯丸C.肥兒丸D.健脾丸答案：A17.下列哪項(xiàng)是“痹證”與“痿證”的主要鑒別點(diǎn)？A.肢體是否疼痛B.肢體是否痿軟C.病程長(zhǎng)短D.是否有外感史答案：A18.患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷則舒，伴發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其證型為？A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：D19.治療肺癆肺陰虧損證，首選的方劑是？A.月華丸B.百合固金湯C.保真湯D.補(bǔ)天大造丸答案：A20.下列哪項(xiàng)不屬于“望舌”的內(nèi)容？A.望舌神B.望舌色C.望舌態(tài)D.望舌下絡(luò)脈答案：無（注：實(shí)際考試中此題無正確選項(xiàng)，因望舌包括神、色、形、態(tài)、苔及舌下絡(luò)脈）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“肝主疏泄”功能的是？A.促進(jìn)血液運(yùn)行B.調(diào)節(jié)水液代謝C.調(diào)暢情志D.促進(jìn)脾胃運(yùn)化E.調(diào)節(jié)生殖功能答案：ACDE2.下列藥物中，具有安胎作用的是？A.紫蘇B.黃芩C.白術(shù)D.桑寄生E.砂仁答案：ABCDE3.下列方劑中，以“補(bǔ)氣”為主要功效的是？A.四君子湯B.補(bǔ)中益氣湯C.生脈散D.玉屏風(fēng)散E.參苓白術(shù)散答案：ABCDE4.下列屬于“心脈痹阻證”常見誘因的是？A.痰濁B.瘀血C.寒凝D.氣滯E.熱邪答案：ABCD5.下列腧穴中，屬于足太陰脾經(jīng)的是？A.三陰交B.陰陵泉C.血海D.大橫E.公孫答案：ABCDE6.下列屬于“氣滯血瘀證”臨床表現(xiàn)的是？A.局部刺痛B.痛處固定C.胸脅脹悶D.舌紫暗有瘀斑E.脈弦澀答案：ABCDE7.下列屬于“哮病”發(fā)作期的證型是？A.冷哮B.熱哮C.風(fēng)痰哮D.虛哮E.寒包熱哮答案：ABCE8.下列屬于“眩暈”肝陽(yáng)上亢證的癥狀是？A.眩暈耳鳴B.頭重腳輕C.急躁易怒D.失眠多夢(mèng)E.腰膝酸軟答案：ABCD9.下列屬于“胃痛”飲食傷胃證的治法是？A.消食導(dǎo)滯B.和胃止痛C.疏肝理氣D.清熱化濕E.溫中散寒答案：AB10.下列屬于“崩漏”常見證型的是？A.脾虛證B.腎虛證C.血熱證D.血瘀證E.肝郁證答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述六淫中“濕邪”的致病特點(diǎn)。答案：濕邪的致病特點(diǎn)包括：①濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣（如濕困脾胃則脘腹脹滿、納呆）；②濕性重濁（如頭重如裹、肢體困重、分泌物穢濁）；③濕性黏滯（病程纏綿難愈、癥狀黏滯不爽）；④濕性趨下，易襲陰位（如水腫以下肢為甚、帶下、泄瀉）。2.簡(jiǎn)述“舌診”中淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、青紫舌的臨床意義。答案：①淡紅舌：正常舌色，或見于表證初期；②淡白舌：主氣血兩虛、陽(yáng)虛（淡白而瘦薄為氣血不足，淡白而胖嫩為陽(yáng)虛水濕內(nèi)停）；③紅舌：主熱證（實(shí)熱或虛熱，舌鮮紅起芒刺為實(shí)熱，鮮紅少苔為虛熱）；④絳舌：主熱入營(yíng)血或陰虛火旺（絳而干燥為實(shí)熱，絳而少苔為虛熱）；⑤青紫舌：主氣血瘀滯（全舌青紫為全身性血瘀，局部青紫為局部血瘀，舌淡紫而潤(rùn)為寒凝血瘀，舌紅紫而干為熱盛血瘀）。3.試述“脾胃虛弱型泄瀉”的辨證要點(diǎn)、治法及代表方劑。答案：辨證要點(diǎn)：大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：健脾益氣，化濕止瀉。代表方劑：參苓白術(shù)散（人參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）。4.簡(jiǎn)述“針灸治療面癱”的主穴及配穴原則（急性期與恢復(fù)期的區(qū)別）。答案：主穴：攢竹、陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車、地倉(cāng)、合谷、太沖。配穴原則：①風(fēng)寒外襲配風(fēng)池、風(fēng)府；風(fēng)熱侵襲配曲池、外關(guān)；②急性期（發(fā)病1-2周）：面部腧穴宜淺刺、輕刺，避免強(qiáng)刺激；遠(yuǎn)端穴（如合谷）可用瀉法。③恢復(fù)期（發(fā)病2周后）：可加用電針、溫灸（如隔姜灸），面部腧穴可透刺（如地倉(cāng)透頰車），加強(qiáng)刺激以促進(jìn)恢復(fù)。5.試述“黃疸”中“陽(yáng)黃”與“陰黃”的鑒別要點(diǎn)。答案：①病因：陽(yáng)黃多由濕熱蘊(yùn)結(jié)（熱重于濕或濕重于熱）；陰黃多由寒濕阻遏或脾虛血虧。②色澤：陽(yáng)黃黃色鮮明如橘子色；陰黃黃色晦暗如煙熏。③伴隨癥狀：陽(yáng)黃伴發(fā)熱、口渴、小便短赤、大便秘結(jié)或黏滯、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)；陰黃伴神疲畏寒、脘腹痞滿、大便溏薄、舌淡苔白膩或白滑、脈沉遲或濡緩。④病程：陽(yáng)黃起病急，病程短；陰黃起病緩，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作。四、病案分析題（每題15分，共30分）病案1患者，男，56歲，2023年10月8日就診。主訴：反復(fù)頭痛5年，加重3天?，F(xiàn)病史：患者5年前因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛，以巔頂及兩側(cè)為主，呈脹痛，伴頭暈、面紅目赤、煩躁易怒，曾服“降壓藥”（具體不詳）后癥狀緩解，但每因情緒波動(dòng)或飲酒后復(fù)發(fā)。3天前因與家人爭(zhēng)吵后頭痛劇烈，伴惡心欲嘔，失眠多夢(mèng)，口苦咽干，大便秘結(jié)，小便黃赤。查體：血壓165/105mmHg，舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)有力。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？2.辨證依據(jù)是什么？3.治法、代表方劑及藥物組成是什么？答案：1.病名：頭痛；證型：肝陽(yáng)上亢證（或肝火上炎證）。2.辨證依據(jù)：①主癥：頭痛以巔頂及兩側(cè)為主（足厥陰肝經(jīng)循行至巔頂，足少陽(yáng)膽經(jīng)循行頭側(cè)），脹痛，因情緒波動(dòng)誘發(fā)加重，伴頭暈、面紅目赤、煩躁易怒，符合肝陽(yáng)上亢或肝火上炎的病位在肝。②兼癥：惡心欲嘔（肝胃不和，肝熱犯胃）、失眠多夢(mèng)（肝火擾心）、口苦咽干（肝火灼傷津液）、大便秘結(jié)、小便黃赤（熱盛傷津）。③舌脈：舌紅、苔黃燥（實(shí)熱傷津），脈弦數(shù)有力（弦為肝病，數(shù)為熱象，有力為實(shí)證）。結(jié)合血壓升高，符合肝陽(yáng)化火、上擾清竅的病機(jī)。3.治法：平肝潛陽(yáng)，清瀉肝火。代表方劑：天麻鉤藤飲合龍膽瀉肝湯加減（或以天麻鉤藤飲為主，肝火盛者加龍膽草、夏枯草）。藥物組成：天麻、鉤藤（平肝息風(fēng)）、石決明（潛陽(yáng)）、梔子、黃芩（清肝火）、川牛膝（引血下行）、杜仲、桑寄生（補(bǔ)益肝腎，防肝陽(yáng)過亢傷腎）、益母草（活血利水）、茯神、夜交藤（安神）、龍膽草（加強(qiáng)清瀉肝火）、夏枯草（清肝火，散郁結(jié)）。若大便秘結(jié)甚者，可加大黃（瀉熱通便）。病案2患者，女，32歲，2023年11月2日就診。主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3年前產(chǎn)后受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，量多易咯，每遇秋冬或受涼后加重，伴胸悶脘痞，納呆便溏，神疲乏力。1周前因淋雨再次發(fā)作，咳嗽頻作，痰白量多，質(zhì)稀，伴惡寒，無發(fā)熱，口淡不渴，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩。問題：1.中醫(yī)病名、證型是什么？2.辨證依據(jù)是什么？3.治法、代表方劑及藥物組成是什么？4.調(diào)護(hù)建議有哪些？答案：1.病名：咳嗽（內(nèi)傷咳嗽）；證型：痰濕蘊(yùn)肺證（或寒痰阻肺證，結(jié)合新感外寒可兼風(fēng)寒束肺）。2.辨證依據(jù)：①病史：產(chǎn)后體虛，外感風(fēng)寒誘發(fā)，病程3年，屬內(nèi)傷咳嗽。②主癥：咳白色黏痰（或稀痰），量多易咯，胸悶脘痞（痰濕阻肺，肺失宣降；痰濕困脾，脾失健運(yùn)），納呆便溏（脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停），神疲乏力（脾虛氣血生化不足）。③誘因及新癥：淋雨受涼后加重，伴惡寒（風(fēng)寒外束），口淡不渴（無熱象），舌淡胖（脾虛水濕內(nèi)停）、苔白滑（寒痰），脈濡緩（濕阻）。綜合為脾虛生痰，上漬于肺，復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣肅。3.治法：健脾燥濕，溫肺化痰，兼散風(fēng)寒。代表方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減，或合杏蘇散（針對(duì)新感風(fēng)寒）。藥物組成：法半夏（燥濕化痰）、陳皮（理氣化痰）、茯苓（健脾滲濕）、甘草（調(diào)和諸藥）、蘇子（降氣化痰）、白芥子（溫肺化痰）、萊菔子（消食化痰）、杏仁（宣肺止咳）、蘇葉（發(fā)散風(fēng)寒）。若痰稀量多，加干姜、細(xì)辛（溫肺化飲）；若脾虛明顯，加黨參、白術(shù)（加強(qiáng)健脾）。4.調(diào)護(hù)建議：①避風(fēng)寒，注意保暖，尤其胸背部；②飲食忌生冷、油膩、甜食（如冷飲、肥肉、蛋糕），宜食健脾化痰之品（如山藥、茯苓粥、陳皮茶）；③適度運(yùn)動(dòng)（如八段錦、散步），增強(qiáng)體質(zhì)；④咳嗽時(shí)輕拍背部，促進(jìn)排痰；⑤戒煙，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。五、論述題（20分）試述“中風(fēng)”中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)，以及中經(jīng)絡(luò)之肝陽(yáng)上亢證的辨證論治。答案：鑒別要點(diǎn)：①病位深淺：中經(jīng)絡(luò)病位較淺，在經(jīng)絡(luò)，未及臟腑；中臟腑病位深，邪入臟腑，神明被擾。②意識(shí)狀態(tài)：中經(jīng)絡(luò)無神識(shí)昏蒙（或僅見短暫神昏）；中臟腑必有神識(shí)不清（如嗜睡、昏迷）。③癥狀輕重：中經(jīng)絡(luò)以半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀為主，無或僅有輕微神識(shí)異常；中臟腑除上述癥狀外，伴神昏、譫語(yǔ)、閉脫之象（閉證見牙關(guān)緊閉、兩手握固，脫證見目合口開、手撒肢冷）。中經(jīng)絡(luò)之肝陽(yáng)上亢證辨證論治：辨證要點(diǎn)：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木；兼見眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干；舌紅或絳，苔黃或黃燥，脈弦有力。病機(jī)：肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)，氣血逆亂，上沖于腦，絡(luò)脈痹阻。治法：平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)。代表方劑：天麻鉤藤飲加減。藥物組成：天麻（平肝息風(fēng)）、鉤藤（平肝息風(fēng)，清熱