轉(zhuǎn)科交接制度試題和答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.住院患者轉(zhuǎn)科交接過程中，確保患者安全的第一責(zé)任主體是：A.轉(zhuǎn)出科室護士長B.經(jīng)治醫(yī)師與責(zé)任護士C.醫(yī)院總值班D.患者家屬答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)患者安全核心制度》要求，患者轉(zhuǎn)科交接實行“雙主責(zé)”制，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)病情評估與醫(yī)療交接，責(zé)任護士負責(zé)護理措施與用物交接，共同為第一責(zé)任主體。2.轉(zhuǎn)出科室需提前多長時間通知轉(zhuǎn)入科室？A.30分鐘B.1小時C.2小時D.無需提前通知，直接轉(zhuǎn)運答案：B解析：《醫(yī)院患者轉(zhuǎn)科管理規(guī)范（2023版）》明確規(guī)定，普通患者轉(zhuǎn)科需提前1小時書面或系統(tǒng)通知轉(zhuǎn)入科室，緊急轉(zhuǎn)科（如搶救患者）可電話通知后立即轉(zhuǎn)運，但需同步補充書面信息。3.下列哪項不屬于轉(zhuǎn)科交接時需核對的“十項核心信息”？A.患者姓名、年齡、住院號B.過敏史、特殊用藥（如抗凝劑）C.家屬聯(lián)系方式D.目前生命體征、主要陽性檢查結(jié)果答案：C解析：轉(zhuǎn)科交接核心信息包括患者身份信息（姓名、年齡、住院號、床號）、診療信息（診斷、當(dāng)前治療、手術(shù)/操作情況）、護理信息（生命體征、管道情況、皮膚狀況、特殊用藥、過敏史）、檢查信息（近期關(guān)鍵檢查結(jié)果），家屬聯(lián)系方式不屬于必須核對的核心內(nèi)容。4.危重癥患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)至少包括：A.1名護士B.1名醫(yī)師+1名護士C.2名護士D.1名護工+1名護士答案：B解析：《重癥患者轉(zhuǎn)運規(guī)范》規(guī)定，危重癥患者（如機械通氣、使用血管活性藥物、意識障礙）轉(zhuǎn)科時，必須由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師陪同，同時責(zé)任護士攜帶急救設(shè)備隨行，確保轉(zhuǎn)運途中能及時處理病情變化。5.轉(zhuǎn)科交接記錄應(yīng)在患者到達轉(zhuǎn)入科室后多長時間內(nèi)完成電子系統(tǒng)錄入？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B解析：《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》要求，轉(zhuǎn)科交接記錄（包括轉(zhuǎn)出記錄、轉(zhuǎn)入記錄）需在患者到達轉(zhuǎn)入科室后30分鐘內(nèi)完成系統(tǒng)錄入，確保信息實時可查，避免因記錄延遲導(dǎo)致的診療延誤。6.患者轉(zhuǎn)科前需完成的必要準備不包括：A.確認轉(zhuǎn)入科室床單元準備就緒B.暫停所有靜脈輸液C.整理并攜帶病歷、檢查報告等資料D.評估患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險（如跌倒、管路脫落）答案：B解析：轉(zhuǎn)科前需保持必要的治療連續(xù)性，靜脈輸液（如抗生素、維持生命體征的藥物）應(yīng)在轉(zhuǎn)運途中繼續(xù)輸注，僅暫停非緊急治療（如普通補液），避免中斷治療影響病情。7.新生兒轉(zhuǎn)科時，除常規(guī)信息外，還需重點交接的內(nèi)容是：A.出生體重、胎齡B.母親姓名C.疫苗接種記錄D.哺乳頻率答案：A解析：新生兒轉(zhuǎn)科需重點交接出生史（胎齡、出生體重、Apgar評分）、當(dāng)前生理指標(biāo)（體溫、血糖、黃疸值）、特殊護理需求（如暖箱溫度、喂養(yǎng)方式），其中胎齡和出生體重直接影響轉(zhuǎn)入科室的治療方案制定。8.精神科患者轉(zhuǎn)科時，下列哪項措施不符合規(guī)范？A.由2名護士陪同轉(zhuǎn)運B.提前告知患者轉(zhuǎn)科原因及流程C.約束帶全程固定患者肢體D.攜帶患者日常服用的精神類藥物答案：C解析：精神科患者轉(zhuǎn)運需保障其尊嚴與安全，僅在患者出現(xiàn)攻擊傾向或自傷風(fēng)險時可短期使用約束帶，且需定期評估約束必要性，全程固定屬于過度約束，違反患者權(quán)益保護原則。9.轉(zhuǎn)科交接后，轉(zhuǎn)出科室需保存紙質(zhì)交接記錄的時間為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，轉(zhuǎn)科交接記錄作為病歷的組成部分，需保存至患者出院后3年（門急診病歷保存15年，住院病歷保存30年，但交接記錄屬于病程記錄的補充，單獨保存3年）。10.患者轉(zhuǎn)科途中突發(fā)心跳驟停，正確的處理流程是：A.立即返回轉(zhuǎn)出科室搶救B.就地實施心肺復(fù)蘇，同時聯(lián)系最近的急救點支援C.加快轉(zhuǎn)運速度，盡快到達轉(zhuǎn)入科室D.通知家屬到場后再開始搶救答案：B解析：轉(zhuǎn)運途中發(fā)生病情變化時，應(yīng)遵循“就地搶救”原則，立即啟動現(xiàn)場急救（如CPR、開放氣道），同時通過對講機或電話聯(lián)系最近的急診科、ICU或轉(zhuǎn)入科室緊急支援，避免因轉(zhuǎn)運延遲加重病情。11.下列哪類患者不需要進行多學(xué)科會診確認轉(zhuǎn)科必要性？A.呼吸衰竭需轉(zhuǎn)ICU的患者B.術(shù)后3天生命體征平穩(wěn)的普通外科患者C.合并嚴重心衰的糖尿病患者轉(zhuǎn)心內(nèi)科D.診斷未明、多系統(tǒng)受累的患者轉(zhuǎn)綜合科答案：B解析：《醫(yī)院分級診療管理辦法》規(guī)定，普通術(shù)后患者（生命體征平穩(wěn)、無并發(fā)癥）由經(jīng)治醫(yī)師評估后可直接轉(zhuǎn)科；涉及多器官功能障礙、診斷不明確、跨學(xué)科復(fù)雜病例需經(jīng)多學(xué)科會診確認轉(zhuǎn)科指征。12.轉(zhuǎn)科交接時，護士需重點觀察患者的皮膚狀況，主要目的是：A.評估營養(yǎng)狀況B.預(yù)防壓瘡責(zé)任糾紛C.記錄基礎(chǔ)數(shù)據(jù)D.指導(dǎo)轉(zhuǎn)入科室護理答案：B解析：皮膚狀況（如壓瘡分期、破損面積）是護理交接的關(guān)鍵內(nèi)容，明確交接時的皮膚狀態(tài)可避免轉(zhuǎn)出科室與轉(zhuǎn)入科室因壓瘡責(zé)任認定產(chǎn)生糾紛，同時為后續(xù)護理提供依據(jù)。13.患者轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)入記錄書寫？A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：C解析：《病歷書寫基本規(guī)范》要求，轉(zhuǎn)入記錄應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成，但緊急情況下（如危重癥患者）需在4小時內(nèi)完成，確保診療連續(xù)性。14.兒童患者轉(zhuǎn)科時，需額外交接的內(nèi)容是：A.家長聯(lián)系方式B.日常飲食習(xí)慣C.疫苗接種史D.學(xué)校年級答案：B解析：兒童患者因生理特殊性，轉(zhuǎn)科時需交接飲食偏好（如奶粉品牌、輔食種類）、如廁習(xí)慣、安撫方式（如依賴安撫玩具）等，幫助轉(zhuǎn)入科室快速建立患兒安全感，減少應(yīng)激反應(yīng)。15.轉(zhuǎn)科前，醫(yī)師需向患者及家屬履行的告知義務(wù)不包括：A.轉(zhuǎn)科的原因及必要性B.轉(zhuǎn)入科室的優(yōu)勢C.轉(zhuǎn)運途中可能的風(fēng)險D.轉(zhuǎn)入后的初步診療計劃答案：B解析：告知義務(wù)需包括轉(zhuǎn)科原因（如當(dāng)前科室無法繼續(xù)治療）、轉(zhuǎn)運風(fēng)險（如病情變化、管路脫落）、轉(zhuǎn)入后的診療計劃（如檢查、治療安排），但無需強調(diào)轉(zhuǎn)入科室的優(yōu)勢，避免誤導(dǎo)患者。16.下列哪種情況屬于“非緊急轉(zhuǎn)科”？A.急性心肌梗死患者轉(zhuǎn)CCUB.術(shù)后大出血患者轉(zhuǎn)手術(shù)室C.穩(wěn)定期腦梗死患者轉(zhuǎn)康復(fù)科D.過敏性休克患者轉(zhuǎn)急診科答案：C解析：非緊急轉(zhuǎn)科指患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)科時間可提前規(guī)劃（如康復(fù)、慢性疾病管理）；緊急轉(zhuǎn)科指病情突然變化或需立即?？浦委煟ㄈ缧墓！⑿菘?、大出血）。17.轉(zhuǎn)科交接時，雙方確認“三查七對”中的“三查”不包括：A.查患者腕帶信息B.查病歷資料完整性C.查治療執(zhí)行單D.查家屬簽字同意書答案：D解析：轉(zhuǎn)科交接“三查”指查患者身份（腕帶、床頭卡）、查病歷資料（檢查報告、醫(yī)囑單、護理記錄）、查治療措施（輸液、用藥、管路）；“七對”指對姓名、年齡、住院號、診斷、轉(zhuǎn)科時間、轉(zhuǎn)入科室、交接內(nèi)容。18.患者轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科室護士需完成的后續(xù)工作是：A.立即清空原床位B.整理患者剩余藥品并轉(zhuǎn)交家屬C.更新電子系統(tǒng)患者狀態(tài)為“已轉(zhuǎn)科”D.銷毀患者原護理記錄答案：C解析：轉(zhuǎn)出科室護士需在系統(tǒng)中將患者狀態(tài)變更為“已轉(zhuǎn)科”，避免后續(xù)錯誤執(zhí)行醫(yī)囑；剩余藥品需按醫(yī)院規(guī)定處理（如退回藥房或轉(zhuǎn)交轉(zhuǎn)入科室），不可直接給家屬；原護理記錄需歸檔保存，不得銷毀。19.老年患者轉(zhuǎn)科時，重點評估的風(fēng)險因素是：A.視力障礙B.聽力障礙C.跌倒/墜床風(fēng)險D.語言溝通障礙答案：C解析：老年患者因肌肉萎縮、平衡能力下降，轉(zhuǎn)運途中跌倒風(fēng)險高，需重點評估Morse跌倒評分，采取防墜床措施（如使用約束帶、專人攙扶）。20.轉(zhuǎn)科交接記錄中，“當(dāng)前重點觀察指標(biāo)”應(yīng)包括：A.24小時尿量B.家屬探視時間C.病房溫度D.陪客人數(shù)答案：A解析：重點觀察指標(biāo)需反映患者病情變化，如生命體征（血壓、心率、血氧）、出入量（尿量、引流液）、癥狀（疼痛評分、意識狀態(tài)），家屬探視等非醫(yī)療信息無需記錄。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.轉(zhuǎn)科交接時，醫(yī)護人員需共同確認的內(nèi)容包括：A.患者診斷及目前治療方案B.靜脈輸液的藥物名稱、劑量、速度C.各種管路（尿管、引流管）的在位情況D.患者心理狀態(tài)及家屬溝通情況答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)科交接需涵蓋醫(yī)療、護理、心理多維度：醫(yī)療方面確認診斷、治療；護理方面確認管路、用藥；心理方面評估患者情緒及家屬配合度，確保轉(zhuǎn)入后提供全面照護。2.下列屬于轉(zhuǎn)科交接“高風(fēng)險環(huán)節(jié)”的是：A.夜間急診轉(zhuǎn)科B.意識不清患者轉(zhuǎn)科C.使用血管活性藥物患者轉(zhuǎn)科D.兒科患者轉(zhuǎn)科答案：ABC解析：高風(fēng)險環(huán)節(jié)包括：夜間/節(jié)假日人員配備不足時轉(zhuǎn)科、意識障礙患者無法自主表達、使用特殊藥物（如升壓藥、鎮(zhèn)靜藥）需嚴格控制輸注速度、攜帶多根管路（如氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管）易脫落。3.轉(zhuǎn)入科室接收患者時，拒絕接收的合理情形包括：A.患者信息與交接記錄不符（如姓名錯誤）B.未攜帶關(guān)鍵檢查報告（如胸部CT）C.轉(zhuǎn)出科室未提前通知且無緊急轉(zhuǎn)運指征D.患者病情超出轉(zhuǎn)入科室救治能力答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)入科室有權(quán)拒絕接收的情況包括：信息錯誤（影響診療安全）、資料缺失（無法評估病情）、未按流程通知（違反制度）、病情超出能力范圍（需聯(lián)系其他科室）。4.轉(zhuǎn)科前，護士需完成的準備工作有：A.核對患者腕帶與病歷信息一致B.檢查轉(zhuǎn)運設(shè)備（如氧氣袋、轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀）功能正常C.指導(dǎo)患者及家屬轉(zhuǎn)運注意事項（如保持體位）D.暫?；颊咚锌诜幬锎鸢福篈BC解析：轉(zhuǎn)科前護士需確?；颊呱矸菡_、設(shè)備可用、宣教到位；口服藥物需按醫(yī)囑繼續(xù)服用（如降壓藥、降糖藥），不可隨意暫停。5.危重癥患者轉(zhuǎn)科時，需攜帶的急救物品包括：A.簡易呼吸氣囊B.腎上腺素注射液C.轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀D.壓舌板答案：ABC解析：危重癥轉(zhuǎn)運需攜帶維持生命的設(shè)備（監(jiān)護儀、氧氣袋、呼吸氣囊）和急救藥品（腎上腺素、阿托品、抗心律失常藥）；壓舌板為一般急救物品，非必需。6.轉(zhuǎn)科交接記錄應(yīng)包含的要素有：A.轉(zhuǎn)出/轉(zhuǎn)入科室名稱及時間B.交接醫(yī)護人員姓名及職稱C.患者目前陽性癥狀（如胸痛、呼吸困難）D.下一步診療建議答案：ABCD解析：交接記錄需具備時間、地點、人員等基本信息，記錄患者當(dāng)前病情（癥狀、體征），并注明轉(zhuǎn)入后的注意事項（如監(jiān)測指標(biāo)、用藥調(diào)整建議）。7.下列關(guān)于新生兒轉(zhuǎn)科的特殊要求，正確的是：A.保持轉(zhuǎn)運暖箱溫度在32-36℃B.提前通知轉(zhuǎn)入科室準備輻射搶救臺C.核對新生兒腳印與母親手印記錄D.轉(zhuǎn)運途中暫停靜脈營養(yǎng)答案：ABC解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需維持暖箱溫度；轉(zhuǎn)入科室需提前準備搶救設(shè)備；腳印/手印是身份核對的重要方式；靜脈營養(yǎng)需持續(xù)輸注，避免中斷影響營養(yǎng)支持。8.轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)入科室護士需立即完成的工作包括：A.測量并記錄患者生命體征B.檢查各種管路是否通暢、固定良好C.與患者及家屬進行入院宣教D.銷毀轉(zhuǎn)出科室的護理記錄答案：ABC解析：轉(zhuǎn)入后需立即評估患者生命體征，確認管路狀態(tài)，進行宣教（如病房環(huán)境、探視制度）；轉(zhuǎn)出記錄需保存，不可銷毀。9.轉(zhuǎn)科交接中，“雙簽字”制度指的是：A.轉(zhuǎn)出醫(yī)師與轉(zhuǎn)入醫(yī)師簽字B.轉(zhuǎn)出護士與轉(zhuǎn)入護士簽字C.患者本人簽字（意識清醒時）D.家屬簽字（患者無法簽字時）答案：AB解析：“雙簽字”指醫(yī)療交接（醫(yī)師）和護理交接（護士）分別簽字確認，確保責(zé)任可追溯；患者/家屬簽字屬于知情同意范疇，非交接制度的“雙簽字”。10.下列哪些情況需啟動轉(zhuǎn)科交接應(yīng)急預(yù)案？A.轉(zhuǎn)運途中氧氣袋漏氣B.患者突然出現(xiàn)抽搐C.轉(zhuǎn)運電梯故障D.轉(zhuǎn)入科室臨時取消接收答案：ABCD解析：應(yīng)急預(yù)案適用于轉(zhuǎn)運設(shè)備故障（氧氣袋漏氣）、病情突變（抽搐）、外部環(huán)境問題（電梯故障）、接收科室變動等影響患者安全的突發(fā)情況，需立即采取替代措施（如更換設(shè)備、改走步梯、聯(lián)系其他科室）。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.患者轉(zhuǎn)科時，只需醫(yī)師交接病情，護士無需參與。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)科需醫(yī)護共同交接，醫(yī)師負責(zé)醫(yī)療信息，護士負責(zé)護理措施，缺一不可。2.急診患者轉(zhuǎn)科可口頭交接，無需書面記錄。（）答案：×解析：所有轉(zhuǎn)科交接均需書面記錄（電子或紙質(zhì)），急診轉(zhuǎn)科可先口頭交接，但需在30分鐘內(nèi)補記。3.患者轉(zhuǎn)科后，原科室醫(yī)囑自動停止，轉(zhuǎn)入科室需重新開具醫(yī)囑。（）答案：√解析：轉(zhuǎn)科后患者歸屬轉(zhuǎn)入科室管理，原科室醫(yī)囑自動終止，轉(zhuǎn)入醫(yī)師需根據(jù)病情重新制定治療方案。4.精神科患者轉(zhuǎn)科時，可隱瞞轉(zhuǎn)科目的以避免其情緒波動。（）答案：×解析：需尊重患者知情權(quán)，如實告知轉(zhuǎn)科原因（如“為您提供更專業(yè)的治療”），避免欺騙導(dǎo)致信任危機。5.轉(zhuǎn)科途中，護工可單獨轉(zhuǎn)運意識清醒的普通患者。（）答案：×解析：普通患者轉(zhuǎn)運需至少1名醫(yī)護人員陪同（護士或醫(yī)師），護工僅可協(xié)助，不可單獨負責(zé)。6.患者轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)入科室可拒絕接收未攜帶影像學(xué)資料的患者。（）答案：√解析：影像學(xué)資料（如CT、MRI）是評估病情的關(guān)鍵依據(jù)，無資料時轉(zhuǎn)入科室無法準確診斷，有權(quán)拒絕接收并要求補充。7.新生兒轉(zhuǎn)科時，只需核對母親姓名即可確認身份。（）答案：×解析：新生兒需核對“雙標(biāo)識”：腕帶信息（姓名、住院號、母親姓名）+腳印/手印記錄，防止抱錯。8.轉(zhuǎn)科交接記錄中，可僅記錄異常情況，正常指標(biāo)無需填寫。（）答案：×解析：交接記錄需全面記錄患者狀態(tài)，包括正常指標(biāo)（如血壓120/80mmHg），以便對比后續(xù)變化。9.患者轉(zhuǎn)科后出現(xiàn)壓瘡，責(zé)任一定在轉(zhuǎn)入科室。（）答案：×解析：需根據(jù)交接記錄判斷壓瘡發(fā)生時間，若交接時已存在，責(zé)任在轉(zhuǎn)出科室；交接后新發(fā)則由轉(zhuǎn)入科室負責(zé)。10.疫情期間，感染科患者轉(zhuǎn)科需穿戴二級防護裝備，轉(zhuǎn)運后設(shè)備需終末消毒。（）答案：√解析：感染科患者（如COVID-19）轉(zhuǎn)運需遵循傳染病防護規(guī)范，醫(yī)護人員穿二級防護（N95口罩、隔離衣、手套），轉(zhuǎn)運設(shè)備用含氯消毒液擦拭消毒。四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述轉(zhuǎn)科交接的完整流程（從轉(zhuǎn)科決策到交接完成）。答案：（1）轉(zhuǎn)科決策：經(jīng)治醫(yī)師評估患者病情，確認符合轉(zhuǎn)科指征（如需專科治療、病情穩(wěn)定需康復(fù)），排除禁忌（如生命體征不平穩(wěn)）。（2）通知轉(zhuǎn)入科室：普通患者提前1小時書面通知（注明患者信息、診斷、轉(zhuǎn)科時間、重點注意事項）；緊急患者電話通知并同步發(fā)送電子信息。（3）患者準備：-醫(yī)療準備：醫(yī)師開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)出記錄（病情摘要、治療經(jīng)過、轉(zhuǎn)科原因、注意事項）；-護理準備：護士核對患者身份，整理病歷資料（檢查報告、護理記錄），準備轉(zhuǎn)運設(shè)備（如氧氣袋、監(jiān)護儀），評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險（跌倒、管路脫落），指導(dǎo)患者及家屬配合事項（如保持體位、勿自行拔管）；-特殊準備：危重癥患者攜帶急救藥品（腎上腺素、阿托品），新生兒維持暖箱溫度，精神科患者評估情緒狀態(tài)。（4）實施轉(zhuǎn)運：-普通患者：責(zé)任護士或醫(yī)師陪同，護工協(xié)助；-危重癥患者：醫(yī)師+護士共同陪同，持續(xù)監(jiān)測生命體征；-感染患者：穿戴防護裝備，使用專用轉(zhuǎn)運設(shè)備。（5）現(xiàn)場交接：-雙方醫(yī)護人員核對“十項核心信息”（身份、診斷、治療、生命體征、管路、用藥、過敏史、檢查結(jié)果、心理狀態(tài)、家屬溝通）；-護士交接護理措施（如翻身頻率、皮膚護理）、用物（如引流袋、尿袋）；-醫(yī)師交接診療計劃（如下一步檢查、用藥調(diào)整）。（6）記錄與確認：-轉(zhuǎn)入科室護士測量并記錄生命體征，檢查管路及皮膚狀態(tài)；-雙方在電子系統(tǒng)或紙質(zhì)記錄上簽字確認，記錄交接時間（精確到分鐘）；-轉(zhuǎn)出科室更新患者狀態(tài)為“已轉(zhuǎn)科”，轉(zhuǎn)入科室建立新的護理/診療記錄。（7）后續(xù)跟進：轉(zhuǎn)出科室24小時內(nèi)電話隨訪，了解患者轉(zhuǎn)入后情況；轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師4小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)入記錄，護士落實護理措施。2.列舉轉(zhuǎn)科交接中“五不交接”原則的具體內(nèi)容。答案：（1）患者信息不符不交接：腕帶、病歷、交接記錄中的姓名、住院號不一致，需重新核對確認。（2）病情不清不交接：轉(zhuǎn)出方未詳細說明患者當(dāng)前癥狀（如胸痛持續(xù)時間）、生命體征（如血壓波動范圍）、特殊治療（如抗凝藥物劑量），需補充信息后交接。（3）設(shè)備不全不交接：轉(zhuǎn)運所需設(shè)備（如氧氣袋、監(jiān)護儀）功能異常或未攜帶，需更換或補充設(shè)備后再轉(zhuǎn)運。（4）記錄不全不交接：缺少關(guān)鍵資料（如近期血生化結(jié)果、影像學(xué)報告）或交接記錄未填寫完整（如未簽字、未記錄時間），需完善記錄后交接。（5）責(zé)任不清不交接：轉(zhuǎn)出方未明確說明患者當(dāng)前護理重點（如每2小時翻身）、醫(yī)療注意事項（如避免使用某類抗生素），需明確責(zé)任后交接。3.危重癥患者轉(zhuǎn)科時，醫(yī)護人員需重點觀察的轉(zhuǎn)運風(fēng)險有哪些？應(yīng)采取哪些防范措施？答案：重點觀察風(fēng)險：（1）生命體征波動：如血壓驟降、心率失常、血氧飽和度下降；（2）管路脫落：氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管等因轉(zhuǎn)運震動脫落；（3）藥物輸注異常：血管活性藥物（如去甲腎上腺素）因管路打折、泵故障導(dǎo)致速度改變；（4）體溫流失：低體溫患者轉(zhuǎn)運途中保暖不足，加重病情；（5）墜床/跌倒：意識障礙患者未固定約束帶，轉(zhuǎn)運車移動時滑落。防范措施：（1）提前評估：使用轉(zhuǎn)運風(fēng)險評估表（如APACHEⅡ評分），預(yù)判高風(fēng)險點；（2）設(shè)備準備：檢查轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀、呼吸氣囊、微量泵功能，備齊急救藥品（如腎上腺素、阿托品）；（3）管路固定：使用雙重固定（膠布+固定夾），標(biāo)識管路名稱及置入時間；（4）藥物管理：標(biāo)注特殊藥物名稱、劑量、速度，轉(zhuǎn)運途中專人看護輸注設(shè)備；（5）體位管理：根據(jù)病情選擇合適體位（如休克患者中凹位），使用約束帶固定（每2小時放松評估）；（6）保暖措施：使用保溫毯、加熱墊，維持患者體溫在36-37℃；（7）實時監(jiān)測：轉(zhuǎn)運途中持續(xù)記錄生命體征（每5分鐘記錄1次），發(fā)現(xiàn)異常立即處理。4.簡述轉(zhuǎn)科交接中護士與醫(yī)師的職責(zé)分工。答案：醫(yī)師職責(zé)：（1）評估患者轉(zhuǎn)科指征：確認患者病情符合轉(zhuǎn)科標(biāo)準（如需?？浦委煛⒉∏榉€(wěn)定可轉(zhuǎn)康復(fù)）；（2）制定轉(zhuǎn)科方案：確定轉(zhuǎn)入科室、轉(zhuǎn)運時間、途中需維持的治療（如繼續(xù)使用升壓藥）；（3）完成醫(yī)療交接：向轉(zhuǎn)入醫(yī)師詳細說明患者病史（現(xiàn)病史、既往史）、治療經(jīng)過（手術(shù)/操作情況、用藥效果）、當(dāng)前病情（陽性體征、檢查結(jié)果）、下一步診療建議（如需完善的檢查、重點監(jiān)測指標(biāo)）；（4）書寫醫(yī)療文書：開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)出記錄（24小時內(nèi)），與轉(zhuǎn)入醫(yī)師共同簽字確認。護士職責(zé)：（1）評估護理風(fēng)險：使用跌倒/墜床、壓瘡、管路脫落等評估量表，制定針對性護理措施；（2）準備轉(zhuǎn)運物品：核對患者用物（如衣物、生活用品）、醫(yī)療物品（病歷、檢查報告、護理記錄）、設(shè)備（氧氣袋、監(jiān)護儀、微量泵）；（3）實施護理交接：向轉(zhuǎn)入護士說明護理重點（如翻身頻率、皮膚護理方法）、當(dāng)前護理措施（如霧化吸入、會陰擦洗）、特殊用藥（如胰島素注射時間）；（4）監(jiān)測轉(zhuǎn)運過程：途中持續(xù)觀察患者生命體征、管路狀態(tài)、情緒反應(yīng)，及時處理異常（如調(diào)整氧氣流量、固定脫落管路）；（5）完善護理記錄：記錄轉(zhuǎn)運時間、途中情況、交接時患者狀態(tài)（生命體征、皮膚、管路），與轉(zhuǎn)入護士共同簽字確認。5.請說明“轉(zhuǎn)科交接閉環(huán)管理”的具體要求。答案：“閉環(huán)管理”指轉(zhuǎn)科交接從決策到隨訪的全流程可追溯、無遺漏，具體要求包括：（1）流程閉環(huán)：轉(zhuǎn)科決策→通知轉(zhuǎn)入→患者準備→實施轉(zhuǎn)運→現(xiàn)場交接→記錄簽字→后續(xù)隨訪，每個環(huán)節(jié)均有明確責(zé)任人；（2）信息閉環(huán)：患者信息（身份、病情、治療）通過電子系統(tǒng)或書面記錄傳遞，轉(zhuǎn)出與轉(zhuǎn)入科室信息一致，無缺失或錯誤；（3）責(zé)任閉環(huán)：醫(yī)師、護士分別在醫(yī)療、護理交接記錄上簽字，明確責(zé)任歸屬，避免推諉；（4）質(zhì)量閉環(huán)：通過定期抽查交接記錄、隨訪患者轉(zhuǎn)歸（如轉(zhuǎn)入后3天內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率）、分析不良事件（如轉(zhuǎn)運途中病情惡化），持續(xù)改進交接流程；（5）監(jiān)管閉環(huán)：護理部、醫(yī)務(wù)科定期檢查轉(zhuǎn)科制度執(zhí)行情況（如提前通知率、記錄完整率），對違規(guī)行為（如未簽字交接）進行整改和培訓(xùn)。6.案例分析：患者張某，男，68歲，因“急性腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)治療1周后病情穩(wěn)定，需轉(zhuǎn)康復(fù)科進行功能鍛煉。轉(zhuǎn)出科室護士準備轉(zhuǎn)運時，發(fā)現(xiàn)患者留置導(dǎo)尿管固定不牢，且未攜帶近期的頭顱MRI報告。請分析存在的問題及正確處理措施。答案：存在問題：（1）管路管理不到位：導(dǎo)尿管固定不牢，轉(zhuǎn)運途中有脫落風(fēng)險；（2）資料準備不全：未攜帶關(guān)鍵檢查報告（頭顱MRI），轉(zhuǎn)入科室無法評估腦梗死部位及恢復(fù)情況；（3）風(fēng)險評估不足：未提前檢查管路固定狀態(tài)，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)運并發(fā)癥。正確處理措施：（1）管路處理：立即重新固定導(dǎo)尿管（使用專用固定貼，避免牽拉），檢查尿管通暢性（觀察尿液顏色、量），記錄固定時間及責(zé)任人；（2）資料補充：聯(lián)系放射科調(diào)取患者近期頭顱MRI報告（電子版或打印件），確認報告內(nèi)容與患者病情匹配后隨病歷攜帶；（3）風(fēng)險評估：使用Morse跌倒評分評估患者轉(zhuǎn)運風(fēng)險（腦梗死可能遺留肢體無力），采取防墜床措施（如使用約束帶、專人攙扶）；（4）延遲轉(zhuǎn)運：因資料缺失和管路問題，需暫停轉(zhuǎn)運，待問題解決后再實施，避免因準備不足影響患者安全；（5）交接重點：轉(zhuǎn)運時向康復(fù)科護士強調(diào)導(dǎo)尿管的固定情況（如“導(dǎo)尿管于10:00重新固定，目前通暢，尿液澄清”），并交接MRI報告中的關(guān)鍵信息（如“梗死灶位于左側(cè)基底節(jié)區(qū)，未新增出血”）。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）1.患者李某，女，45歲，因“急性胰腺炎”入住消化內(nèi)科，經(jīng)治療5天后需轉(zhuǎn)外科行膽囊切除手術(shù)。轉(zhuǎn)出時，消化內(nèi)科醫(yī)師僅口頭告知外科醫(yī)師“患者目前腹痛緩解，血淀粉酶正常”，未提供詳細的治療記錄（如生長抑素使用劑量、時間）。轉(zhuǎn)運途中，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血壓80/50mmHg，護士發(fā)現(xiàn)靜脈輸注的生長抑素管路打折，藥物已中斷20分鐘。請分析該案例中的違規(guī)環(huán)節(jié)及改進措施。答案：違規(guī)環(huán)節(jié)：（1）醫(yī)療交接不規(guī)范：僅口頭交接，未提供書面治療記錄（生長抑素使用情況），違反“書面+口頭”雙交接原則；（2）管路管理缺失：轉(zhuǎn)運前未檢查輸液管路，導(dǎo)致藥物中斷；（3）風(fēng)險評估不足：未預(yù)判胰腺炎患者突然停藥可能引發(fā)病情反彈（