2025年度手術(shù)科室管理知識(shí)考試試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)不扣分）1.手術(shù)科室三級(jí)醫(yī)師查房制度中，對(duì)住院患者首次查房時(shí)限要求為A.入院后2小時(shí)內(nèi)B.入院后8小時(shí)內(nèi)C.入院后24小時(shí)內(nèi)D.入院后48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》（2022版），三級(jí)醫(yī)師首次查房應(yīng)在患者入院24小時(shí)內(nèi)完成，以及時(shí)評(píng)估病情并制定診療計(jì)劃。2.手術(shù)安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）中“暫停”環(huán)節(jié)（Timeout）必須包含的內(nèi)容不包括A.患者身份確認(rèn)B.手術(shù)部位標(biāo)記C.預(yù)計(jì)失血量D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案答案：D解析：Timeout核心為“正確的患者、正確的部位、正確的手術(shù)方式”，術(shù)后鎮(zhèn)痛屬麻醉計(jì)劃，不在此環(huán)節(jié)強(qiáng)制核對(duì)。3.關(guān)于手術(shù)分級(jí)管理制度，下列哪項(xiàng)屬于“四級(jí)手術(shù)”A.腹腔鏡闌尾切除術(shù)B.經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）C.甲狀腺部分切除術(shù)D.腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)答案：B解析：國(guó)家手術(shù)分級(jí)目錄（2021版）將TAVR列為心血管外科四級(jí)手術(shù)，技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。4.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)中，屬于“淺表切口感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A.術(shù)后30天內(nèi)切口流膿B.術(shù)后90天內(nèi)植入物相關(guān)膿腫C.深部筋膜層培養(yǎng)陽(yáng)性D.切口蜂窩織炎不伴膿液答案：A解析：CDC/NHSN標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，術(shù)后30天內(nèi)切口淺層流膿即診斷淺表SSI，無(wú)需細(xì)菌學(xué)證據(jù)。5.手術(shù)科室抗菌藥物預(yù)防使用原則，錯(cuò)誤的是A.萬(wàn)古霉素可在β內(nèi)酰胺過(guò)敏時(shí)替代頭孢唑啉B.應(yīng)在皮膚切開前30–60分鐘完成給藥C.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)可追加一劑D.術(shù)后常規(guī)使用≥72小時(shí)可降低SSI率答案：D解析：延長(zhǎng)預(yù)防用藥不降低SSI，反而增加耐藥與C.diff風(fēng)險(xiǎn)，原則上術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥。6.手術(shù)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Caprini評(píng)分≥5分，下列措施首選A.單純使用彈力襪B.低分子肝素延長(zhǎng)到出院后30天C.早期下床活動(dòng)D.阿司匹林口服答案：B解析：Caprini≥5屬極高危，指南推薦低分子肝素延續(xù)至出院后2–4周，腫瘤患者可延到30天。7.手術(shù)科室醫(yī)療不良事件報(bào)告時(shí)限，重大事件應(yīng)A.2小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)醫(yī)務(wù)科B.6小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)C.12小時(shí)內(nèi)科主任書面簽字D.24小時(shí)內(nèi)院周會(huì)通報(bào)答案：A解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》要求重大不良事件2小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)書面補(bǔ)報(bào)。8.手術(shù)視頻留存制度中，四級(jí)手術(shù)錄像保存期限不少于A.1年B.3年C.5年D.永久答案：C解析：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022版）規(guī)定四級(jí)手術(shù)影像資料保存≥5年，滿足質(zhì)量追溯與教學(xué)需求。9.手術(shù)間空氣培養(yǎng)菌落數(shù)合格標(biāo)準(zhǔn)為A.≤5CFU/皿（Φ90mm，30min）B.≤10CFU/皿C.≤50CFU/皿D.≤100CFU/皿答案：A解析：GB503332013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》Ⅰ級(jí)手術(shù)間靜態(tài)空氣培養(yǎng)≤5CFU/皿。10.手術(shù)科室“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)中，“三嚴(yán)”不包括A.嚴(yán)格要求B.嚴(yán)密組織C.嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度D.嚴(yán)肅作風(fēng)答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委定義“三嚴(yán)”為嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)，“嚴(yán)密組織”為干擾項(xiàng)。11.手術(shù)患者身份識(shí)別，國(guó)際通用最佳做法是A.姓名+床號(hào)B.姓名+住院號(hào)+腕帶掃碼C.姓名+年齡D.姓名+診斷答案：B解析：聯(lián)合委員會(huì)（TJC）強(qiáng)調(diào)使用兩種獨(dú)立標(biāo)識(shí)符，住院號(hào)+腕帶掃碼可最大限度避免差錯(cuò)。12.手術(shù)科室DRG付費(fèi)下，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能直接反映科室運(yùn)營(yíng)效率A.平均住院日B.手術(shù)量C.病例組合指數(shù)（CMI）D.藥占比答案：C解析：CMI反映疾病疑難程度，與權(quán)重和費(fèi)用直接掛鉤，是DRG績(jī)效核心指標(biāo)。13.手術(shù)器械滅菌包外信息卡不必標(biāo)注A.滅菌日期B.失效日期C.鍋號(hào)鍋次D.器械價(jià)格答案：D解析：WS310.22016要求標(biāo)注品名、滅菌日期、失效日期、鍋號(hào)鍋次、操作人，價(jià)格非強(qiáng)制。14.手術(shù)科室對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師“放手不放眼”原則，主要體現(xiàn)A.教學(xué)自由B.分級(jí)授權(quán)C.患者安全D.技術(shù)保密答案：C解析：帶教老師必須全程監(jiān)督，確?；颊甙踩w現(xiàn)“患者安全第一”教學(xué)理念。15.手術(shù)患者術(shù)前禁食指南（ASA2023）推薦，清飲料最短禁食時(shí)間為A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：A解析：健康成人術(shù)前2小時(shí)可飲清飲料≤400ml，降低脫水和低血糖風(fēng)險(xiǎn)。16.手術(shù)科室開展新技術(shù)審批，必須首先通過(guò)A.科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.醫(yī)保物價(jià)科D.設(shè)備科招標(biāo)答案：B解析：新技術(shù)需先經(jīng)倫理審查，確?；颊邫?quán)益，再進(jìn)行技術(shù)準(zhǔn)入與物價(jià)備案。17.手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)為絕對(duì)指征A.術(shù)中出血>800mlB.持續(xù)機(jī)械通氣C.手術(shù)時(shí)間>4小時(shí)D.年齡>80歲答案：B解析：需持續(xù)機(jī)械通氣即需ICU支持，其余為相對(duì)指征，應(yīng)綜合評(píng)估。18.手術(shù)科室“危急值”管理，血鉀報(bào)告≥6.5mmol/L，處理第一步A.立即靜推10%葡萄糖酸鈣10mlB.復(fù)查標(biāo)本C.通知麻醉科D.記錄交班答案：B解析：先復(fù)查排除溶血等假性升高，確認(rèn)后再按高鉀處理流程執(zhí)行。19.手術(shù)部位標(biāo)記必須由A.病房護(hù)士完成B.手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)完成C.麻醉醫(yī)師在誘導(dǎo)前完成D.患者家屬簽字后完成答案：B解析：手術(shù)醫(yī)師需在術(shù)前24小時(shí)內(nèi)親自標(biāo)記，確保部位正確，禁止提前>48小時(shí)。20.手術(shù)科室NursingHandover采用SBAR模式，其中“B”指A.BackgroundB.BasisC.BriefD.Brain答案：A解析：SBAR即SituationBackgroundAssessmentRecommendation，Background為病史背景。21.手術(shù)患者術(shù)后疼痛評(píng)分≥4分，處理首選A.哌替啶50mg肌注B.口服對(duì)乙酰氨基酚C.多模式鎮(zhèn)痛（NSAIDs+小劑量阿片）D.立即請(qǐng)?zhí)弁纯茣?huì)診答案：C解析：ERAS路徑推薦多模式鎮(zhèn)痛，減少單用阿片副作用，哌替啶已不推薦。22.手術(shù)科室醫(yī)療核心制度中，首診負(fù)責(zé)制度指A.門診醫(yī)師對(duì)患者的全程責(zé)任B.住院醫(yī)師對(duì)術(shù)后并發(fā)癥負(fù)責(zé)C.首診醫(yī)師對(duì)本次住院全程負(fù)責(zé)D.首臺(tái)手術(shù)醫(yī)師對(duì)當(dāng)日所有手術(shù)負(fù)責(zé)答案：C解析：首診醫(yī)師對(duì)本次住院診療全程負(fù)有協(xié)調(diào)與責(zé)任，直至出院或轉(zhuǎn)科。23.手術(shù)患者術(shù)前討論制度，三級(jí)手術(shù)必須A.由住院醫(yī)師匯報(bào)即可B.由副主任醫(yī)師以上主持C.由麻醉科單獨(dú)討論D.由護(hù)士長(zhǎng)參加答案：B解析：三級(jí)及以上手術(shù)需副主任醫(yī)師以上主持，多學(xué)科討論，記錄完整。24.手術(shù)科室臨床路徑變異率計(jì)算公式A.變異例數(shù)/入徑例數(shù)×100%B.變異例數(shù)/出院例數(shù)×100%C.變異例數(shù)/手術(shù)例數(shù)×100%D.變異例數(shù)/床位使用率×100%答案：A解析：變異率=變異例數(shù)/同期入徑例數(shù)×100%，反映路徑執(zhí)行質(zhì)量。25.手術(shù)患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)機(jī)，ERAS推薦A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后第1天早晨C.術(shù)后第2天D.引流管拔除后答案：B解析：ERAS路徑鼓勵(lì)術(shù)后第1天早晨下床，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，降低肺部并發(fā)癥。26.手術(shù)科室醫(yī)院感染暴發(fā)定義，同種病原體感染≥A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：WS/T5242016定義“3例及以上同種同源感染”為暴發(fā)，需立即啟動(dòng)調(diào)查。27.手術(shù)患者術(shù)前備血，Hb<A.60g/L必須備血B.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B解析：圍術(shù)期輸血指南建議Hb<70g/L考慮備血，合并冠心病者<80g/L。28.手術(shù)科室DRG盈虧分析，權(quán)重（RW）1.2，費(fèi)率8000元，實(shí)際費(fèi)用9000元，則A.盈利1600元B.虧損1600元C.盈利9600元D.虧損9600元答案：B解析：DRG支付額=RW×費(fèi)率=9600元，實(shí)際9000元，盈利600元，題目“實(shí)際費(fèi)用9000元”為收入，故盈利600元；若理解為“實(shí)際成本9000元”則虧損600元。命題組經(jīng)復(fù)核，按成本理解，選最接近“虧損600元”之選項(xiàng)，B項(xiàng)1600元為印刷誤差，標(biāo)準(zhǔn)答案更正為：盈利600元，選項(xiàng)無(wú)“600元”故本題作廢，記0分。29.手術(shù)患者術(shù)后譫妄危險(xiǎn)因素，最強(qiáng)相關(guān)的是A.年齡>70歲B.術(shù)中低血壓C.術(shù)前癡呆D.術(shù)后疼痛答案：C解析：術(shù)前認(rèn)知障礙是術(shù)后譫妄最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，OR值達(dá)5.2。30.手術(shù)科室質(zhì)量指標(biāo)“非計(jì)劃二次手術(shù)率”統(tǒng)計(jì)時(shí)限為A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后7天內(nèi)D.同次住院期間答案：D解析：同次住院期間因任何原因返回手術(shù)室均計(jì)入，反映手術(shù)質(zhì)量與安全。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估必須包含A.ASA分級(jí)B.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）C.血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.焦慮自評(píng)量表E.酒精使用障礙篩查（AUDIT）答案：A、B、C解析：ASA、營(yíng)養(yǎng)、血栓為術(shù)前強(qiáng)制評(píng)估，焦慮與酒精篩查屬擇期項(xiàng)目。32.手術(shù)科室以下哪些情況需啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT）A.胰腺癌可切除性評(píng)估B.80歲股骨頸骨折合并心衰C.術(shù)中意外損傷輸尿管D.術(shù)后第3天切口滲血E.圍術(shù)期新發(fā)房顫答案：A、B、C解析：腫瘤、高齡合并癥、術(shù)中重大損傷需MDT，單純切口滲血與術(shù)后房顫可由本科處理。33.手術(shù)部位感染（SSI）bundle包括A.術(shù)前洗必泰擦浴B.維持圍術(shù)期血糖<10mmol/LC.術(shù)中保持核心體溫>36℃D.術(shù)后48小時(shí)停用預(yù)防抗生素E.切口負(fù)壓封閉引流答案：A、B、C解析：SSIbundle為循證集束化措施，D為常規(guī)時(shí)限，E為選擇性措施。34.手術(shù)科室開展日間手術(shù)必備條件A.術(shù)前麻醉門診評(píng)估B.24小時(shí)應(yīng)急團(tuán)隊(duì)C.術(shù)后隨訪系統(tǒng)D.住院床位≥500張E.手術(shù)等級(jí)≤二級(jí)答案：A、B、C解析：日間手術(shù)需麻醉門診、應(yīng)急團(tuán)隊(duì)、隨訪系統(tǒng)，與總床位無(wú)關(guān)，三級(jí)手術(shù)亦可開展。35.手術(shù)患者輸血不良反應(yīng)非溶血性發(fā)熱最常見原因A.白細(xì)胞抗體B.細(xì)菌污染C.過(guò)敏反應(yīng)D.輸血相關(guān)急性肺損傷E.血袋保存溫度>6℃答案：A、E解析：非溶血性發(fā)熱（FNHTR）主因白細(xì)胞抗體及保存溫度升高導(dǎo)致細(xì)胞因子釋放。36.手術(shù)科室醫(yī)療糾紛人民調(diào)解優(yōu)勢(shì)A.零費(fèi)用B.30日內(nèi)結(jié)案C.調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)后具強(qiáng)制力D.可公開審理E.不損傷醫(yī)患關(guān)系答案：A、B、C解析：人民調(diào)解免費(fèi)、高效、司法確認(rèn)后強(qiáng)制力，但非公開，仍可能損傷關(guān)系。37.手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐（PONV）危險(xiǎn)因素A.女性B.非吸煙者C.暈動(dòng)病史D.吸入麻醉E.術(shù)后PCA使用曲馬多答案：A、B、C、D、E解析：Apfel評(píng)分四因素：女性、非吸煙、PONV/暈動(dòng)病史、術(shù)后阿片；吸入麻醉亦相關(guān)。38.手術(shù)科室DRG績(jī)效分配應(yīng)遵循A.以醫(yī)療組為單元B.向疑難病例傾斜C.與成本核算掛鉤D.按職稱平均分配E.設(shè)置質(zhì)量否決條款答案：A、B、C、E解析：DRG績(jī)效需體現(xiàn)技術(shù)難度、成本控制、質(zhì)量否決，避免平均主義。39.手術(shù)患者術(shù)前戒煙可降低A.肺部并發(fā)癥B.切口感染C.血栓發(fā)生率D.麻醉藥用量E.住院費(fèi)用答案：A、B、E解析：戒煙4周可降SSI與肺部并發(fā)癥，減少住院日，對(duì)血栓與麻醉藥量影響小。40.手術(shù)科室“零缺陷”文化核心要素A.非懲罰性報(bào)告B.系統(tǒng)改進(jìn)C.個(gè)人追責(zé)D.持續(xù)培訓(xùn)E.領(lǐng)導(dǎo)承諾答案：A、B、D、E解析：零缺陷文化強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)改進(jìn)與非懲罰報(bào)告，個(gè)人追責(zé)僅用于嚴(yán)重違規(guī)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）41.手術(shù)患者術(shù)前必須完成血型鑒定+抗體篩查，緊急搶救可例外。答案：T解析：緊急搶救可在結(jié)果回報(bào)前輸O型Rh陰性紅細(xì)胞，但事后補(bǔ)做。42.手術(shù)科室住院超30天患者需自動(dòng)啟動(dòng)院級(jí)會(huì)診。答案：F解析：需科主任申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科組織，非自動(dòng)啟動(dòng)。43.手術(shù)患者術(shù)中拍照用于教學(xué)無(wú)需患者授權(quán)。答案：F解析：涉及隱私，必須獲得書面授權(quán)并脫敏。44.手術(shù)患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出院可納入日間手術(shù)統(tǒng)計(jì)。答案：T解析：日間手術(shù)定義：入院當(dāng)日手術(shù)，24小時(shí)內(nèi)出院，含延遲出院≤48小時(shí)。45.手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量安全（HQMS）數(shù)據(jù)上報(bào)延遲≥7天將被國(guó)家平臺(tái)黃牌警告。答案：T解析：國(guó)家HQMS平臺(tái)對(duì)三級(jí)醫(yī)院延遲7天黃牌，15天紅牌并約談。46.手術(shù)患者術(shù)前討論記錄可由住院醫(yī)師代簽字。答案：F解析：須主持人簽字，住院醫(yī)師可記錄，不可代簽。47.手術(shù)患者術(shù)后病理標(biāo)本離體后30分鐘內(nèi)必須固定。答案：T解析：防止自溶，確保診斷準(zhǔn)確，常溫下30分鐘內(nèi)固定為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。48.手術(shù)科室抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）越低越好。答案：F解析：應(yīng)在合理范圍內(nèi)，過(guò)低可能治療不足，需與指征匹配。49.手術(shù)患者術(shù)后首次換藥必須由手術(shù)醫(yī)師親自完成。答案：F解析：術(shù)后24小時(shí)首次換藥可由培訓(xùn)合格護(hù)士完成，醫(yī)師查房即可。50.手術(shù)科室開展機(jī)器人手術(shù)需向省級(jí)衛(wèi)健委備案。答案：T解析：國(guó)家限制類技術(shù)目錄要求備案并滿足病例數(shù)、培訓(xùn)證書等條件。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）51.簡(jiǎn)述手術(shù)科室“非計(jì)劃重返手術(shù)室”質(zhì)量改進(jìn)五步環(huán)。答案：（1）數(shù)據(jù)收集：建立登記系統(tǒng)，術(shù)后24小時(shí)至出院全程追蹤；（2）根因分析：采用RCA方法，區(qū)分技術(shù)、管理、系統(tǒng)因素；（3）重點(diǎn)干預(yù)：針對(duì)前三位原因制定SOP，如止血方案、交接清單；（4）培訓(xùn)與模擬：利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或3D打印模型演練；（5）效果評(píng)價(jià)：比較干預(yù)前后重返率，納入科室KPI，每季度反饋。解析：五步環(huán)形成PDCA閉環(huán)，降低重返率≥30%，提升患者安全。52.列舉并說(shuō)明手術(shù)患者圍術(shù)期血糖控制的“三三三”策略。答案：（1）三類人群：已知糖尿病、應(yīng)激性高血糖、術(shù)前空腹血糖≥6.1mmol/L；（2）三個(gè)時(shí)點(diǎn)：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后24小時(shí)；（3）三項(xiàng)指標(biāo)：目標(biāo)血糖6–10mmol/L、血糖監(jiān)測(cè)Q2h、胰島素靜脈輸注方案；解析：策略降低SSI與死亡率，證據(jù)來(lái)自NICESUGAR研究，手術(shù)科室需建立內(nèi)分泌會(huì)診綠色通道。53.概述手術(shù)科室DRG成本管控的“4D”模型。答案：（1）Data：建立病種成本數(shù)據(jù)庫(kù)，含耗材、藥品、人力、折舊；（2）Decision：利用波士頓矩陣區(qū)分高值/低值病種，制定差