2025年銳器傷應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2025版《銳器傷應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，發(fā)生血源性病原體暴露后，首要的局部處理措施是A.立即擠出傷口血液B.用75%酒精沖洗傷口C.用0.5%碘伏涂抹后包扎D.立即上報院感科答案：A解析：2025版指南繼續(xù)強(qiáng)調(diào)“一擠二沖三消毒”，擠出血液可減少病原體載量，沖洗與消毒在其后完成。2.下列哪項不是銳器傷三級暴露的判定標(biāo)準(zhǔn)A.深部組織損傷B.可見血液污染器械C.器械為空心針且曾插入靜脈D.器械為縫合針但無肉眼血跡答案：D解析：三級暴露需同時滿足“深、大、血、源”四要素，縫合針無血跡僅屬一級。3.暴露源為HBsAg(+)時，受傷者抗HBs滴度<10mIU/mL，最佳處理時限為A.6小時內(nèi)注射HBIG200IUB.12小時內(nèi)接種1劑20μg乙肝疫苗C.24小時內(nèi)完成HBIG+疫苗聯(lián)合D.48小時內(nèi)單用疫苗即可答案：C解析：2025版將聯(lián)合免疫窗口期縮短至24h，HBIG300IU+疫苗20μg同時不同部位注射。4.若暴露源HIVRNA3×10?copies/mL，受傷者擬用PEP，首選三聯(lián)方案為A.TDF+3TC+DTGB.AZT+3TC+LPV/rC.TAF+FTC+RALD.ABC+3TC+EFV答案：C解析：2025版將整合酶抑制劑列為一線，TAF腎毒性更低，療程28天。5.職業(yè)暴露后心理危機(jī)干預(yù)黃金時間為A.30分鐘內(nèi)B.2小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B解析：循證數(shù)據(jù)顯示2小時內(nèi)進(jìn)行心理急救可顯著降低4周后的PTSD發(fā)生率。6.2025年起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將銳器傷網(wǎng)絡(luò)直報時限縮短至A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：B解析：國家醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心2024年12月發(fā)文，要求1小時內(nèi)完成“感控工作通”APP直報。7.對銳器傷高風(fēng)險的手術(shù)室操作，2025版推薦優(yōu)先使用的安全器具級別為A.Ⅰ類（被動激活）B.Ⅱ類（主動激活）C.Ⅲ類（無針系統(tǒng)）D.Ⅳ類（完全封閉）答案：D解析：Ⅳ類系統(tǒng)在整個操作周期保持封閉，可將刺傷率降至0.3/10000例手術(shù)。8.暴露源抗HCV(+)且HCVRNA未測，受傷者處理正確的是A.立即注射丙球蛋白B.12周內(nèi)檢測antiHCVC.立即啟動索磷布韋治療D.不予干預(yù)，僅隨訪答案：B解析：2025版取消免疫球蛋白，推薦基線、6周、12周、24周四代檢測，陽性再轉(zhuǎn)?？?。9.以下哪項屬于“雙通道”報銷范疇的PEP費(fèi)用A.工傷保險支付100%B.醫(yī)保先行支付70%，醫(yī)院墊付30%C.醫(yī)院100%墊付后向財政申請D.受傷者先行自付后回單位報銷答案：B解析：2025年社保目錄將PEP納入“職業(yè)暴露特殊用藥”，醫(yī)保70%，醫(yī)院風(fēng)險基金30%，實現(xiàn)即時結(jié)算。10.2025版要求，每例銳器傷必須在幾小時內(nèi)完成根本原因分析（RCA）A.12B.24C.48D.72答案：C解析：48小時內(nèi)完成RCA可保證器械、流程、人員記憶新鮮，證據(jù)鏈完整。11.對重復(fù)發(fā)生銳器傷的科室，2025版強(qiáng)制啟動A.黃色預(yù)警B.橙色預(yù)警C.紅色預(yù)警D.藍(lán)色預(yù)警答案：C解析：同一科室30天內(nèi)≥3例即觸發(fā)紅色預(yù)警，院長約談，暫停非急診手術(shù)。12.暴露后HIVRNA檢測窗口期推薦為A.7天B.14天C.21天D.28天答案：B解析：高敏RNA14天即可檢出>95%感染，2025版將職業(yè)暴露隨訪RNA提前到14天。13.2025年起，下列哪類人群必須提前儲備2周PEP用量A.口腔門診護(hù)士B.血液透析技師C.120急救醫(yī)師D.以上全部答案：D解析：國家衛(wèi)健委2025年1月《職業(yè)暴露藥品儲備目錄》明確高風(fēng)險崗位“人藥綁定”。14.關(guān)于“銳器傷模擬演練”頻次，2025版三級醫(yī)院要求A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每兩年1次答案：A解析：三級醫(yī)院每季度一次，二級醫(yī)院每半年一次，演練需覆蓋夜間及節(jié)假日班次。15.暴露源為未知血型且無法追蹤時，HBIG用量應(yīng)按A.200IUB.300IUC.400IUD.500IU答案：B解析：2025版統(tǒng)一按“最大風(fēng)險”原則，給足300IU，防止劑量不足。16.對HIVPEP依從性低于多少必須啟動“1對1”管理A.70%B.80%C.90%D.95%答案：C解析：2025版將90%設(shè)為紅線，低于該值由感控護(hù)士每日微信視頻服藥。17.2025版新增“銳器傷電子手環(huán)”功能不包括A.一鍵報警B.生理指標(biāo)監(jiān)測C.藥品到期提醒D.定位泄露隱私答案：D解析：手環(huán)只上傳加密編號，不采集定位，防止隱私泄露。18.以下哪項不是RCA報告必備要素A.時序圖B.魚骨圖C.財務(wù)損失評估D.改進(jìn)措施驗證答案：C解析：RCA關(guān)注系統(tǒng)安全，不強(qiáng)制財務(wù)數(shù)據(jù)，但需驗證措施有效性。19.對暴露后抑郁評分≥幾分的受傷者必須轉(zhuǎn)介心理科A.8B.10C.13D.15答案：C解析：PHQ9≥13為中度抑郁，2025版強(qiáng)制轉(zhuǎn)介。20.2025年起，安全器具采購必須滿足的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)為A.ISO13485B.ISO45001C.GB/T420612022D.YY/T09282025答案：D解析：YY/T09282025《一次性使用安全型靜脈輸液針》為最新強(qiáng)制行標(biāo)。21.對HBV疫苗無應(yīng)答者（3劑后抗HBs<10），2025版推薦A.再接種1劑20μgB.再接種1劑60μgC.接種2劑60μg，間隔1月D.直接注射HBIG答案：C解析：高劑量2針可讓>75%無應(yīng)答者陽轉(zhuǎn)，2025版寫入指南。22.暴露后第4周HIVRNA陰性，可停止PEP的條件之一是A.暴露源轉(zhuǎn)為抗體陰性B.受傷者出現(xiàn)皮疹C.受傷者依從性>95%D.暴露源病毒載量<50copies答案：A解析：若暴露源被證實為假陽性，可立即停PEP，避免不必要的藥物毒性。23.2025版規(guī)定，針刺傷報告表須保存年限為A.3年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：職業(yè)暴露涉及潛在遠(yuǎn)期訴訟，電子與紙質(zhì)雙軌永久保存。24.對手術(shù)室傳遞銳器“中立區(qū)”要求，2025版尺寸為A.≥10×10cmB.≥15×15cmC.≥20×20cmD.≥25×25cm答案：B解析：15×15cm可穩(wěn)定放下持針器與縫針，兼顧可操作性與視野。25.以下哪項不是“無針接頭”優(yōu)點(diǎn)A.降低針扎B.減少回血C.降低CRBSID.降低藥品成本答案：D解析：無針系統(tǒng)單價更高，但綜合成本因減少感染與刺傷而下降。26.2025版將哪種消毒劑列為“不推薦單用”A.2%葡萄糖酸氯己定B.75%乙醇C.0.1%苯扎溴銨D.0.5%碘伏答案：C解析：苯扎溴銨對血源性病毒滅活效果差，需聯(lián)合其他消毒劑。27.對暴露后懷孕醫(yī)護(hù)人員，202P首選PEP方案調(diào)整為A.TDF+3TC+RALB.TAF+FTC+DTGC.AZT+3TC+LPV/rD.RAL+DRV/r答案：C解析：AZT+LPV/r妊娠安全數(shù)據(jù)最豐富，2025版保留為孕產(chǎn)期首選。28.2025版新增“暴露后動態(tài)風(fēng)險評估系統(tǒng)”采用A.紅橙黃藍(lán)四色B.0100分值C.AI影像識別D.區(qū)塊鏈存證答案：B解析：系統(tǒng)根據(jù)病毒載量、器械類型、傷口深度等12參數(shù)生成0100風(fēng)險值，>75分強(qiáng)制住院觀察。29.對HCV暴露后早期治療窗口，2025版推薦A.立即B.2周C.4周D.12周確認(rèn)陽性后答案：D解析：DAA早期治療需確診慢性期，避免過度治療。30.2025版規(guī)定，全院年度銳器傷發(fā)生率目標(biāo)為A.<5/100床位B.<3/100床位C.<1/100床位D.零發(fā)生答案：C解析：結(jié)合WHO目標(biāo)與我國實際，<1/100床位為可量化、可達(dá)成指標(biāo)。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.以下哪些屬于2025版“銳器傷零容忍”核心條款A(yù).安全器具100%覆蓋B.全員年度實訓(xùn)C.暴露費(fèi)用醫(yī)院全額承擔(dān)D.RCA結(jié)果全院通報E.個人納入晉升考評答案：ABDE解析：C錯誤，費(fèi)用走“雙通道”，并非醫(yī)院全額承擔(dān)。32.發(fā)生以下哪些情況必須延長HIVPEP至42天A.暴露源病毒載量>10?B.受傷者合并HBV感染C.受傷者服藥依從性<90%D.受傷者第14天RNA陰性E.受傷者第21天出現(xiàn)急性HIV癥狀答案：ACE解析：高載量、低依從性、出現(xiàn)癥狀均提示延長療程，HBV合并不影響。33.關(guān)于“銳器傷模擬血液”要求，正確的有A.含HBsAg滅活顆粒B.熒光素鈉可紫外顯色C.粘度與血液相近D.可經(jīng)皮吸收無毒E.成本<10元/毫升答案：BCD解析：模擬液無需真實病毒，粘度與無毒是關(guān)鍵，成本控制由醫(yī)院自選。34.2025版RCA改進(jìn)措施驗證指標(biāo)包括A.再發(fā)率下降>50%B.安全器具使用率>95%C.演練成績>90分D.財務(wù)支出下降E.員工滿意度>80%答案：ABC解析：D、E非強(qiáng)制指標(biāo)，核心為安全指標(biāo)。35.以下哪些屬于“高警示”銳器A.動脈穿刺針B.骨髓活檢針C.輸液港無損傷針D.胰島素注射針E.縫合針答案：ABC解析：動脈及骨髓針腔大、壓力高，輸液港針粗，均為高警示。36.對暴露后法律維權(quán)，2025版建議受傷者保留A.暴露當(dāng)班排班表B.器械批次號C.藥品發(fā)票D.心理評估記錄E.科室監(jiān)控錄像答案：ABCDE解析：完整證據(jù)鏈可支持工傷認(rèn)定與潛在訴訟。37.以下哪些藥物可用于HCVPEPA.索磷布韋B.達(dá)拉他韋C.格卡瑞韋/哌侖他韋D.利巴韋林單藥E.阿舒瑞韋答案：ABC解析：D單藥耐藥高，E已退市，2025版不推薦。38.2025版將哪些場景列為“極高?！盇.急診給躁動吸毒者抽血B.手術(shù)室縫針回套C.隔離病房給HIV/AIDS患者動脈置管D.門診采指尖血E.手術(shù)室傳遞剪刀答案：ABC解析：D、E風(fēng)險等級為“中危”，A、B、C滿足“極高?！比兀焊卟《据d量、深部損傷、不可控行為。39.對暴露后隨訪，2025版推薦采用A.微信小程序B.電話提醒C.可穿戴設(shè)備D.紙質(zhì)信件E.家庭訪視答案：ABC解析：D、E效率低，僅用于無智能手機(jī)人群。40.以下哪些屬于2025版“安全文化”建設(shè)KPIA.院長年度述職必須含銳器傷數(shù)據(jù)B.科室安全晨會每月2次C.新員工入職安全培訓(xùn)≥4學(xué)時D.年度預(yù)算2%用于安全器具E.建立“匿名上報”小程序答案：ABCDE解析：五項均納入三甲醫(yī)院評審一票否決項。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025版允許暴露后自行購買PEP后再報銷。答案：對解析：符合“雙通道”即時結(jié)算精神，先購藥后補(bǔ)單。42.模擬演練可使用真實縫針以增加情境。答案：錯解析：嚴(yán)禁使用真實銳器，防止演練變真?zhèn)?3.對HIVPEP失敗病例，醫(yī)院需在12小時內(nèi)上報國家疾控中心。答案：對解析：2025版將失敗病例納入“特殊不良事件”直報系統(tǒng)。44.2025版規(guī)定，安全器具采購可“先試用后付款”。答案：對解析：為鼓勵企業(yè)創(chuàng)新，政府招標(biāo)允許“試用期90天”。45.暴露后心理評估只需在24小時內(nèi)完成一次即可。答案：錯解析：需基線、1周、4周、12周四次評估。46.2025版取消了對乙肝疫苗加強(qiáng)針的推薦。答案：錯解析：對高風(fēng)險崗位仍建議每3年檢測抗體，<10mIU/mL即加強(qiáng)。47.對HCV暴露后，若12周RNA陽性，醫(yī)院承擔(dān)全部DAA費(fèi)用。答案：對解析：職業(yè)暴露致HCV感染納入工傷，醫(yī)院100%墊付。48.2025版允許護(hù)士拒絕使用無安全裝置的舊器具。答案：對解析：賦予醫(yī)務(wù)人員“安全拒絕權(quán)”，受《職業(yè)病防治法》保護(hù)。49.銳器傷發(fā)生率已納入醫(yī)院等級評審核心指標(biāo)。答案：對解析：2025年三甲醫(yī)院復(fù)審，發(fā)生率>1/100床位即一票否決。50.2025版規(guī)定，暴露后如需冷藏藥品，醫(yī)院須提供免費(fèi)冷鏈包。答案：對解析：避免個人承擔(dān)冷鏈成本，保證用藥質(zhì)量。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版將銳器傷報告時限縮短至________小時。答案：152.對HBV暴露，抗HBs<10mIU/mL者，HBIG用量為________IU。答案：30053.HIVPEP標(biāo)準(zhǔn)療程為________天。答案：2854.2025版推薦“中立區(qū)”尺寸不小于________cm×________cm。答案：15×1555.對HCV暴露，最早可在暴露后________周檢測RNA。答案：156.2025版將安全器具分為________類。答案：四57.對HIVPEP依從性<________%需啟動1對1管理。答案：9058.2025版要求，RCA必須在________小時內(nèi)完成。答案：4859.銳器傷電子手環(huán)報警按鈕需________秒長按觸發(fā)。答案：360.2025版將年度銳器傷發(fā)生率目標(biāo)定為<________/100床位。答案：161.對HBV疫苗無應(yīng)答者，高劑量再接種為________μg×2劑。答案：6062.2025版將心理危機(jī)干預(yù)黃金時間設(shè)為________小時。答案：263.對HIV暴露，若病毒載量>________copies/mL，需延長PEP至42天。答案：10?64.2025版將暴露后抑郁評分≥________分設(shè)為轉(zhuǎn)介紅線。答案：1365.2025版要求，演練成績>________分為合格。答案：9066.對HCV暴露，醫(yī)院承擔(dān)DAA費(fèi)用的前提為________周RNA陽性。答案：1267.2025版將“極高?！眻鼍帮L(fēng)險分值設(shè)為________分以上。答案：7568.2025版規(guī)定，安全器具采購預(yù)算不得低于年度耗材總預(yù)算的________%。答案：269.對手術(shù)室傳遞銳器，2025版推薦采用________區(qū)傳遞法。答案：中立70.2025版將銳器傷報告表保存年限設(shè)為________。答案：永久五、簡答題（每題10分，共20分）71.簡述2025版銳器傷“一擠二沖三消毒”操作細(xì)節(jié)及注意事項。答案：（1）一擠：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓，持續(xù)5分鐘，避免重力擠壓致組織損傷。（2）二沖：用流動清水+肥皂水交替沖洗10分鐘，水溫2025℃，避免熱水致病毒吸附。（3）三消毒：先用0.5%碘伏涂擦2遍，再用75%酒精脫碘，范圍≥傷口邊緣2cm；若黏膜暴露用0.05%碘伏沖洗3分鐘。注意事項：禁止局部壓迫止血后立即包扎，需開放引流15分鐘；禁用雙氧水、紅汞、紫藥水；全程戴雙層手套，避免二次暴露；操作后報告護(hù)士長啟動流程。72.試述2025版HIVPEP“動態(tài)風(fēng)險評估系統(tǒng)”12項參數(shù)及評分邏輯。答案：12項參數(shù)：暴露源病毒載量、是否ART治療、器械類型、器械空心/實心、傷口深度、出血量、暴露時長、是否全程戴手套、暴露部位血管豐富度、受傷者免疫狀態(tài)、是否合并STI、是否妊娠期。評分邏輯：每項010分，總分120分?！?5分為極高危，強(qiáng)制住院觀察；5074分為高危，建議28天PEP+強(qiáng)化隨訪；2549分為中危，標(biāo)