康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱(chēng))全真模擬模擬題及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢Ⅲ期、手Ⅱ期、下肢Ⅲ期，下列哪項(xiàng)治療順序最符合神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理A.先訓(xùn)練坐位平衡→再訓(xùn)練站位平衡→最后訓(xùn)練步行B.先抑制痙攣→再誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)→最后進(jìn)行功能性訓(xùn)練C.先進(jìn)行健側(cè)代償訓(xùn)練→再訓(xùn)練患側(cè)負(fù)重→最后訓(xùn)練步行D.先進(jìn)行手精細(xì)活動(dòng)→再訓(xùn)練肩肘分離運(yùn)動(dòng)→最后訓(xùn)練步行答案：B詳解：BrunnstromⅢ期以痙攣為主，應(yīng)先通過(guò)Bobath技術(shù)抑制痙攣，再誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)，最后過(guò)渡到功能活動(dòng)。2.脊髓損傷C6平面，ASIAA級(jí)，患者可獨(dú)立完成A.屈肘90°位旋前旋后B.伸腕30°C.拇指對(duì)指D.小指外展答案：A詳解：C6支配肱二頭肌及旋后肌，可完成屈肘90°位前臂旋轉(zhuǎn)；伸腕為C6部分支配但力量不足；拇指對(duì)指為C8T1；小指外展為T(mén)1。3.骨折后第6周，X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂，此時(shí)康復(fù)目標(biāo)錯(cuò)誤的是A.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.恢復(fù)肌肉力量C.恢復(fù)功能性負(fù)重D.恢復(fù)競(jìng)技性跑步答案：D詳解：骨痂形成期仍屬早期愈合，競(jìng)技性跑步屬高沖擊運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致再骨折。4.冠心?、笃诳祻?fù)，靶心率計(jì)算采用Karvonen公式，患者靜息心率70次/分，峰值心率170次/分，按60%強(qiáng)度訓(xùn)練，靶心率為A.110次/分B.120次/分C.130次/分D.140次/分答案：C詳解：(17070)×0.6+70=130。5.肩周炎急性期最主要的治療原則是A.被動(dòng)牽伸B.關(guān)節(jié)松動(dòng)ⅢⅣ級(jí)C.冷敷與鎮(zhèn)痛D.抗阻肌力訓(xùn)練答案：C詳解：急性期以炎癥疼痛為主，冷敷、NSAIDs、低頻電鎮(zhèn)痛為首選。6.平衡功能評(píng)定Berg量表共14項(xiàng)，得分45分提示A.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)B.跌倒低風(fēng)險(xiǎn)C.需要助行器D.可獨(dú)立社區(qū)步行答案：B詳解：Berg4556分屬低風(fēng)險(xiǎn)；<45分風(fēng)險(xiǎn)增高。7.步行周期中足跟著地瞬間，踝關(guān)節(jié)跖屈肌主要做A.向心收縮B.等長(zhǎng)收縮C.離心收縮D.無(wú)收縮答案：C詳解：脛前肌離心控制足部放下，防拍地。8.偏癱患者佩戴AFO的主要生物力學(xué)作用是A.增加踝背屈力矩B.減少膝塌陷力矩C.增加髖屈曲力矩D.減少足外翻力矩答案：A詳解：AFO提供背屈支撐，防止擺動(dòng)期足下垂。9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）呼吸訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)“縮唇呼吸”是為了A.增加吸氣量B.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，防止氣道塌陷C.降低呼吸頻率D.增強(qiáng)膈肌力量答案：B詳解：縮唇增加呼氣末正壓，減少動(dòng)態(tài)氣道壓縮。10.糖尿病足Wagner2級(jí)，創(chuàng)面處理首選A.干紗布覆蓋B.水膠體敷料C.負(fù)壓封閉引流D.碘酒濕敷答案：B詳解：Wagner2級(jí)淺潰瘍，水膠體促進(jìn)自溶清創(chuàng)，維持濕性環(huán)境。11.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建術(shù)后第2周，禁止A.踝泵B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.主動(dòng)伸膝0°D.被動(dòng)屈膝90°答案：C詳解：術(shù)后02周避免主動(dòng)伸膝0°防止脛骨前移牽拉移植物。12.肌電生物反饋治療主要改善A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.肌肉耐力C.神經(jīng)肌肉控制D.心肺耐力答案：C詳解：EMGBFB通過(guò)視覺(jué)反饋增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)單位募集，改善控制。13.帕金森病凍結(jié)步態(tài)最有效的聽(tīng)覺(jué)提示方式為A.連續(xù)高頻節(jié)拍器＞120次/分B.低頻節(jié)拍器60次/分C.隨機(jī)節(jié)拍D.無(wú)節(jié)拍答案：B詳解：低頻規(guī)律節(jié)拍（6080次/分）可重置步態(tài)節(jié)律，減少凍結(jié)。14.兒童痙攣型腦癱GMFCSⅢ級(jí)，最適合的步行輔助具A.腋拐B.前臂拐C.反向步行器D.普通助行器答案：C詳解：反向步行器促進(jìn)直立髖伸展，減少痙攣，適合GMFCSⅢ級(jí)。15.腰椎間盤(pán)突癥術(shù)后第1天，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性但神經(jīng)癥狀無(wú)加重，應(yīng)A.立即停用鎮(zhèn)痛泵B.維持神經(jīng)根滑動(dòng)技術(shù)C.絕對(duì)臥床7天D.行硬膜外注射答案：B詳解：早期神經(jīng)根滑動(dòng)可防止粘連，維持活動(dòng)度。16.高頻電療中，頻率2450MHz屬于A.短波B.超短波C.微波D.毫米波答案：C詳解：微波頻段300MHz300GHz，2450MHz屬分米波。17.燒傷后增生性瘢痕，壓力治療推薦壓力值A(chǔ).510mmHgB.1520mmHgC.2430mmHgD.4050mmHg答案：C詳解：>24mmHg方可抑制膠原增生，<30mmHg避免阻斷血流。18.多發(fā)性硬化患者疲勞管理，首選藥物A.金剛烷胺B.左旋多巴C.巴氯芬D.美多巴答案：A詳解：金剛烷胺可改善中樞性疲勞，證據(jù)最多。19.肩袖損傷術(shù)后12周，仍不能主動(dòng)外展90°，最可能限制因素A.肩鎖關(guān)節(jié)僵硬B.肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎C.三角肌萎縮D.肩胛下肌攣縮答案：C詳解：術(shù)后12周三角肌失用性萎縮最常見(jiàn)，需重點(diǎn)強(qiáng)化。20.老年人髖部骨折術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓，指南推薦低分子肝素使用時(shí)長(zhǎng)A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后4周D.術(shù)后12周答案：C詳解：ACCP指南建議總療程至少4周。21.肌骨超聲檢查肩峰下撞擊，最佳體位A.上肢自然下垂B.上肢內(nèi)旋拇指向后C.上肢外旋90°D.上肢屈曲150°答案：B詳解：內(nèi)旋拇指向后使岡上肌腱進(jìn)入肩峰下間隙，易顯示撞擊。22.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案強(qiáng)調(diào)“任務(wù)導(dǎo)向”，其理論基礎(chǔ)源于A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.動(dòng)力系統(tǒng)理論D.認(rèn)知階段模型答案：C詳解：動(dòng)力系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)環(huán)境任務(wù)個(gè)體交互，任務(wù)導(dǎo)向?yàn)楹诵摹?3.截肢后幻痛首選非藥物療法A.鏡像療法B.冷敷C.TENS高頻D.針灸答案：A詳解：鏡像療法可重塑皮層，減少幻痛，證據(jù)Ⅰ級(jí)。24.腦癱患兒跟腱延長(zhǎng)術(shù)后，石膏固定6周，拆除后首要康復(fù)目標(biāo)A.立即負(fù)重行走B.恢復(fù)踝背屈活動(dòng)度C.強(qiáng)化腓骨肌D.電刺激跟腱答案：B詳解：長(zhǎng)期固定致攣縮，首目標(biāo)恢復(fù)被動(dòng)背屈0°以上。25.老年人肌少癥診斷，握力界值男性A.16kgB.26kgC.36kgD.46kg答案：B詳解：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性握力<26kg為肌少癥。26.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)出現(xiàn)ST段水平壓低0.2mV，癥狀輕，此時(shí)應(yīng)A.立即靜推胺碘酮B.降低坡度1級(jí)繼續(xù)觀察C.終止試驗(yàn)D.給予吸氧5L/min答案：C詳解：ST段壓低≥0.2mV為終止絕對(duì)指征。27.功能性電刺激（FES）用于足下垂，電極放置位置A.腓骨小頭下方腓總神經(jīng)走行處B.脛骨前肌肌腹C.跟腱兩側(cè)D.股二頭肌答案：B詳解：直接刺激脛骨前肌肌腹，誘發(fā)背屈。28.肩關(guān)節(jié)本體感覺(jué)訓(xùn)練，最有效設(shè)備A.滑輪B.彈力帶C.振動(dòng)平臺(tái)D.動(dòng)態(tài)穩(wěn)定儀（Biodex）答案：D詳解：Biodex提供實(shí)時(shí)位置反饋，量化本體感覺(jué)缺損。29.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常（AD）首要處理A.抬高床頭45°B.立即導(dǎo)尿C.舌下含服硝苯地平D.檢查鞋襪答案：B詳解：AD最常見(jiàn)誘因膀胱擴(kuò)張，立即排空可迅速降壓。30.老年人跌倒后髖部疼痛，X線陰性，但仍不能負(fù)重，下一步檢查A.CTB.MRIC.骨掃描D.超聲答案：B詳解：MRI可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折及骨髓水腫。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療腦卒中后失語(yǔ)，正確的是A.高頻刺激右側(cè)Broca對(duì)應(yīng)區(qū)B.低頻刺激右側(cè)Broca對(duì)應(yīng)區(qū)C.可改善命名準(zhǔn)確率D.需配合語(yǔ)言訓(xùn)練E.禁忌癲癇史答案：BCDE詳解：低頻(≤1Hz)抑制右側(cè)過(guò)度激活，改善左側(cè)代償；需配合訓(xùn)練；癲癇為禁忌。32.腰椎滑脫（MeyerdingⅡ度）非手術(shù)康復(fù)內(nèi)容包括A.軀干伸肌等長(zhǎng)收縮B.骨盆后傾訓(xùn)練C.腘繩肌牽伸D.腰椎牽引重量>體重50%E.核心穩(wěn)定訓(xùn)練答案：ABCE詳解：Ⅱ度滑脫避免大重量牽引，防止前移加重。33.下列屬于周?chē)窠?jīng)損傷后“三低”表現(xiàn)的是A.肌張力低B.腱反射低C.肌力低D.感覺(jué)過(guò)敏E.皮溫低答案：ABC詳解：周?chē)窠?jīng)損傷呈弛緩性癱，腱反射消失，肌力下降。34.關(guān)于老年人運(yùn)動(dòng)處方（FITTVP），正確的是A.頻率每周≥5天中等強(qiáng)度B.強(qiáng)度心率儲(chǔ)備5070%C.時(shí)間累積150min/周D.類(lèi)型包括平衡訓(xùn)練E.進(jìn)度每2周增10%答案：ABCD詳解：進(jìn)度原則為“10%規(guī)則”，但應(yīng)個(gè)體化，非絕對(duì)2周。35.肩手綜合征急性期處理包括A.患手高位擺放B.被動(dòng)肩外展90°C.冷浴D.向心纏繞E.口服糖皮質(zhì)激素答案：ACD詳解：急性期避免疼痛位被動(dòng)活動(dòng)；口服激素證據(jù)不足。36.肉毒毒素注射治療痙攣，正確的是A.稀釋濃度越高作用范圍越大B.注射后24h內(nèi)避免熱敷C.可聯(lián)合沖擊波D.最大劑量成人600U（保妥適）E.3個(gè)月后需重復(fù)答案：BDE詳解：高稀釋擴(kuò)散大但力量弱；24h內(nèi)熱敷可加速擴(kuò)散致無(wú)力。37.前交叉韌帶重建術(shù)后重返運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)包括A.等速測(cè)試健患側(cè)峰力矩差<10%B.單腳跳測(cè)試>90%健側(cè)C.前向松弛差值<3mmD.心理評(píng)分（ACLRSI）>56E.術(shù)后滿(mǎn)3個(gè)月答案：ABCD詳解：時(shí)間非唯一標(biāo)準(zhǔn)，需綜合功能。38.腦癱患兒選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SDR）適應(yīng)證A.痙攣型雙癱B.GMFCSⅣ級(jí)C.肌張力Ashworth≥2級(jí)D.無(wú)固定攣縮E.年齡250歲答案：ACD詳解：GMFCSⅣ級(jí)療效差，年齡一般210歲。39.慢性腰痛患者認(rèn)知行為療法（CBT）核心要素A.疼痛再解釋B.恐懼回避信念干預(yù)C.漸進(jìn)性活動(dòng)暴露D.絕對(duì)臥床E.目標(biāo)設(shè)定答案：ABCE詳解：CBT反對(duì)絕對(duì)臥床。40.老年人餐后低血壓非藥物干預(yù)A.餐前飲水300mlB.低碳水化合物飲食C.餐后坐位30minD.增加食鹽6g/dE.餐后立即散步答案：ABCD詳解：餐后立即散步可加重低血壓。三、填空題（每空1分，共20分）41.腦卒中后痙攣評(píng)定常用量表是（改良Ashworth量表），其分級(jí)中“肌張力重度增高，被動(dòng)活動(dòng)困難”為（3）級(jí)。42.脊髓損傷平面以下運(yùn)動(dòng)完全喪失，骶段保留，ASIA分級(jí)為（B）級(jí)。43.冠心病患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止相對(duì)指征之一：收縮壓下降≥（10）mmHg。44.老年人平衡訓(xùn)練“三字訣”：穩(wěn)、（準(zhǔn)）、（慢）。45.肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)Rowe評(píng)分，滿(mǎn)分（100）分，<（50）分提示手術(shù)指征。46.肉毒毒素作用機(jī)制：抑制神經(jīng)肌肉接頭釋放（乙酰膽堿），起效時(shí)間一般（37）天。47.腰椎間盤(pán)術(shù)后，首次翻身應(yīng)在（6）小時(shí)內(nèi)，采用（軸位滾動(dòng)）方式。48.截肢術(shù)后理想殘端形狀為（圓錐形），成人股骨理想長(zhǎng)度為（1525）cm。49.高頻電療中，電容場(chǎng)法電極與皮膚距離一般為（35）cm，防止（空氣擊穿）。50.糖尿病足wagner0級(jí)指（高危足），無(wú)潰瘍但伴（神經(jīng)病變）或（缺血）。四、簡(jiǎn)答題（共30分）51.簡(jiǎn)述腦卒中后肩痛常見(jiàn)原因及康復(fù)干預(yù)要點(diǎn)。（8分）答案：原因：①偏癱肩弛緩致半脫位；②痙攣攣縮；③肩手綜合征；④誤用牽拉傷；⑤粘連性關(guān)節(jié)囊炎。干預(yù)：①早期支持，輪椅桌、肩托；②正確轉(zhuǎn)移，避免牽拉；③Bobath技術(shù)恢復(fù)肩胛節(jié)律；④FES刺激岡上肌、三角??；⑤冷療、超聲波消炎；⑥漸進(jìn)性被動(dòng)主動(dòng)活動(dòng)；⑦疼痛阻滯或肉毒毒素必要時(shí)。52.說(shuō)明脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱康復(fù)目標(biāo)及清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）操作要點(diǎn)。（7分）答案：目標(biāo)：低壓儲(chǔ)尿（<40cmH2O）、完全排空、無(wú)感染、社會(huì)可接受排尿方式。CIC要點(diǎn)：①?lài)?yán)格手消毒；②選用1214Fr導(dǎo)尿管；③水溶性潤(rùn)滑劑；④插入深度至尿液流出后再進(jìn)2cm；⑤每次導(dǎo)出量≤500ml；⑥每日46次，隨殘余尿減少遞減；⑦記錄出入量、尿性狀。53.簡(jiǎn)述老年人肌少癥篩查流程及運(yùn)動(dòng)處方核心內(nèi)容。（7分）答案：篩查：①問(wèn)卷（SARCF≥4分）；②測(cè)步速（<1.0m/s）；③測(cè)握力（男<26kg女<18kg）；④DXA測(cè)四肢骨骼肌指數(shù)ASMI（男<7.0kg/m2女<5.4kg/m2）。處方：①抗阻訓(xùn)練（彈力帶、啞鈴）每周3次，3組×1015RM；②平衡訓(xùn)練（太極、站立縮窄支撐面）；③有氧快走30min/天，5天/周；④漸進(jìn)10%/周；⑤營(yíng)養(yǎng)蛋白1.2g/kg·d；⑥維生素D8001000IU/d。54.說(shuō)明前交叉韌帶重建術(shù)后重返運(yùn)動(dòng)“運(yùn)動(dòng)質(zhì)量”評(píng)估內(nèi)容。（8分）答案：①落地生物力學(xué)：膝外翻角<10°，髖膝踝三關(guān)節(jié)屈曲協(xié)調(diào)；②急停轉(zhuǎn)向：膝屈曲>45°，軀干前傾<20°，足觸地時(shí)間短；③單腳跳對(duì)稱(chēng)指數(shù)>90%；④等速測(cè)試：峰力矩健患差<10%，總功差<10%；⑤疲勞后動(dòng)作不變形；⑥心理量表ACLRSI>56；⑦教練/治療師主觀評(píng)分≥4/5；⑧比賽模擬3次無(wú)腫脹疼痛。五、應(yīng)用題（共50分）55.病例分析（20分）患者，男，58歲，右基底節(jié)腦出血術(shù)后35天，左側(cè)偏癱。查體：神志清，可獨(dú)立坐，站位需一人幫助，左側(cè)BrunnstromⅢ期，改良Ashworth肘屈肌2級(jí)，肩屈肌1級(jí)，手握力0級(jí)。Berg28分，MMSE27分。既往高血壓10年，目前BP140/90mmHg。問(wèn)題：（1）列出主要康復(fù)問(wèn)題（至少5條）。（5分）（2）制定2周康復(fù)目標(biāo)（SMART原則）。（5分）（3）設(shè)計(jì)一次45min訓(xùn)練方案（含時(shí)間分配、方法、注意事項(xiàng)）。（10分）答案：（1）問(wèn)題：①左側(cè)肢體痙攣；②站位平衡障礙；③步行能力喪失；④肩痛風(fēng)險(xiǎn)；⑤ADL依賴(lài)；⑥高血壓運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；⑦心理焦慮。（2）目標(biāo)：①2周內(nèi)站位平衡Berg≥35分；②患側(cè)下肢負(fù)重≥50%體重，維持30s；③獨(dú)立室內(nèi)步行10m，使用四腳拐；④肩痛VAS≤2分；⑤血壓控制在≤130/80mmHg。（3）方案：05min：血壓、心率、RPE評(píng)估；515min：Bobath抑制痙攣（肩后縮、髖內(nèi)收肌牽伸，每肌群30s×2）；1525min：站立床訓(xùn)練，角度從60°→80°，負(fù)重30%→50%，間歇2min；2535min：重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，橫移10cm×20次，治療師保護(hù)；3540min：減重平板步行，減重30%，速度0.3m/s，共200m；4045min：放松、冷敷肩、血壓復(fù)測(cè)。注意：每2min測(cè)血壓，>180/100mmHg暫停；RPE<13；防跌倒。56.計(jì)算題（15分）患者，女，62歲，COPD穩(wěn)定期，F(xiàn)EV145%預(yù)計(jì)值。行功率自行車(chē)訓(xùn)練，遞增方案每2min增加10W。靜息心率72次/分，峰值心率152次/分。（1）用Karvonen公式計(jì)算60%強(qiáng)度靶心率。（5分）（2）若患者實(shí)際測(cè)得VE/VCO2斜率=42，提示何