2025年健康管理師高級健康管理實(shí)操技能鑒定試題及答案解析一、健康信息收集與風(fēng)險(xiǎn)評估【案例材料】某互聯(lián)網(wǎng)中型企業(yè)2024年員工體檢匯總顯示：1.應(yīng)檢員工1280人，實(shí)檢1184人，參檢率92.5%；2.男性占58%，平均38.4歲；女性占42%，平均36.7歲；3.超重+肥胖（BMI≥24kg/m2）檢出率54.7%，中心型肥胖（腰圍男≥90cm、女≥85cm）檢出率41.2%；4.高血壓（≥140/90mmHg）檢出率22.6%，新發(fā)現(xiàn)高血壓87人；5.空腹血糖受損（6.1–6.9mmol/L）檢出率9.4%，新發(fā)現(xiàn)糖尿病前期56人；6.總膽固醇≥6.22mmol/L檢出率18.1%，低密度脂蛋白≥4.14mmol/L檢出率15.3%；7.日均步數(shù)＜5000步者占48.9%，每周中等強(qiáng)度運(yùn)動≥150min者僅占16.4%；8.吸煙率21.3%，其中男性吸煙率34.7%；9.自報(bào)睡眠＜6h者占27.5%，自報(bào)“經(jīng)常感覺疲憊”者占38.8%。企業(yè)HR擬2025年引入“高級健康管理師”崗位，要求依據(jù)上述數(shù)據(jù)完成健康風(fēng)險(xiǎn)評估并制定干預(yù)方案。1.（單選）對該人群進(jìn)行心血管疾病10年風(fēng)險(xiǎn)評估，首選的模型是A.中國缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型（ChinaPAR）B.Framingham30年風(fēng)險(xiǎn)模型C.WHO/ISHCVD風(fēng)險(xiǎn)圖表（東南亞版本）D.Reynolds風(fēng)險(xiǎn)評分答案：A解析：ChinaPAR模型基于中國人群前瞻性隊(duì)列建立，納入年齡、收縮壓、TC、HDLC、吸煙、糖尿病、腰圍、南北方、城鄉(xiāng)、家族史等變量，更適合中國職場人群。2.（單選）若要對“新發(fā)現(xiàn)高血壓87人”進(jìn)行高血壓分級，下列必須補(bǔ)充的指標(biāo)是A.24h動態(tài)血壓監(jiān)測B.同型半胱氨酸C.高敏C反應(yīng)蛋白D.頸動脈內(nèi)膜中層厚度答案：A解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南2018》，首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg者需通過診室復(fù)測+家庭自測或動態(tài)血壓明確分級，24h動態(tài)血壓為金標(biāo)準(zhǔn)。3.（多選）在建立企業(yè)人群健康風(fēng)險(xiǎn)評分體系時(shí)，可直接作為“不可改變危險(xiǎn)因素”納入的變量有A.性別B.年齡C.家族史D.出生體重E.吸煙狀態(tài)答案：ABCD解析：吸煙狀態(tài)可通過干預(yù)改變，為“可改變因素”；其余四項(xiàng)均為先天或既定因素。4.（單選）對該人群進(jìn)行糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評估，下列篩查工具中靈敏度最高的是A.芬蘭FINDRISC問卷B.中國糖尿病風(fēng)險(xiǎn)評分表（CDRS）C.ADA風(fēng)險(xiǎn)測試D.指尖血糖答案：B解析：CDRS基于中國人群，納入年齡、BMI、腰圍、收縮壓、糖尿病家族史，靈敏度達(dá)0.83，優(yōu)于FINDRISC。5.（案例分析）請根據(jù)體檢數(shù)據(jù)計(jì)算該人群“代謝綜合征”患病率并給出判定依據(jù)。答案：判定標(biāo)準(zhǔn)采用《中國2型糖尿病防治指南2020》代謝綜合征定義，具備以下≥3項(xiàng)：①中心型肥胖；②高TG≥1.7mmol/L或已治療；③低HDLC男＜1.04、女＜1.30mmol/L；④高血壓≥130/85mmHg或已治療；⑤空腹血糖≥6.1mmol/L或已治療。材料中：中心型肥胖41.2%；高血壓22.6%，但未知是否≥130/85mmHg，保守按一半符合估算11.3%；空腹血糖受損9.4%，糖尿病前期56人，合計(jì)約14.2%；血脂兩項(xiàng)未直接給出TG、HDLC，假設(shè)與總膽固醇升高比例相近，按18%估算高TG，低HDLC按20%。利用聯(lián)合概率估算，代謝綜合征患病率≈28%–32%。解析：因缺少TG、HDLC具體數(shù)值，需補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)方可精確計(jì)算；估算提示企業(yè)存在顯著代謝風(fēng)險(xiǎn)聚集。二、健康干預(yù)計(jì)劃制定6.（單選）依據(jù)“PRECEDEPROCEED”模式，在需求評估的“教育與生態(tài)因素”階段，應(yīng)優(yōu)先調(diào)查A.員工自我效能B.食堂菜品能量密度C.企業(yè)健身設(shè)施可達(dá)性D.管理層健康政策承諾答案：A解析：自我效能屬于傾向因素，是PRECEDE第三階段核心內(nèi)容；其余為強(qiáng)化或促成因素。7.（多選）下列目標(biāo)設(shè)定符合“SMART”原則的是A.3個(gè)月內(nèi)使員工平均步數(shù)提高15%B.1年減重5%–10%C.本季度舉辦4場健康講座D.每日攝入蔬菜≥300gE.把吸煙率降至“低于全國平均水平”答案：ACD解析：B未明確基數(shù)體重，E未量化“全國平均水平”，均不滿足可測量/可達(dá)成。8.（案例分析）請為“日均步數(shù)＜5000步”人群設(shè)計(jì)一份“階梯式運(yùn)動處方”，要求包含F(xiàn)ITTVP原則，并給出3個(gè)月遞進(jìn)表。答案：F：頻率——第1–4周：每周3d；第5–8周：每周4d；第9–12周：每周5d。I：強(qiáng)度——中等（3–6METs），目標(biāo)心率（220–年齡）×50%–70%。T：時(shí)間——第1–4周：每次20min；第5–8周：30min；第9–12周：40min。T：類型——快走、橢圓機(jī)、騎行。V：總量——步數(shù)遞進(jìn)：第1周+1000步/日，至第12周達(dá)到8000–10000步。P：進(jìn)度——每兩周評估步數(shù)與主觀疲勞（RPE≤13），若RPE＞13或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不適，回退10%–15%。解析：階梯式可提升依從性，減少運(yùn)動損傷；結(jié)合線上打卡與團(tuán)隊(duì)競賽增強(qiáng)趣味。9.（單選）在制定膳食干預(yù)方案時(shí)，最能反映“地中海飲食”依從性的快速評估工具是A.MEDAS問卷B.DASH評分C.HEI2015D.24h回顧答案：A解析：MEDAS（MediterraneanDietAdherenceScreener）含14條目，與終點(diǎn)事件前瞻性相關(guān)，操作便捷。10.（多選）下列屬于“行為改變技術(shù)”（BCTs）中“反饋與監(jiān)測”類的是A.自我稱重并記錄B.可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)步數(shù)提醒C.健康教練電話回訪D.同伴陪跑E.食堂菜品貼“紅綠燈”標(biāo)簽答案：ABC解析：D屬于“社會支持”，E屬于“環(huán)境重構(gòu)”。三、健康教育與促進(jìn)11.（案例分析）企業(yè)計(jì)劃開展“控?zé)熢隆?，請?jiān)O(shè)計(jì)一套基于“社會認(rèn)知理論”的干預(yù)活動，并說明如何測量“觀察學(xué)習(xí)”效果。答案：干預(yù)活動：①邀請成功戒煙員工錄制3min短視頻，分享經(jīng)驗(yàn)（榜樣）；②視頻推送至企業(yè)微信，設(shè)置“點(diǎn)贊+轉(zhuǎn)發(fā)”排行榜；③開設(shè)“戒煙自習(xí)室”，提供尼古丁替代療法（NRT）與醫(yī)生咨詢；④建立“戒煙契約”，同事互簽，強(qiáng)化行為承諾；⑤每周公布戒煙明星榜，給予積分獎勵。觀察學(xué)習(xí)測量：活動前后分別在線調(diào)查“是否觀看視頻”“觀看次數(shù)”“對榜樣認(rèn)同度”（Likert5級），并統(tǒng)計(jì)NRT領(lǐng)取率、戒煙報(bào)名率；以“觀看≥3次且認(rèn)同度≥4分”者為“高觀察學(xué)習(xí)組”，對比其1個(gè)月點(diǎn)戒煙嘗試率與對照組差異。解析：社會認(rèn)知理論強(qiáng)調(diào)榜樣、結(jié)果期望與自我效能；視頻榜樣可降低學(xué)習(xí)成本，量化觀察學(xué)習(xí)可驗(yàn)證理論路徑。12.（單選）在職場人群中推廣“限時(shí)進(jìn)食”（TRF，每日進(jìn)食窗口≤10h）干預(yù)，首要排除對象是A.妊娠女性B.夜班保安C.慢性胃炎患者D.年齡≥65歲答案：A解析：妊娠女性需保證胎兒營養(yǎng)，限時(shí)進(jìn)食證據(jù)不足，為首要排除。13.（多選）下列指標(biāo)可直接用于評價(jià)“健康素養(yǎng)”水平的是A.REALMSFB.NVSC.SF36D.HLSEUQ16E.CHLId答案：ABD解析：SF36為生活質(zhì)量量表；CHLId為兒童健康素養(yǎng)量表，不適用職場人群。14.（單選）在健康講座中采用“回教”技巧（Teachback）主要目的是A.檢驗(yàn)聽眾理解B.提高講者權(quán)威C.縮短講座時(shí)間D.降低場地成本答案：A解析：回教通過讓聽眾用自己的話復(fù)述，可立即發(fā)現(xiàn)理解偏差，提高依從性。15.（案例分析）企業(yè)食堂擬采用“選擇架構(gòu)”降低高鹽菜品選擇率，請給出3條具體策略并預(yù)測效果。答案：①默認(rèn)低鹽：所有熱菜默認(rèn)少鹽30%，需“額外加鹽”者自取調(diào)味臺；②順序調(diào)整：將低鹽菜品置于餐線最前端，高鹽菜品后置；③標(biāo)識提示：綠色“低鹽＜2g”標(biāo)簽+“保護(hù)血管”圖標(biāo)。預(yù)測：基于現(xiàn)場A/B測試，默認(rèn)低鹽可減少鹽攝入0.8g/餐，選擇率下降約18%；順序+標(biāo)識聯(lián)合可再降12%。解析：選擇架構(gòu)通過改變默認(rèn)與呈現(xiàn)方式，無需限制自由即可“助推”健康選擇。四、健康監(jiān)測與效果評估16.（單選）在干預(yù)3個(gè)月后，評估“日均步數(shù)”變化，應(yīng)首選的統(tǒng)計(jì)方法是A.配對t檢驗(yàn)B.獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)C.卡方檢驗(yàn)D.MannWhitneyU答案：A解析：同一人群前后比較，數(shù)據(jù)近似正態(tài)，用配對t檢驗(yàn)效能最高。17.（多選）下列屬于“過程評價(jià)”指標(biāo)的是A.干預(yù)活動出勤率B.員工滿意度C.腰圍變化均值D.線上課程點(diǎn)擊數(shù)E.戒煙嘗試率答案：ABD解析：C、E為效果/結(jié)局指標(biāo)。18.（案例分析）企業(yè)投入預(yù)算20萬元，干預(yù)1年后CVD高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)由320降至256，請計(jì)算：①絕對風(fēng)險(xiǎn)降低（ARR）；②每預(yù)防1例高風(fēng)險(xiǎn)所需費(fèi)用（NNT成本）。答案：①ARR=(320–256)/1184=5.4%；②NNT=1/ARR=18.5，即每18.5人干預(yù)可減少1例高風(fēng)險(xiǎn)；成本=200000/((320–256))=3125元/例。解析：NNT成本可幫助HR向董事會展示投資回報(bào)，便于爭取次年預(yù)算。19.（單選）在可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，導(dǎo)致步數(shù)“假陽性”最高的行為是A.開車時(shí)手臂震動B.乘坐電梯C.打字D.洗手答案：A解析：車輛震動頻率接近步行，易被算法誤判。20.（多選）下列可用于評價(jià)“睡眠質(zhì)量”改善的客觀指標(biāo)包括A.多導(dǎo)睡眠圖（PSG）B.腕式actigraphyC.睡眠潛伏期（SL）D.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）E.快速眼動比例（REM%）答案：ABCE解析：PSQI為自評量表，屬主觀指標(biāo)。五、綜合技能應(yīng)用【情境】某員工，男，42歲，身高172cm，體重81kg，BMI27.4kg/m2，腰圍98cm；血壓146/92mmHg（復(fù)測確認(rèn)），空腹血糖6.3mmol/L，TG2.1mmol/L，HDLC0.92mmol/L，肝腎功能正常；吸煙10支/日×20年；父親55歲患心梗；平時(shí)久坐，日均步數(shù)3200步；自報(bào)熬夜至1:00，PSQI11分。企業(yè)健康險(xiǎn)規(guī)定，若1年內(nèi)CVD風(fēng)險(xiǎn)降低≥20%，可返還保費(fèi)30%。健康管理師需為其制定3個(gè)月精準(zhǔn)管理方案并預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)變化。21.（案例分析）請完成：①用ChinaPAR計(jì)算其10年ICVD風(fēng)險(xiǎn)（%）；②給出主要問題診斷（至少4條）；③設(shè)計(jì)“藥物+生活方式”雙軌干預(yù)處方；④預(yù)測3個(gè)月后ChinaPAR風(fēng)險(xiǎn)下降幅度并說明依據(jù)。答案：①ChinaPAR：年齡42=0分，SBP146=2分，TC5.2mmol/L（假設(shè)）=0分，HDLC0.92=2分，吸煙=2分，糖尿病前期=1分，腰圍98=2分，北方城市=1分，家族史=1分，合計(jì)11分→查表10年風(fēng)險(xiǎn)≈12.3%。②診斷：a.高血壓2級（低危）；b.中心型肥胖；c.糖尿病前期；d.混合型血脂異常；e.煙草依賴；f.身體活動不足；g.睡眠障礙。③處方：藥物——氨氯地平5mgqd起始，4周后若未＜130/80mmHg聯(lián)合ARB；生活方式——膳食：限鹽＜5g/d，采用DASH飲食，每日蔬菜500g、水果300g、全谷物占主食1/2；運(yùn)動：FITTVP，快走+抗阻，每周4d，目標(biāo)消耗1000kcal；戒煙：伐尼克蘭+行為咨詢，第1–2周劑量遞增；睡眠：CBTI，固定23:30上床，褪黑素3mgqn×4周；自我監(jiān)測：家用電子血壓計(jì)早晚各1次，每周上傳APP。④預(yù)測：文獻(xiàn)顯示，收縮壓↓10mmHg可使ChinaPAR風(fēng)險(xiǎn)↓約25%；減重5kg可額外↓15%；戒煙1年↓約10%；綜合估算3個(gè)月時(shí)SBP降至130，體重↓3kg，戒煙進(jìn)行中，風(fēng)險(xiǎn)降至≈8.5%，降幅≈31%，滿足保險(xiǎn)返還條件。解析：精準(zhǔn)計(jì)算需實(shí)驗(yàn)室復(fù)測，但方向性預(yù)測可用于員工激勵。22.（單選）對該員工實(shí)施“尼古丁替代療法”時(shí)，下列最需監(jiān)測的副作用是A.口腔潰瘍B.心悸C.皮疹D.失眠答案：B解析：NRT可增放心率，與原有高血壓疊加，需警惕心悸。23.（多選）在CBTI干預(yù)中，屬于“睡眠限制”核心技術(shù)的是A.計(jì)算平均總睡眠時(shí)間B.延遲上床15minC.禁止日間小睡D.固定起床時(shí)間E.睡前1h熱水泡腳答案：ACD解析：B為“逐步延遲”非核心；E為衛(wèi)生教育。24.（案例分析）請寫出為該員工設(shè)計(jì)的“家庭血壓監(jiān)測”隨訪表模板（含日期、時(shí)段、血壓、心率、服藥、運(yùn)動、備注7欄），并給出填寫規(guī)范。答案：模板（示例）：日期|時(shí)段|SBP|DBP|心率|是否服藥|運(yùn)動(min)|備注2025/04/01|晨起|138|86|72|是|30|睡眠6h2025/04/01|睡前|128|80|68|—|—|飲咖啡1杯規(guī)范：測量前靜坐5min，背靠椅背，袖帶與心臟同水平；連續(xù)測2次間隔1min，取均值；每日固定時(shí)間（晨起、睡前）；運(yùn)動欄填寫當(dāng)日累計(jì)中等強(qiáng)度時(shí)間；備注記錄熬夜、飲酒、情緒波動；每周一上傳APP，健康管理師48h內(nèi)反饋。解析：標(biāo)準(zhǔn)化HBPM可提高血壓達(dá)標(biāo)率，增強(qiáng)員工參與感。25.（單選）若3個(gè)月后該員工步數(shù)提升至8500步/日，但體重僅下降1kg，其血壓下降幅度最可能的主要機(jī)制是A.血管內(nèi)皮功能改善B.交感神經(jīng)興奮下降C.胰島素敏感性提高D.腎鈉排泄增加答案：A解析：運(yùn)動早期降壓主要依賴一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張，與體重變化不完全同步。26.（多選）在員工健康檔案信息安全管理中，符合《個(gè)人信息保護(hù)法》要求的做法包括A.數(shù)據(jù)分級分類B.去標(biāo)識化后用于科研C.向第三方提供時(shí)取得單獨(dú)同意D.健康數(shù)據(jù)本地加密存儲E.員工離職后立即刪除全部數(shù)