匯報人:XXXX2026.02.05年度醫(yī)療服務量與質量報告課件PPTCONTENTS目錄01

年度醫(yī)療服務量總體概述02

醫(yī)療質量核心指標分析03

醫(yī)療技術創(chuàng)新與應用成果04

服務流程優(yōu)化與患者體驗CONTENTS目錄05

人才隊伍建設與科研成果06

存在問題與改進方向07

2026年工作計劃與展望年度醫(yī)療服務量總體概述01醫(yī)療服務量核心數(shù)據(jù)概覽

診療量與資源利用全年門診量達12.6萬人次，同比增長8.2%；出院患者8200例，床位使用率超100%，平均住院日7.6天。

內鏡技術突破完成內鏡診療2.1萬例，其中ESD手術300例（完整切除率98%）、ERCP800例，開展POEM、NOTES等新技術15例。

醫(yī)療質量與安全醫(yī)療差錯率同比下降15%，急危重癥搶救成功率92.5%，患者滿意度達96.8%，全年無重大醫(yī)療安全事件。

科研學術成果發(fā)表學術論文5篇（SCI收錄1篇），獲省級課題2項，參與國內外學術會議3次，申報實用新型專利1項。門診服務量增長趨勢分析年度門診量總體增長情況2025年門診量達12.6萬人次，同比增長8.2%，保持穩(wěn)步上升態(tài)勢，服務能力持續(xù)增強。門診量增長驅動因素診療技術提升吸引患者就診，分時段預約等流程優(yōu)化提升就醫(yī)體驗，區(qū)域醫(yī)療中心輻射效應擴大。各季度門診量分布特點受季節(jié)性疾病及就醫(yī)習慣影響，二、四季度為門診高峰，一季度相對平穩(wěn)，三季度略低，整體呈現(xiàn)波動上升趨勢。住院患者收治與床位利用情況

住院患者數(shù)量與結構2025年出院患者8200例，較上年穩(wěn)步增長?；颊卟》N覆蓋消化內科常見病及疑難危重癥，其中急危重癥患者占比顯著，體現(xiàn)科室綜合診療能力。

床位資源利用效率全年床位使用率超100%，平均住院日7.6天，較上年的8.2天有所縮短，床位周轉效率持續(xù)提升，資源得到高效利用。

重點病種收治成效消化道早癌篩查檢出病例180例，較上年增加30%，內鏡下治愈性切除率95%；炎癥性腸病（IBD）亞?？埔?guī)范治療率從70%提升至90%，中重度活動期患者臨床緩解率達65%。手術量及技術難度分級統(tǒng)計年度手術總量及增長情況2025年全年手術量突破1.8萬臺，同比增長8.7%，其中微創(chuàng)手術占比達到65%，較去年提升8個百分點，反映手術技術微創(chuàng)化趨勢顯著。按技術難度分級手術占比三級以上手術占比58%，較上年提高5個百分點，體現(xiàn)高難度手術能力穩(wěn)步增強；一級、二級手術占比分別為15%、27%，整體結構符合三甲醫(yī)院功能定位。重點專科手術技術突破消化內科成功開展首例POEM術治療賁門失弛緩癥、3例NOTES腹腔探查術；心血管內科引進達芬奇手術系統(tǒng)，復雜心臟手術占比提升至40%，技術難度達國內先進水平。醫(yī)療質量核心指標分析02醫(yī)療安全指標改善成效

01醫(yī)療差錯率持續(xù)下降2025年醫(yī)療差錯率較2024年下降15%，達到醫(yī)院年度質量控制目標，醫(yī)療安全指標持續(xù)優(yōu)化。

02急危重癥搶救成功率提升建立消化-急診-ICU多學科聯(lián)動機制，成功救治上消化道大出血、重癥胰腺炎等危重癥患者420例，搶救成功率92.5%。

03手術并發(fā)癥發(fā)生率控制良好ESD手術完整切除率98%，術后并發(fā)癥發(fā)生率1.2%，達到國內先進水平。

04院內感染發(fā)生率低于平均水平嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，內鏡清洗消毒合格率100%，全年醫(yī)院感染發(fā)生率0.8%，低于院內平均水平。

05重大醫(yī)療安全事件零發(fā)生通過完善醫(yī)療安全監(jiān)管體系和強化風險防控措施，2025年全年無重大醫(yī)療安全事件發(fā)生。診療質量關鍵指標對比

門診與住院服務量增長2025年門診量達12.6萬人次，同比增長8.2%；出院患者8200例，床位使用率超100%，平均住院日7.6天。

內鏡診療技術突破全年完成內鏡診療2.1萬例，其中ESD手術300例（完整切除率98%）、ERCP800例，開展POEM、NOTES等新技術15例。

急危重癥救治成效建立消化-急診-ICU多學科聯(lián)動機制，成功救治危重癥患者420例，搶救成功率92.5%；急性上消化道出血平均止血時間縮短至2.1小時，再出血率降至8%。

醫(yī)療質量與安全優(yōu)化醫(yī)療差錯率同比下降15%，患者綜合滿意度達96.8%，全年無重大醫(yī)療安全事件，病歷書寫合格率達98%。急危重癥救治能力提升數(shù)據(jù)多學科聯(lián)動機制成效

建立消化-急診-ICU多學科聯(lián)動機制，2025年成功救治上消化道大出血、重癥胰腺炎等危重癥患者420例，搶救成功率達92.5%。急診內鏡響應效率提升

推行2小時急診內鏡制度，急性上消化道出血平均止血時間從4.2小時縮短至2.1小時，再出血率由15%降至8%。重大醫(yī)療安全事件控制

通過優(yōu)化救治流程與強化質量監(jiān)控，2025年全年無重大醫(yī)療安全事件發(fā)生，醫(yī)療差錯率同比下降15%。患者滿意度調查結果分析總體滿意度概況2025年度患者綜合滿意度達96.8%，較上年提升2.3個百分點，服務滿意度達95%，整體處于較高水平。各維度滿意度表現(xiàn)醫(yī)療技術滿意度、服務流程便捷性、環(huán)境設施滿意度等維度均有提升，其中健康教育知識知曉率從65%提升至80%。患者反饋關鍵問題部分患者反映候診時間仍有優(yōu)化空間，少數(shù)患者對復雜治療方案的解釋溝通滿意度有待提高。改進措施及成效關聯(lián)推行分時段預約、彈性排班及老年患者無陪診綠色通道等措施后，相關服務環(huán)節(jié)滿意度顯著提升，投訴率為0。醫(yī)療技術創(chuàng)新與應用成果03內鏡技術突破與臨床應用內鏡診療量與技術結構2025年完成內鏡診療總量2.1萬例，其中三級以上手術占比58%，較上年提高5個百分點。ESD手術300例，ERCP800例，開展POEM、NOTES等新技術15例。核心技術突破成果成功開展首例POEM術治療賁門失弛緩癥，術后患者吞咽困難評分從4分降至1分；完成3例NOTES腹腔探查術，實現(xiàn)體表無切口診療。技術質量與安全指標ESD手術完整切除率達98%，術后并發(fā)癥發(fā)生率僅1.2%，達到國內先進水平。ERCP復雜病例占比40%，聯(lián)合外科開展雙鏡聯(lián)合治療30例，住院時間縮短3天。新技術開展與療效評估

內鏡微創(chuàng)技術突破成功開展首例經(jīng)口內鏡下肌切開術（POEM）治療賁門失弛緩癥，術后患者吞咽困難評分從4分降至1分；完成3例NOTES腹腔探查術，實現(xiàn)體表無切口診療。

ESD手術質量指標全年完成ESD手術300例，完整切除率達98%，術后并發(fā)癥發(fā)生率僅1.2%，達到國內先進水平，為消化道早癌患者提供了高效微創(chuàng)治療方案。

多學科聯(lián)合技術創(chuàng)新聯(lián)合外科開展雙鏡聯(lián)合治療30例膽胰疾病患者，住院時間縮短3天；ERCP復雜病例占比提升至40%，技術難度與成功率同步提高。亞?？平ㄔO成效與案例消化道早癌篩查與治療突破2025年消化道早癌篩查檢出病例180例，較上年增加30%，內鏡下治愈性切除率達95%，實現(xiàn)早診早治目標。炎癥性腸?。↖BD）規(guī)范化診療提升IBD亞專科規(guī)范治療率從70%提升至90%，中重度活動期患者臨床緩解率達65%，顯著改善患者生活質量。膽胰疾病微創(chuàng)診療技術創(chuàng)新ERCP復雜病例占比40%，聯(lián)合外科開展雙鏡聯(lián)合治療30例，住院時間縮短3天，技術水平達區(qū)域領先。服務流程優(yōu)化與患者體驗04就診流程優(yōu)化措施與效果01預約掛號系統(tǒng)升級拓展多種預約渠道，細化分時段預約至15分鐘，建立預約提醒機制。2025年預約掛號率較去年提高[X]%，患者平均候診時間從原來的[X]分鐘縮短至[X]分鐘，爽約率降低。02一站式服務中心建設整合掛號、繳費、打印報告、咨詢等功能，配備專業(yè)導醫(yī)并引入自助設備?；颊咿k理業(yè)務平均時間減少[X]%，一站式服務滿意度達[X]%，尤其便利老年及特殊群體。03分時段預約與彈性排班推行分時段預約結合彈性排班制度，有效分散就診人流?；颊咂骄蛟\時間從45分鐘縮短至25分鐘，提升了門診服務效率與患者就醫(yī)體驗。04內鏡檢查流程線上化實施內鏡檢查一站式服務線上化，涵蓋預約、繳費、檢查、取報告全流程。當日檢查完成率從60%提升至85%，顯著縮短了患者檢查等待時間。05老年患者無陪診綠色通道設立老年患者無陪診綠色通道，提供全程協(xié)助服務。2025年服務老年患者3000余人次，投訴率為0，切實解決了老年患者就醫(yī)困難問題。一站式服務中心建設成效

服務功能整合情況整合掛號、繳費、打印檢驗檢查報告、咨詢等多項服務功能，實現(xiàn)患者辦事“一站式”辦結，配備專業(yè)導醫(yī)人員提供全程引導和幫助。

自助設備應用效果引入自助掛號機、自助繳費機、自助報告打印機等自助設備，方便患者自主完成相關操作，有效減少人工窗口排隊壓力。

業(yè)務辦理效率提升患者在一站式服務中心辦理各項業(yè)務的平均時間較以往減少，顯著提高了服務效率，患者對一站式服務的滿意度達到較高水平。

特殊群體關懷服務針對老年患者、殘疾人等特殊群體給予更多關懷和照顧，通過全程引導和幫助，提升特殊患者的就醫(yī)體驗，體現(xiàn)人文關懷。特殊患者群體服務保障措施老年患者無陪診綠色通道服務設立老年患者無陪診綠色通道，提供全程引導和協(xié)助服務，2025年服務老年患者3000余人次，投訴率為0，切實解決老年患者就醫(yī)困難。腫瘤晚期患者心理疏導與個性化護理針對腫瘤晚期等特殊患者，提供專業(yè)心理疏導及個性化護理方案，2025年收到患者感謝信50余封、錦旗8面，提升患者治療舒適度與尊嚴。特殊患者健康宣教與溝通強化通過科室公眾號、病房視頻及一對一溝通等方式，強化對老年、腫瘤等特殊患者的健康宣教，患者相關知識知曉率從65%提升至80%，保障患者知情權與配合度。健康宣教與患者知識知曉率提升

多渠道健康宣教體系構建通過科室公眾號全年發(fā)布科普文章52篇，閱讀量超10萬次；病房播放科普視頻；開展社區(qū)義診活動12場，覆蓋居民2000余人。

患者健康教育知識知曉率顯著提升患者健康教育知識知曉率從2024年的65%提升至2025年的80%，有效提升患者自我健康管理能力。

個性化健康宣教與心理疏導針對腫瘤晚期等特殊患者提供心理疏導及個性化護理，收到患者感謝信50余封、錦旗8面，提升患者就醫(yī)體驗與治療信心。人才隊伍建設與科研成果05高層次人才引進與培養(yǎng)

學科帶頭人引進步伐2025年成功引進具有豐富臨床經(jīng)驗的學科帶頭人3名，其中副主任醫(yī)師1名（專長膽胰內鏡），為學科發(fā)展注入新活力。

核心技術突破與臨床能力提升在引進人才帶領下，團隊成功開展首例經(jīng)口內鏡下肌切開術（POEM）治療賁門失弛緩癥，完成3例NOTES（經(jīng)自然腔道內鏡手術）腹腔探查術，實現(xiàn)體表無切口診療。

骨干醫(yī)師培養(yǎng)與外部進修選派3名骨干醫(yī)師赴上海瑞金醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等知名機構進修IBD診療及超聲內鏡技術，帶回先進技術和理念。

內部業(yè)務學習與技能培訓定期組織內部業(yè)務學習，內容涵蓋最新診療指南解讀、內鏡操作技巧等，全年開展培訓24次，參與人員達360人次；同時進行ERCP、ESD等復雜內鏡技術模擬訓練。醫(yī)務人員培訓與技能提升

內部業(yè)務學習與技能培訓定期組織內部業(yè)務學習，內容涵蓋最新診療指南解讀、內鏡操作技巧等，全年開展培訓24次，參與人員達360人次。同時進行ERCP、ESD等復雜內鏡技術模擬訓練，提升醫(yī)務人員實操能力。

外部進修與學術交流選派3名骨干醫(yī)師赴上海瑞金醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等知名機構進修IBD診療及超聲內鏡技術。組織參與國內外學術會議5次，帶回先進技術和理念。

教學帶教與人才培養(yǎng)承擔醫(yī)學院校實習生、規(guī)培醫(yī)師帶教任務，帶教實習生40名、規(guī)培醫(yī)師25名，出科考核通過率100%。建立“老帶新、專帶精”培養(yǎng)機制，幫助年輕醫(yī)師快速成長。

新技術應用培訓與推廣針對引進的磁控膠囊胃鏡、AI輔助內鏡診斷系統(tǒng)等新技術，開展專項培訓12次，確保醫(yī)務人員熟練掌握操作規(guī)范和臨床應用。組織技術復盤會，分析并發(fā)癥案例，制定改進措施?？蒲许椖颗c學術成果統(tǒng)計科研項目立項情況2025年獲省級課題2項、市級課題3項，科研項目數(shù)量與級別穩(wěn)步提升，為學科發(fā)展提供有力支撐。學術論文發(fā)表成果全年發(fā)表學術論文5篇，其中SCI論文1篇，影響因子（IF）合計18.6，學術影響力持續(xù)增強。專利與共識制定成果獲實用新型專利1項，參與制定消化道早癌內鏡診斷專家共識（2025版），推動行業(yè)標準化建設。學術會議參與情況組織參與國內外學術會議3次，積極交流先進技術和理念，提升科室在相關領域的學術地位。存在問題與改進方向06醫(yī)療服務短板與瓶頸分析

醫(yī)療資源分布不均問題區(qū)域間醫(yī)療資源配置差異顯著，東部地區(qū)優(yōu)質醫(yī)療資源集中，中西部地區(qū)資源相對匱乏，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)、床位數(shù)等指標存在明顯差距，影響醫(yī)療服務公平性與可及性。

部分診療流程效率不高部分科室候診時間過長，超過行業(yè)標準，患者就醫(yī)體驗受影響。例如，某三甲醫(yī)院門診平均候診時間曾達45分鐘，急診響應時間也存在超時情況，制約服務效率提升。

醫(yī)患溝通與人文關懷不足部分醫(yī)護人員對患者治療方案解釋不充分，導致患者知情權未得到有效保障，引發(fā)信任危機。相關投訴案例中，因溝通問題引發(fā)的占比達35%，人文關懷意識有待加強。

醫(yī)療安全管理仍有薄弱環(huán)節(jié)用藥錯誤、院內感染等安全風險依然存在。年度醫(yī)療安全事件中，用藥錯誤占比45%，部分與醫(yī)囑轉錄失誤和藥品包裝混淆有關；院內感染控制與手衛(wèi)生依從性不足，增加患者安全風險。

信息化建設與技術應用有待深化醫(yī)療信息化水平雖有提升，但在數(shù)據(jù)共享、智能預警、遠程醫(yī)療協(xié)同等方面仍需加強。部分基層醫(yī)療機構數(shù)字化基礎設施滯后，影響診療效率與服務質量的進一步提升。資源配置優(yōu)化建議

推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉加強區(qū)域醫(yī)療中心建設，引導城市三級醫(yī)院優(yōu)質資源向縣級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸，通過專家下沉、遠程會診等方式，提升基層醫(yī)療機構服務能力，逐步縮小區(qū)域、城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距。

優(yōu)化醫(yī)療資源布局結構根據(jù)區(qū)域人口分布、疾病譜特點及醫(yī)療需求，科學規(guī)劃醫(yī)療機構設置，合理控制大型醫(yī)院規(guī)模，鼓勵發(fā)展專科醫(yī)療機構和康復、護理等接續(xù)性醫(yī)療機構，促進醫(yī)療資源供需匹配。

促進醫(yī)療資源共享利用建立區(qū)域內醫(yī)療設備共享平臺，推動大型醫(yī)學影像設備、檢驗檢測設備等資源共享，減少重復購置和資源浪費。加強醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設，促進優(yōu)質醫(yī)療技術和管理經(jīng)驗共享。

完善資源配置保障機制加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生領域的投入，優(yōu)化財政投入結構，重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生服務體系建設。建立健全醫(yī)療資源配置動態(tài)調整機制，根據(jù)醫(yī)療服務需求變化及時調整資源配置。流程改進重點方向

01優(yōu)化就診全流程，縮短患者等待時間推行分時段精準預約與彈性排班制度，將患者平均候診時間從45分鐘進一步縮短至20分鐘以內；優(yōu)化內鏡檢查一站式服務線上化流程，力爭當日檢查完成率從85%提升至90%以上。

02深化多學科協(xié)作機制，提升急危重癥救治效率完善消化-急診-ICU多學科聯(lián)動機制，優(yōu)化急性上消化道大出血等急危重癥患者的救治流程，目標將平均止血時間從2.1小時縮短至1.8小時，再出血率從8%降至6%以下。

03推進診療流程標準化，降低醫(yī)療差錯風險嚴格執(zhí)行三級查房、疑難病例討論等核心制度，擴大臨床路徑管理覆蓋病種至90%，入徑率提升至95%，完成率達到92%，持續(xù)降低醫(yī)療差錯率，目標較上年再下降10%。

04加強信息化建設，提升服務便捷性與效率升級電子病歷系統(tǒng)與智能分診系統(tǒng)，實現(xiàn)檢查報告30分鐘內出具；拓展線上服務功能，如在線咨詢、報告查詢、復診預約等，提升患者就醫(yī)便捷度和滿意度。2026年工作計劃與展望07服務量與質量目標設定

醫(yī)療服務量提升目標2026年計劃門診量同比增長10%，達到13.9萬人次；出院患者增至8800例；內鏡診療總量突破2.3萬例，其中三級以上手術占比提升至63%。

醫(yī)療質量優(yōu)化目標醫(yī)療差錯率在2025年基礎上再下降10%；急危重癥搶救成功率保持93%以上；患者綜合滿意度力爭達到97.5%，服務滿意度提升至96%。

技術創(chuàng)新發(fā)展目標擴大POEM、NOTES等新技術臨床應用，年度開展不少于25例；ESD手術完整切除率維持98%以上，并發(fā)癥發(fā)生率控制在1%以內。

患者服務改進目標患者平均候診時間縮短至20分鐘以內；內鏡檢查當日完成率提升至90%；老年患者無陪診綠色通道服務覆蓋4000人次。重點項目推進計劃內鏡技術創(chuàng)新項目計劃引進磁控膠囊胃鏡、AI輔助內鏡診斷系統(tǒng)，開展專項培訓12次，提升早癌篩查檢出率至35%，ERCP復雜病例占比提高至45%。多學科協(xié)作機制深化項目完善消化-急診-ICU多學科聯(lián)動機制，建立消化道大出血、重癥胰腺炎等急危重癥標準化救治流程，目標搶救成功率提升至94%。智慧醫(yī)療服務優(yōu)化項目推進內鏡檢查全流程線上化，實現(xiàn)預約、繳費、報告查詢一體化，目標當日檢查完成率提升至90%，患者平均候診時間縮短至20分鐘。亞專科能力提升項目重點發(fā)展消化道早癌、炎癥性腸病（IBD）、膽胰疾病微創(chuàng)診療亞?？疲琁BD規(guī)范治療率目標達95%，雙鏡聯(lián)合治療病例增至50例/年。技術創(chuàng)新與學科發(fā)展規(guī)劃

內鏡微創(chuàng)技術拓展計劃持續(xù)推廣POEM術、NOTES術等前沿技