全科醫(yī)師考試試題及答案2025一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.全科醫(yī)學(xué)的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.以生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)B.以家庭為照顧單位C.以疾病為中心的診療策略D.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)2.關(guān)于SOAP接診模式，“A”代表的內(nèi)容是？A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評(píng)估（Assessment）D.計(jì)劃（Plan）3.社區(qū)高血壓患者管理中，建議高危患者的隨訪頻率為？A.每1個(gè)月1次B.每3個(gè)月1次C.每6個(gè)月1次D.每12個(gè)月1次4.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期最典型的臨床表現(xiàn)是？A.方顱B.雞胸C.夜間啼哭、易激惹D.手鐲征5.以下哪項(xiàng)不屬于老年人綜合評(píng)估（CGA）的核心內(nèi)容？A.認(rèn)知功能B.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)C.社會(huì)支持D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)6.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為？A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L7.產(chǎn)后42天健康檢查中，必須進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查是？A.甲狀腺功能B.糖化血紅蛋白C.血常規(guī)+尿常規(guī)D.腫瘤標(biāo)志物8.關(guān)于急性上呼吸道感染的治療，以下錯(cuò)誤的是？A.普通感冒以對(duì)癥治療為主B.細(xì)菌性咽扁桃體炎首選青霉素類(lèi)C.所有患者均需使用抗病毒藥物D.高熱患者可短期使用非甾體抗炎藥9.全科醫(yī)生在家庭照顧中，“家庭圈”工具主要用于評(píng)估？A.家庭結(jié)構(gòu)B.家庭功能C.家庭資源D.家庭互動(dòng)模式10.老年患者跌倒的一級(jí)預(yù)防措施是？A.評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.改善居住環(huán)境（如加裝扶手）C.治療骨質(zhì)疏松D.跌倒后康復(fù)訓(xùn)練11.以下哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的核心治療？A.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）急救B.長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）C.吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）D.抗生素預(yù)防感染12.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是？A.地西泮（靜脈或直腸給藥）B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.水合氯醛13.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，錯(cuò)誤的是？A.每日鹽攝入≤5gB.體重指數(shù)（BMI）控制在18.523.9C.每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)≥150分鐘D.限制飲酒（男性每日酒精≤50g）14.抑郁癥的核心癥狀不包括？A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力下降15.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）最常見(jiàn)的病原體是？A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌16.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT）是？A.空腹≥5.1mmol/L，1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/LB.空腹≥6.1mmol/L，1小時(shí)≥11.1mmol/L，2小時(shí)≥7.8mmol/LC.空腹≥7.0mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，2小時(shí)≥7.8mmol/L17.急性胃腸炎患者出現(xiàn)以下哪種情況需轉(zhuǎn)診？A.嘔吐3次/日，無(wú)脫水B.大便10次/日，伴眼窩凹陷、少尿C.低熱（37.8℃），無(wú)其他癥狀D.發(fā)病前有不潔飲食史18.老年人便秘的首選治療是？A.刺激性瀉藥（如番瀉葉）B.滲透性瀉藥（如聚乙二醇）C.灌腸D.促動(dòng)力藥（如莫沙必利）19.關(guān)于結(jié)核病的社區(qū)管理，錯(cuò)誤的是？A.確診患者需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)B.密切接觸者需篩查結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）C.所有患者均需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰D.督導(dǎo)服藥（DOTS）是核心管理措施20.全科醫(yī)療中，“以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康檔案（POMR）”的核心部分是？A.個(gè)人基本信息B.問(wèn)題目錄C.周期性健康檢查記錄D.轉(zhuǎn)會(huì)診記錄二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)生的角色包括？A.健康“守門(mén)人”B.患者的“代理人”C.社區(qū)健康的“協(xié)調(diào)者”D.專(zhuān)科醫(yī)療的“轉(zhuǎn)診者”2.以下屬于2型糖尿病高危人群的是？A.年齡≥40歲B.超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）C.有妊娠糖尿病史D.高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）3.社區(qū)老年人健康管理的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.認(rèn)知功能篩查（如MMSE量表）B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Morse量表）C.多重用藥管理（避免藥物相互作用）D.腫瘤早期篩查（如胃腸鏡、肺CT）4.兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期的處理原則包括？A.快速緩解氣道痙攣（首選SABA）B.氧療（維持SpO2≥95%）C.靜脈使用大劑量激素D.病情嚴(yán)重者及時(shí)轉(zhuǎn)診5.家庭功能評(píng)估的常用工具包括？A.家庭APGAR問(wèn)卷B.家庭圈C.家族遺傳譜D.生活事件量表（LES）6.關(guān)于急性心肌梗死的早期識(shí)別，正確的是？A.典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)＞30分鐘B.含服硝酸甘油可完全緩解C.心電圖ST段弓背向上抬高有診斷意義D.肌鈣蛋白升高是確診依據(jù)7.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括？A.既往抑郁病史B.缺乏家庭支持C.新生兒健康問(wèn)題D.產(chǎn)后早期睡眠剝奪8.社區(qū)傳染病暴發(fā)疫情的處置步驟包括？A.核實(shí)診斷，確定暴發(fā)B.隔離患者，切斷傳播途徑C.開(kāi)展暴露人群篩查D.進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康教育9.慢性腎臟?。–KD）患者的管理要點(diǎn)包括？A.控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）B.限制蛋白質(zhì)攝入（0.60.8g/kg·d）C.糾正貧血（目標(biāo)Hb≥110g/L）D.避免使用腎毒性藥物10.醫(yī)患溝通的基本原則包括？A.尊重患者知情權(quán)B.避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)C.關(guān)注患者心理需求D.保持非評(píng)判性態(tài)度三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）案例1：患者男性，72歲，退休教師，因“反復(fù)胸悶、氣促5年，加重伴雙下肢水腫1周”就診。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病史8年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L，餐后2小時(shí)89mmol/L）。吸煙史30年（20支/日），已戒煙5年；偶飲酒。查體：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP145/95mmHg；半臥位，頸靜脈怒張；雙肺底可聞及細(xì)濕啰音；心界向左擴(kuò)大，心率92次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；腹軟，肝肋下2cm，壓痛（+）；雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：NTproBNP5800pg/mL（正常＜300pg/mL），心電圖示竇性心律，左心室高電壓；心臟超聲：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）38%，左室擴(kuò)大，二尖瓣反流（中度）。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.列出主要的治療原則（需結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病）。（5分）3.作為全科醫(yī)生，應(yīng)如何制定長(zhǎng)期管理計(jì)劃？（5分）案例2：患兒女性，3歲，因“發(fā)熱伴咳嗽3天”就診。家長(zhǎng)訴患兒3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（最高39.5℃），伴陣發(fā)性咳嗽（無(wú)犬吠樣），有痰不易咳出，無(wú)喘息、氣促；食欲下降，精神稍差，無(wú)嘔吐、腹瀉。查體：T38.8℃，P110次/分，R28次/分，SpO298%（未吸氧）；咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，無(wú)膿點(diǎn)；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音；心腹無(wú)異常。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N72%，L25%，CRP15mg/L（正常＜10mg/L）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需完善哪些檢查？（5分）2.指出當(dāng)前處理措施（包括藥物和非藥物）。（5分）3.向家長(zhǎng)交代的注意事項(xiàng)有哪些？（5分）案例3：患者女性，45歲，家庭主婦，因“情緒低落、失眠2個(gè)月”就診?；颊?個(gè)月前因女兒高考失利與丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵，此后出現(xiàn)心情壓抑，對(duì)家務(wù)、社交失去興趣，夜間入睡困難（需12小時(shí)），早醒（凌晨34點(diǎn)），白天乏力、易煩躁；食欲減退（體重下降3kg），自覺(jué)“活著沒(méi)意思”，但無(wú)自殺行為。查體無(wú)陽(yáng)性體征；甲狀腺功能、血常規(guī)、肝腎功能均正常。PHQ9量表評(píng)分18分（中度抑郁）。問(wèn)題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.制定針對(duì)性的干預(yù)方案（包括藥物和非藥物）。（5分）四、簡(jiǎn)答題（共2題，每題7.5分，共15分）1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)療中“連續(xù)性照顧”的具體體現(xiàn)。2.列舉社區(qū)老年人跌倒的危險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）及預(yù)防措施（至少3項(xiàng)）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.D6.B7.C8.C9.A10.B11.C12.A13.D14.C15.C16.A17.B18.B19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.AB6.ACD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、案例分析題案例1答案：1.初步診斷：慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級(jí)）；高血壓病2級(jí)（很高危）；2型糖尿??；心臟擴(kuò)大；二尖瓣反流（中度）。需鑒別：慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺栓塞、肝硬化腹水等。2.治療原則：①急性加重期：利尿（呋塞米）、擴(kuò)血管（硝酸酯類(lèi)）、控制心室率（β受體阻滯劑，如無(wú)禁忌）；②基礎(chǔ)疾病管理：調(diào)整降壓方案（加用RAAS抑制劑如沙庫(kù)巴曲纈沙坦）；優(yōu)化降糖（監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)加用胰島素）；③改善預(yù)后：使用β受體阻滯劑（如美托洛爾）、醛固酮受體拮抗劑（螺內(nèi)酯）。3.長(zhǎng)期管理計(jì)劃：①定期隨訪（每24周1次，穩(wěn)定后每3個(gè)月1次），監(jiān)測(cè)體重、血壓、心率、NTproBNP；②健康教育（限鹽＜5g/d，限水＜1500ml/d，避免感染）；③運(yùn)動(dòng)康復(fù)（心功能穩(wěn)定后，在指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）；④多學(xué)科協(xié)作（聯(lián)合心內(nèi)科、內(nèi)分泌科）。案例2答案：1.最可能診斷：急性支氣管炎（細(xì)菌感染可能）。需完善：胸片（排除肺炎）、痰培養(yǎng)（可選）、支原體抗體（排除支原體感染）。2.處理措施：①退熱：對(duì)乙酰氨基酚（體溫＞38.5℃）；②祛痰：氨溴索口服；③抗感染：考慮細(xì)菌感染，可經(jīng)驗(yàn)性使用阿莫西林克拉維酸鉀（需皮試）；④非藥物：多飲水，拍背排痰，保持室內(nèi)濕度。3.注意事項(xiàng)：觀察體溫變化（若持續(xù)＞39℃或熱程＞5天需復(fù)診）；觀察呼吸頻率（＞40次/分提示肺炎）；避免濫用鎮(zhèn)咳藥；保證營(yíng)養(yǎng)攝入（清淡飲食）。案例3答案：1.診斷：抑郁癥（中度）。依據(jù)：PHQ9評(píng)分18分；核心癥狀（情緒低落、興趣減退、精力下降）；伴隨癥狀（失眠、食欲減退、消極觀念）；無(wú)器質(zhì)性疾病依據(jù)。2.需鑒別：甲狀腺功能減退癥（已查甲狀腺功能排除）；焦慮癥（以過(guò)度擔(dān)憂為主，本例以抑郁核心癥狀為主）；軀體疾病所致抑郁（已排除）。3.干預(yù)方案：①藥物治療：選擇性5HT再攝取抑制劑（如舍曲林50mgqd起始，逐步加量）；②心理治療：認(rèn)知行為療法（CBT），改善負(fù)性認(rèn)知；③社會(huì)支持：家庭訪談，指導(dǎo)丈夫參與支持；④生活方式：規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)（如每日30分鐘步行）；⑤隨訪：2周內(nèi)復(fù)診調(diào)整藥物，監(jiān)測(cè)副作用（如胃腸道反應(yīng)、性功能障礙）。四、簡(jiǎn)答題1.連續(xù)性照顧的體現(xiàn)：①時(shí)間連續(xù)性：從健康疾病康復(fù)全程跟蹤；②空間連續(xù)性：協(xié)調(diào)醫(yī)