心電監(jiān)護(hù)操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，急性前壁心肌梗死入院，護(hù)士為其連接三導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護(hù)。下列導(dǎo)聯(lián)放置位置正確的是A.RA右鎖骨中線第2肋間，LA左鎖骨中線第2肋間，LL左鎖骨中線第7肋間B.RA右鎖骨下窩近肩，LA左鎖骨下窩近肩，LL左腋前線第10肋間C.RA右鎖骨下窩近肩，LA左鎖骨下窩近肩，LL左鎖骨中線第5肋間D.RA胸骨右緣第2肋間，LA胸骨左緣第2肋間，LL左腋前線第5肋間答案：C解析：三導(dǎo)聯(lián)RA、LA分別置于左右鎖骨下窩近肩處，LL置于左鎖骨中線第5肋間，可最大限度避開除顫區(qū)域并減少肌電干擾。2.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警“VentricularFibrillation”，護(hù)士首先應(yīng)A.立即記錄心電圖并通知醫(yī)生B.檢查導(dǎo)聯(lián)是否脫落C.判斷患者意識與脈搏，準(zhǔn)備除顫D.調(diào)高報(bào)警音量避免漏聽答案：C解析：室顫屬可電擊心律，需立即評估患者并準(zhǔn)備除顫，任何延遲均降低生存率。3.關(guān)于電極片更換時間，下列說法正確的是A.普通病房每24h更換一次B.出汗多的患者每48h更換一次C.皮膚過敏者出現(xiàn)紅疹應(yīng)立即更換并評估D.ICU患者可72h更換一次以減少皮膚損傷答案：C解析：皮膚出現(xiàn)過敏或破損需立即更換；普通病房建議24h評估而非必須更換，ICU無感染跡象可48h更換。4.心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)基線漂移，最常見原因是A.電極片過期B.患者寒戰(zhàn)或呼吸過深C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂D.電源接地不良答案：B解析：寒戰(zhàn)、呼吸過深或?qū)Ь€牽拉致電極與皮膚間微小移動，出現(xiàn)低頻基線漂移。5.設(shè)置SpO?報(bào)警下限為90%，患者實(shí)際SpO?89%持續(xù)6s未報(bào)警，最可能原因是A.平均時間常數(shù)設(shè)置過長B.報(bào)警延遲設(shè)置過長C.傳感器脫落D.灌注指數(shù)過低答案：B解析：報(bào)警延遲默認(rèn)1030s，設(shè)置過長會導(dǎo)致短暫低值不報(bào)警。6.下列哪項(xiàng)不是心電監(jiān)護(hù)儀日常維護(hù)內(nèi)容A.每日檢測導(dǎo)聯(lián)線通斷B.每周使用75%酒精擦拭屏幕C.每月進(jìn)行電氣安全檢測D.每季度校準(zhǔn)NIBP壓力傳感器答案：B解析：屏幕應(yīng)使用中性清潔劑，酒精長期可損傷疏油層。7.患者女性，32歲，產(chǎn)后出血，心率120次/分，SpO?94%，血壓86/50mmHg，監(jiān)護(hù)儀顯示“Artifact”。護(hù)士首先A.更換電極片B.檢查導(dǎo)線并固定患者手臂C.調(diào)低增益D.給予吸氧答案：B解析：產(chǎn)后患者常寒戰(zhàn)，肌電干擾致偽差，先排除動作偽差再考慮其他。8.關(guān)于ST段分析功能，正確的是A.僅適用于五導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)B.需設(shè)置ISO點(diǎn)和J點(diǎn)后60msC.起搏器患者禁用D.報(bào)警閾值默認(rèn)±2.0mm答案：B解析：ST分析需準(zhǔn)確設(shè)定等電位點(diǎn)與測量點(diǎn)，起搏器患者可開啟“起搏抑制”功能。9.患者安裝心臟起搏器，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)“PacerNotCapture”報(bào)警，護(hù)士應(yīng)A.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備體外起搏B.關(guān)閉起搏檢測功能C.調(diào)低敏感度D.更換電極片位置遠(yuǎn)離脈沖器答案：A解析：提示起搏信號后無相應(yīng)QRS，提示失奪獲，需緊急處理。10.下列哪項(xiàng)屬于高級心律失常報(bào)警A.心動過緩<50次/分B.房性早搏>6次/分C.室性早搏成對D.竇性心律不齊答案：C解析：成對室早屬惡性警報(bào)，需立即干預(yù)。11.關(guān)于SpO?傳感器放置，錯誤的是A.避免與血壓袖帶同側(cè)B.手指甲涂指甲油不影響C.每2h更換手指D.低灌注時選用耳夾式答案：B解析：黑色指甲油可致SpO?讀數(shù)假性降低。12.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“LeadsOff”，但電極片粘貼良好，下一步應(yīng)A.檢查導(dǎo)聯(lián)扣是否氧化B.更換監(jiān)護(hù)儀C.重啟監(jiān)護(hù)儀D.調(diào)大增益答案：A解析：導(dǎo)聯(lián)扣氧化致接觸不良，可用橡皮擦輕擦。13.患者癲癇發(fā)作，心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)快速鋸齒波，頻率約300次/分，最可能A.心房撲動B.肌電干擾C.室撲D.干擾波答案：B解析：癲癇肌肉抽動致高頻肌電，類似心房撲動但無規(guī)則P波。14.關(guān)于報(bào)警疲勞，正確的是A.調(diào)低所有報(bào)警音量可減少B.個性化設(shè)置報(bào)警閾值可減少C.關(guān)閉非致命性報(bào)警D.僅保留室顫報(bào)警答案：B解析：個性化設(shè)置基于患者基線值，可減少無效報(bào)警。15.患者男性，55歲，COPD，護(hù)士設(shè)置呼吸報(bào)警，正確的是A.高限30次/分，低限6次/分B.高限40次/分，低限8次/分C.高限20次/分，低限10次/分D.高限35次/分，低限5次/分答案：A解析：COPD患者呼吸頻率基線偏高，30/6為安全范圍。16.心電監(jiān)護(hù)儀使用后備電池，下列做法正確的是A.長期插電無需放電B.每月完全放電一次C.每次使用后放電至0%D.電池電量<20%才充電答案：B解析：鎳氫電池需每月一次完全放電以延長壽命。17.關(guān)于中央站與床旁機(jī)無線通訊，錯誤的是A.采用2.4GHz頻段B.加密協(xié)議為WPA3C.掉線時數(shù)據(jù)可緩存30minD.天線應(yīng)遠(yuǎn)離輸液泵答案：B解析：目前主流為WPA2，WPA3尚未全面普及。18.患者女性，26歲，甲亢，心率150次/分，護(hù)士設(shè)置報(bào)警上限應(yīng)為A.120次/分B.130次/分C.160次/分D.170次/分答案：C解析：基線值+20%為安全上限，避免頻繁報(bào)警。19.下列哪項(xiàng)不是心電監(jiān)護(hù)儀常見端口A.USBBB.RJ45C.VGAD.HDMI答案：D解析：監(jiān)護(hù)儀無需高清視頻輸出，HDMI罕見。20.關(guān)于NIBP測量，正確的是A.袖帶寬度為上臂周徑的60%B.放氣速率應(yīng)為35mmHg/sC.連續(xù)測量間隔至少1minD.心律失?；颊哌x用手動模式答案：B解析：放氣過快致讀數(shù)偏低，35mmHg/s最準(zhǔn)確。21.患者男性，70歲，心房顫動，服用胺碘酮，心電監(jiān)護(hù)顯示“TorsadedePointes”，護(hù)士首先A.靜推胺碘酮150mgB.立即除顫200JC.靜推硫酸鎂2gD.加快輸液答案：C解析：TdP首選硫酸鎂，糾正低鉀低鎂。22.關(guān)于體溫探頭，錯誤的是A.口溫比腋溫高0.5℃B.一次性探頭需每24h更換C.鼻咽溫可用于低溫治療D.皮膚溫反應(yīng)最快答案：D解析：皮膚溫受環(huán)境影響大，肺動脈溫反應(yīng)最快。23.心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“LowBattery”報(bào)警，護(hù)士應(yīng)A.立即關(guān)機(jī)B.切換至備用機(jī)并充電C.繼續(xù)使用至自動關(guān)機(jī)D.拔掉電源線答案：B解析：防止數(shù)據(jù)丟失及監(jiān)護(hù)中斷。24.關(guān)于導(dǎo)聯(lián)線消毒，正確的是A.使用含氯消毒液浸泡B.使用75%酒精擦拭C.高溫高壓滅菌D.紫外線照射30min答案：B解析：導(dǎo)聯(lián)線不耐高溫，酒精擦拭安全有效。25.患者女性，38歲，乳腺術(shù)后，心電監(jiān)護(hù)電極片應(yīng)避開A.鎖骨下B.腋前線C.手術(shù)切口周圍5cmD.胸骨左緣答案：C解析：避免刺激切口及影響愈合。26.關(guān)于呼吸監(jiān)測，正確的是A.依靠RALL阻抗法B.增益越高越準(zhǔn)確C.電極片無需避開心臟D.肥胖患者無需調(diào)整答案：A解析：阻抗法通過RALL回路監(jiān)測胸廓阻抗變化。27.患者男性，45歲，車禍，SpO?探頭置于腳趾，讀數(shù)偏低，最可能A.指甲油B.低灌注C.環(huán)境光干擾D.探頭松動答案：B解析：創(chuàng)傷休克致末梢低灌注，腳趾信號弱。28.關(guān)于報(bào)警日志，正確的是A.可手動刪除B.斷電后自動清除C.存儲容量滿后循環(huán)覆蓋D.僅保存致命報(bào)警答案：C解析：日志循環(huán)覆蓋，保證連續(xù)記錄。29.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“Asystole”，但患者清醒，最可能A.導(dǎo)聯(lián)全部脫落B.室顫C.心跳停止D.增益過高答案：A解析：導(dǎo)聯(lián)脫落致無電信號，類似直線。30.關(guān)于pediatric模式，正確的是A.報(bào)警閾值與成人相同B.血壓測量氣壓更低C.心率范圍固定為60120D.不能使用成人袖帶答案：B解析：兒童模式降低最高充氣壓力，防止神經(jīng)損傷。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些情況可導(dǎo)致SpO?假性降低A.碳氧血紅蛋白血癥B.高鐵血紅蛋白血癥C.靜脈注射亞甲藍(lán)D.低體溫E.環(huán)境熒光燈答案：B、C、D解析：高鐵血紅蛋白、亞甲藍(lán)吸收峰與還原血紅蛋白重疊；低體溫致低灌注；熒光燈頻率高，一般影響小。32.關(guān)于電極片選擇，正確的是A.成人使用Ag/AgCl電極B.新生兒使用泡沫電極C.皮膚過敏者選用低致敏膠D.除顫時無需撕下電極片E.電極片可重復(fù)使用答案：A、B、C解析：除顫時應(yīng)避開電極片；一次性電極禁止重復(fù)使用。33.減少肌電干擾的措施包括A.讓患者放松B.電極片輕壓皮膚C.使用屏蔽導(dǎo)聯(lián)線D.調(diào)高增益E.將電極片貼于骨骼突出處答案：A、B、C解析：骨骼突出處肌肉少但接觸差，應(yīng)選平坦肌肉少處。34.關(guān)于NIBP充氣失敗，可能原因A.袖帶管路漏氣B.氣泵老化C.袖帶尺寸過大D.電磁閥故障E.患者運(yùn)動答案：A、B、D、E解析：袖帶過大致充氣不足而非失敗。35.下列哪些屬于致命性心律失常A.室顫B.室撲C.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴室性逸搏D.竇性停搏>6sE.房性早搏答案：A、B、C、D解析：房早多為良性。36.關(guān)于中央站功能，正確的是A.實(shí)時顯示12床波形B.可遠(yuǎn)程控制床旁機(jī)報(bào)警開關(guān)C.自動生成趨勢圖D.支持HL7接口對接電子病歷E.可打印12導(dǎo)聯(lián)報(bào)告答案：A、C、D解析：遠(yuǎn)程關(guān)閉報(bào)警需權(quán)限，一般僅靜音；12導(dǎo)聯(lián)需床旁機(jī)完成。37.下列哪些情況需立即更換電極片A.波形出現(xiàn)大量雜訊B.皮膚發(fā)紅伴水泡C.電極片干燥脫水D.患者出汗少但已貼48hE.電極片邊緣翹起>1/3答案：A、B、C、E解析：48h無異?？稍u估后更換，非必須。38.關(guān)于除顫安全，正確的是A.電極片應(yīng)避開除顫墊位置B.除顫時按下“暫停監(jiān)護(hù)”鍵C.使用導(dǎo)電膏避免灼傷D.除顫后立即查看監(jiān)護(hù)波形E.電極片導(dǎo)線應(yīng)遠(yuǎn)離除顫墊答案：A、C、D、E解析：現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀無需暫停，可自動恢復(fù)。39.下列哪些參數(shù)可通過多功能電極完成A.心率B.呼吸C.體溫D.有創(chuàng)血壓E.脈搏血氧答案：A、B解析：體溫需熱敏電阻探頭；有創(chuàng)血壓需壓力傳感器；SpO?需紅外探頭。40.關(guān)于報(bào)警優(yōu)先級，正確的是A.室顫為紅色最高級B.導(dǎo)聯(lián)脫落為黃色中級C.電池低電量為藍(lán)色提示D.呼吸暫停為紅色E.記錄紙用完為黃色答案：A、B、D解析：電池低電量多為黃色；記錄紙完成為藍(lán)色提示。三、判斷題（每題1分，共10分）41.心電監(jiān)護(hù)儀的CMRR值越高，抗干擾能力越強(qiáng)。答案：對解析：共模抑制比>80dB可有效抑制50Hz工頻干擾。42.新生兒心率報(bào)警上限可設(shè)為180次/分。答案：對解析：新生兒正?？蛇_(dá)140160，設(shè)180可避過度報(bào)警。43.電極片可貼于破損皮膚，只要無出血即可。答案：錯解析：破損皮膚增加感染與過敏風(fēng)險，應(yīng)避開。44.使用電話報(bào)告監(jiān)護(hù)異常時，需先報(bào)床號、姓名、異常類型。答案：對解析：遵循SBAR標(biāo)準(zhǔn)化溝通。45.監(jiān)護(hù)儀可透過衣物測量SpO?。答案：錯解析：衣物阻擋光路，無法測量。46.三導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)無法識別房早。答案：錯解析：三導(dǎo)聯(lián)可識別房早，但定位差。47.監(jiān)護(hù)儀的ISO點(diǎn)應(yīng)設(shè)定在QRS起點(diǎn)。答案：錯解析：ISO點(diǎn)設(shè)定在QRS前等電位TP段。48.除顫后電極片必須更換，因?qū)щ姼喔蓴_信號。答案：錯解析：僅當(dāng)信號不良或移位才更換。49.監(jiān)護(hù)儀可設(shè)置“夜間模式”降低亮度與音量。答案：對解析：減少光污染與報(bào)警疲勞。50.導(dǎo)聯(lián)線可纏繞輸液架以節(jié)省空間。答案：錯解析：纏繞形成線圈，增加電磁干擾。四、填空題（每空1分，共20分）51.標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)中，用于監(jiān)測下壁缺血的導(dǎo)聯(lián)為________、________、________。答案：Ⅱ、Ⅲ、aVF解析：下壁心肌由右冠狀動脈供血，對應(yīng)下壁導(dǎo)聯(lián)。52.電極片放置前，皮膚阻抗應(yīng)降至________kΩ以下，可用________擦拭。答案：5、酒精或生理鹽水解析：降低阻抗減少雜訊。53.室顫的典型波形為________波，頻率約________次/分。答案：正弦、150300解析：粗顫>3mm，細(xì)顫<3mm。54.呼吸監(jiān)測利用________原理，通過________兩電極間阻抗變化計(jì)算。答案：阻抗法、RALL解析：胸廓擴(kuò)張致阻抗變化。55.設(shè)置SpO?報(bào)警延時為________s，可減少________導(dǎo)致的誤報(bào)。答案：1015、運(yùn)動偽差解析：短暫低值可自恢復(fù)。56.除顫時，電極板間距應(yīng)≥________cm，前側(cè)位為________________位置。答案：10、胸骨右緣第2肋間左腋前線第5肋間解析：保證電流貫穿心臟。57.監(jiān)護(hù)儀的漏電電流應(yīng)<________μA，以確保________安全。答案：100、微電擊解析：低于人體感知閾值。58.新生兒血壓袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的________%，成人應(yīng)為________%。答案：50、40解析：過寬讀數(shù)偏低，過窄偏高。59.中央站與床旁機(jī)通訊協(xié)議常采用________標(biāo)準(zhǔn)，頻段為________GHz。答案：IEEE802.11、2.4解析：避免與微波治療儀沖突。60.記錄紙速度為25mm/s時，每小格代表________s，每大格代表________s。答案：0.04、0.2解