內(nèi)分泌科護(hù)理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者，女，28歲，Graves病行131I治療后第5天，突發(fā)高熱39.8℃、心率148次/分、煩躁、嘔吐。責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.立即口服復(fù)方碘溶液B.快速靜推10%葡萄糖酸鈣10mlC.建立兩條靜脈通路并物理降溫D.通知醫(yī)生等待醫(yī)囑后再處理答案：C2.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈滴注胰島素的常用方案是（）A.0.1U/kg·h持續(xù)泵入B.0.5U/kg·h持續(xù)泵入C.首次靜推0.3U/kg后0.05U/kg·h維持D.首次靜推0.1U/kg后0.3U/kg·h維持答案：A3.對甲狀腺功能減退伴心包積液患者，護(hù)士在評估心包填塞征象時，最需警惕的體征是（）A.頸靜脈怒張B.奇脈C.心音遙遠(yuǎn)D.交替脈答案：B4.嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)前服用酚芐明的主要目的是（）A.抑制醛固酮分泌B.擴張血管、降低術(shù)中血壓波動C.減少兒茶酚胺合成D.預(yù)防低血糖答案：B5.胰島素筆針頭更換頻率的循證建議是（）A.每次注射后必須更換B.同一患者可連續(xù)使用3次C.每24小時更換一次D.僅在出現(xiàn)彎鉤或疼痛時更換答案：A6.庫欣綜合征患者行雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后，護(hù)士對其進(jìn)行終身激素替代教育，應(yīng)重點強調(diào)（）A.發(fā)熱時暫停服用氫化可的松B.術(shù)前劑量終生不變C.應(yīng)激狀態(tài)下需酌情加量2～3倍D.出現(xiàn)低血鉀時自行補鉀答案：C7.對原發(fā)性醛固酮增多癥患者，護(hù)士指導(dǎo)其飲食應(yīng)（）A.高鈉、低鉀B.低鈉、高鉀C.高鈉、高鉀D.低鈉、不限鉀答案：B8.糖尿病足Wagner3級創(chuàng)面，下列處理原則錯誤的是（）A.創(chuàng)面每日徹底清創(chuàng)至新鮮滲血B.選擇負(fù)壓封閉引流（NPWT）C.根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果全身抗感染D.保持傷口濕潤環(huán)境答案：A9.甲亢突眼患者睡眠時抬高床頭的主要目的是（）A.降低眼壓B.減少球后水腫C.預(yù)防角膜干燥D.減輕復(fù)視答案：B10.糖尿病合并妊娠患者，推薦的中等強度運動形式為（）A.仰臥位瑜伽B.快速步行C.馬拉松訓(xùn)練D.高溫瑜伽答案：B11.胰島素泵基礎(chǔ)率設(shè)置最常參考的血糖監(jiān)測時段是（）A.早餐后2hB.午餐前C.夜間0:00～3:00D.晚餐后2h答案：C12.肢端肥大癥患者術(shù)后出現(xiàn)尿崩，護(hù)士記錄24h出入量時應(yīng)（）A.記錄尿量>3000ml即報告B.記錄尿量>40ml/kg·24h且尿比重<1.005C.記錄尿量>50ml/kg·24h即可D.僅記錄尿量，無需測比重答案：B13.糖尿病合并自主神經(jīng)病變最常見的心血管表現(xiàn)是（）A.靜息性心動過速B.體位性低血壓C.心絞痛D.期前收縮答案：B14.對甲狀腺功能亢進(jìn)伴房顫患者，護(hù)士給予地高辛前應(yīng)評估的實驗室指標(biāo)是（）A.血鈉B.血鉀C.血氯D.血鈣答案：B15.糖尿病低血糖患者意識模糊但可吞咽，首選處理是（）A.50%葡萄糖液靜推B.胰高血糖素1mg肌注C.口服15～20g快速碳水化合物D.立即靜脈輸注10%葡萄糖答案：C16.甲亢術(shù)前準(zhǔn)備，心率控制達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.<60次/分B.<70次/分C.<80次/分D.<90次/分答案：D17.糖尿病腎病Ⅳ期患者，護(hù)士指導(dǎo)其蛋白質(zhì)攝入量為（）A.0.8g/kg·dB.1.2g/kg·dC.1.5g/kg·dD.不限答案：A18.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，護(hù)士應(yīng)立即（）A.靜推10%葡萄糖酸鈣10ml+5%葡萄糖20ml稀釋B.口服鈣片2gC.肌注維生素D3D.靜滴0.9%氯化鈉答案：A19.糖尿病足患者使用減壓鞋，護(hù)士應(yīng)告知每日佩戴時間不少于（）A.8hB.12hC.16hD.24h答案：C20.甲亢危象患者禁用下列哪種藥物（）A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛爾C.胺碘酮D.氫化可的松答案：C21.胰島素冷藏保存的適宜溫度是（）A.?18℃B.2～8℃C.10～15℃D.室溫25℃答案：B22.對糖尿病合并高脂血癥患者，護(hù)士建議降低LDLC的首要措施是（）A.增加ω3脂肪酸B.控制血糖C.減少反式脂肪D.首選他汀類藥物答案：D23.垂體瘤術(shù)后患者尿量>250ml/h，尿比重1.002，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.急性腎衰B.尿崩癥C.輸液過多D.高血糖利尿答案：B24.甲亢患者行131I治療后，護(hù)士指導(dǎo)其避免與孕婦密切接觸的時間至少為（）A.3天B.1周C.2周D.1個月答案：C25.糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者，護(hù)士應(yīng)提醒其避免使用的降糖藥是（）A.二甲雙胍B.羅格列酮C.利拉魯肽D.達(dá)格列凈答案：B26.對腎上腺危象患者，護(hù)士執(zhí)行氫化可的松靜脈給藥方案為（）A.首劑100mg靜推，隨后200mg/24h持續(xù)泵入B.首劑200mg靜推，隨后100mg/24h持續(xù)泵入C.首劑50mg靜推，隨后400mg/24h持續(xù)泵入D.首劑300mg靜推，隨后50mg/24h持續(xù)泵入答案：A27.糖尿病足患者創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），護(hù)士實施接觸隔離的時限為（）A.培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰即可解除B.連續(xù)2次培養(yǎng)陰性且間隔≥48hC.連續(xù)3次培養(yǎng)陰性且間隔≥24hD.住院全程隔離答案：B28.甲亢突眼患者使用人工淚液的頻次，護(hù)士建議為（）A.睡前1次B.每日1次C.每日2次D.每2～4小時1次答案：D29.糖尿病合并冠心病患者，護(hù)士指導(dǎo)其運動時靶心率計算公式為（）A.（220?年齡）×90%B.（220?年齡）×（50%～70%）C.靜息心率+20次D.靜息心率+50次答案：B30.對高血糖高滲狀態(tài)（HHS）患者，當(dāng)血漿滲透壓>350mOsm/L時，護(hù)士應(yīng)重點監(jiān)測的并發(fā)癥是（）A.腦水腫B.肺水腫C.低鉀血癥D.急性腎衰答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供三個案例，每個案例下設(shè)若干題目，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者，男，45歲，確診1型糖尿病20年，因“咳嗽伴發(fā)熱3天，意識模糊4h”入院。查體：BP85/50mmHg，R30次/分，HR120次/分；血糖38mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO3?6mmol/L，Na+128mmol/L，K+5.2mmol/L。31.該患者目前最主要的護(hù)理診斷是（）A.體液不足B.氣體交換受損C.營養(yǎng)失調(diào)D.知識缺乏答案：A32.護(hù)士按醫(yī)囑快速補液，首選的晶體液為（）A.0.9%氯化鈉B.0.45%氯化鈉C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A33.患者第1小時補液量應(yīng)為（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C34.患者尿量<30ml/h，護(hù)士應(yīng)首先評估（）A.血糖B.血鉀C.尿管位置D.血壓及容量狀態(tài)答案：D35.患者意識轉(zhuǎn)清后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，最可能發(fā)生了（）A.肺栓塞B.急性左心衰C.腦水腫D.ARDS答案：B【案例2】患者，女，38歲，因“心悸、多汗、體重下降2月”入院。查FT318pmol/L（↑），F(xiàn)T446pmol/L（↑），TSH0.01mIU/L（↓），TRAb陽性，擬行131I治療。36.護(hù)士對其進(jìn)行輻射防護(hù)教育，錯誤的是（）A.治療后1周內(nèi)避免與兒童同床B.治療后2周內(nèi)衣物單獨洗滌C.治療后立即回家無需特殊隔離D.多飲水促進(jìn)排泄答案：C37.患者治療后第3天出現(xiàn)咽痛、頸部腫脹，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.立即口服普萘洛爾B.局部冰敷并含服冰塊C.禁食水D.立即口服碘劑答案：B38.患者治療后6周出現(xiàn)乏力、怕冷、便秘，最可能提示（）A.甲亢復(fù)發(fā)B.放射性甲狀腺炎C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺危象答案：C【案例3】患者，男，55歲，糖尿病史15年，雙足麻木，近期左足第2趾潰爛，Wagner2級，ABI0.9，門診給予負(fù)壓封閉引流（NPWT）。39.護(hù)士進(jìn)行NPWT護(hù)理，負(fù)壓值應(yīng)設(shè)置為（）A.?50mmHgB.?75mmHgC.?125mmHgD.?200mmHg答案：C40.患者第3天出現(xiàn)引流液惡臭，體溫38.5℃，護(hù)士應(yīng)立即（）A.停止負(fù)壓并拆除敷料留取培養(yǎng)B.增加負(fù)壓至?200mmHgC.更換為干性敷料D.繼續(xù)觀察答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）41.下列屬于甲亢危象誘發(fā)因素的有（）A.感染B.手術(shù)C.131I治療D.胰島素過量E.突然停用抗甲狀腺藥物答案：ABCE42.糖尿病足患者創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)常見的革蘭陰性菌包括（）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌E.厭氧鏈球菌答案：ABC43.對垂體瘤術(shù)后尿崩患者，護(hù)士觀察的內(nèi)容包括（）A.24h尿量B.尿比重C.血鈉D.尿滲透壓E.血鉀答案：ABCD44.下列藥物可引起血糖升高的有（）A.潑尼松B.呋塞米C.利福平D.奧氮平E.普萘洛爾答案：ABD45.甲亢突眼患者眼部護(hù)理措施包括（）A.抬高床頭30°B.戴有色眼鏡C.夜間涂眼膏D.高鹽飲食E.人工淚液答案：ABCE46.糖尿病酮癥酸中毒患者靜脈補鉀指征包括（）A.尿量>30ml/hB.血鉀<3.3mmol/LC.血鉀>5.5mmol/LD.心電監(jiān)護(hù)出現(xiàn)U波E.血鉀3.8mmol/L且尿量>50ml/h答案：ABDE47.對高血糖高滲狀態(tài)患者，護(hù)士預(yù)防血栓的措施有（）A.低分子肝素B.彈力襪C.床上主動踝泵運動D.抬高下肢30°E.熱敷雙下肢答案：ABCD48.庫欣綜合征患者典型的護(hù)理問題包括（）A.體像素亂B.感染風(fēng)險C.跌倒風(fēng)險D.體液不足E.血糖不穩(wěn)定答案：ABCE49.糖尿病合并妊娠患者，護(hù)士進(jìn)行胎動監(jiān)測應(yīng)告知（）A.每日固定時間計數(shù)1hB.12h內(nèi)≥10次為正常C.胎動減少50%立即就診D.餐后計數(shù)更敏感E.仰臥位計數(shù)答案：ABCD50.下列屬于胰島素泵報警常見原因的有（）A.管路堵塞B.低電量C.藥量不足D.輸注器脫落E.血糖過高答案：ABCD四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷“正確”或“錯誤”，如錯誤請劃線并改正）51.甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備心率<100次/分即可手術(shù)。（）答案：錯誤。劃線“100次/分”，改為“90次/分”。52.糖尿病足wagner0級指高危足，無潰瘍但有畸形。（）答案：正確。53.垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)尿崩，尿比重>1.030提示病情好轉(zhuǎn)。（）答案：錯誤。劃線“>1.030”，改為“<1.005”。54.胰島素筆針頭可連續(xù)使用3次以減少費用。（）答案：錯誤。劃線“3次”，改為“每次使用后立即更換”。55.原發(fā)性醛固酮增多癥患者應(yīng)鼓勵高鈉飲食以維持血壓。（）答案：錯誤。劃線“高鈉”，改為“低鈉”。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述糖尿病酮癥酸中毒患者補液原則及護(hù)理要點。答案：原則：先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、糾酸宜緩。護(hù)理：①建立雙靜脈通路，首選0.9%氯化鈉，第1小時15～20ml/kg；②嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿量、血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣；③記錄24h出入量，評估脫水改善；④警惕腦水腫、心衰、低鉀；⑤做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。57.甲亢危象患者高熱時的護(hù)理措施有哪些？答案：①物理降溫：冰毯、冰袋、溫水擦浴，避免酒精擦??；②保持呼吸道通暢，吸氧3～5L/min；③監(jiān)測體溫每30min一次；④補充液體，維持水電解質(zhì)平衡；⑤遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥，避免水楊酸類；⑥環(huán)境安靜、避光，減少刺激；⑦記錄降溫效果及不良反應(yīng)。58.簡述胰島素泵植入后的健康教育內(nèi)容。答案：①每日檢查輸注部位，2～3天更換管路；②避免劇烈運動導(dǎo)致脫落；③洗澡、游泳時防水貼保護(hù)；④隨身攜帶快速糖及卡片；⑤學(xué)會基礎(chǔ)率、餐前大劑量調(diào)整；⑥報警識別：低電量、堵管、低藥量；⑦定期監(jiān)測血糖，下載數(shù)據(jù)復(fù)診；⑧皮膚紅腫硬結(jié)立即更換部位并就診。59.垂體瘤術(shù)后尿崩患者的觀察重點有哪些？答案：①準(zhǔn)確記錄24h出入量、尿量、尿比重、尿滲透壓；②監(jiān)測血鈉、血滲透壓q6～8h；③評估脫水征：皮膚彈性、口渴、眼窩；④警惕高鈉血癥導(dǎo)致意識障礙；⑤觀察替代治療療效：去氨加壓素使用后尿量、血鈉變化；⑥教育患者按時服藥，限制咖啡、茶，外出備藥。60.糖尿病足患者行負(fù)壓封閉引流（NPWT）期間的護(hù)理要點。答案：①評估創(chuàng)面大小、滲液量、氣味、疼痛；②負(fù)壓維持?125mmHg，持續(xù)或間斷模式；③觀察敷料密封性，漏氣及時封閉；④每48～72h更換敷料，嚴(yán)格無菌；⑤記錄引流液顏色、量、性質(zhì)；⑥患肢抬高30°，減輕水腫；⑦評估末梢血運、皮溫、ABI；⑧教育患者避免負(fù)重，保持鞋墊清潔。六、案例分析題（每題10分，共30分）【案例4】患者，男，50歲，2型糖尿病20年，本次因“右足第4趾發(fā)黑、疼痛1周”入院。查體：右足背動脈搏動消失，足背皮膚溫度降低，第4趾干性壞疽，Wagner4級。實驗室：HbA1c10.2%，Scr110μmol/L，隨機血糖18mmol/L。ABI0.4。61.請?zhí)岢?個主要護(hù)理診斷并給出依據(jù)。答案：①組織完整性受損：與糖尿病血管神經(jīng)病變、壞疽有關(guān)；②疼痛：與足趾壞疽、缺血有關(guān)；③知識缺乏：缺乏足部自我護(hù)理及戒煙知識。62.針對血管重建術(shù)前，護(hù)士應(yīng)完成哪些準(zhǔn)備？答案：①完成下肢CTA或DSA檢查，評估血流；②每日評估足背動脈、皮溫、顏色；③控制血糖：胰島素強化，目標(biāo)空腹<7mmol/L；④疼痛評估，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛；⑤戒煙教育，記錄吸煙量；⑥備皮、配血、抗生素皮試；⑦心理護(hù)理，緩解焦慮；⑧術(shù)前禁食8h，監(jiān)測生命體征。63.術(shù)后第1天，患者右足石膏固定，主訴疼痛NRS8分，護(hù)士如何處理？答案：①立即評估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間；②檢查石膏松緊度，抬高患肢30°，觀察末梢血運；③通知醫(yī)生，必要時開窗減壓；④遵醫(yī)囑給予阿片類+非甾體聯(lián)合鎮(zhèn)痛；⑤心理安撫，指導(dǎo)深呼吸放松；⑥30min后復(fù)評，記錄效果；⑦警惕骨筋膜室綜合征：劇痛、被動牽拉痛、感覺異常，立即報告?！景咐?】患者，女，32歲，1型糖尿病18年，妊娠28周，因“胎動減少1天”入院。查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h11.2mmol/L，尿酮體（+），NST無反應(yīng)型。64.請分析血糖控制不佳對胎兒的影響。答案：①高血糖致胎兒高胰島素血癥，促進(jìn)脂肪蛋白合成，形成巨大兒；②子宮高滲環(huán)境致胎兒缺氧，胎動減少；③酮體透過胎盤，致胎兒酸中毒、神經(jīng)系統(tǒng)損傷；④增加早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)風(fēng)險；⑤新生兒出生后易發(fā)生低血糖、呼吸窘迫。65.護(hù)士如何指導(dǎo)其胰島素劑量調(diào)整？答案：①與醫(yī)生共同評估，采用基礎(chǔ)餐時方案；②基礎(chǔ)量占全天40～50%，餐前大劑量占50～60%；③每3天根據(jù)空腹及餐后血糖調(diào)整，增幅10～20%；④目標(biāo)空腹<5.3mmol/L，