急診低血糖昏迷患者的急救處理流程及制度急救處理流程快速識別與評估1.癥狀觀察：當急診接到低血糖昏迷患者時，醫(yī)護人員應立即觀察患者的癥狀?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為意識喪失、呼之不應，部分患者可能伴有面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷等交感神經(jīng)興奮癥狀。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律及深度，判斷是否存在呼吸抑制情況；同時檢查患者的心率和血壓，了解循環(huán)狀態(tài)。2.血糖測定：立即使用快速血糖儀采集患者指尖血進行血糖測定。這是確診低血糖昏迷的關鍵步驟，要求在患者到達急診后的12分鐘內完成。若血糖儀顯示血糖值低于2.8mmol/L（糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L），結合患者昏迷癥狀，可明確診斷為低血糖昏迷。對于無法立即進行血糖測定的情況，若患者有糖尿病史且出現(xiàn)昏迷伴上述低血糖癥狀，應高度懷疑低血糖昏迷，立即按照低血糖昏迷進行急救處理。緊急救治措施1.建立靜脈通路：在完成血糖測定的同時，護士應迅速選擇合適的靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，使用留置針建立靜脈通路。這是為后續(xù)的藥物治療提供給藥途徑，要求在患者到達急診后的35分鐘內完成。建立靜脈通路時要確保穿刺成功，避免反復穿刺造成患者血管損傷。2.補充葡萄糖：一旦確診為低血糖昏迷，應立即給予50%葡萄糖注射液4060ml靜脈推注，推注時間控制在23分鐘內。推注過程中要密切觀察患者的反應，如意識狀態(tài)、心率、血壓等。若患者意識在推注葡萄糖后逐漸恢復，可繼續(xù)給予10%葡萄糖注射液靜脈滴注，根據(jù)患者血糖情況調整滴速，維持血糖在正常范圍。若患者在首次推注葡萄糖后意識無改善，可再次給予50%葡萄糖注射液2040ml靜脈推注。3.監(jiān)測生命體征：在急救過程中，要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。使用多功能監(jiān)護儀進行實時監(jiān)測，每510分鐘記錄一次生命體征數(shù)據(jù)。密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射情況，判斷患者的病情變化。若患者出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降等情況，應及時采取相應的急救措施。后續(xù)觀察與處理1.血糖監(jiān)測：在患者意識恢復后，要繼續(xù)密切監(jiān)測血糖。最初每1530分鐘監(jiān)測一次血糖，根據(jù)血糖監(jiān)測結果調整葡萄糖的輸注速度和劑量。待血糖穩(wěn)定在正常范圍后，可適當延長血糖監(jiān)測的間隔時間，如每12小時監(jiān)測一次。同時，要詳細記錄血糖監(jiān)測結果，為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù)。2.病因排查：在患者病情穩(wěn)定后，要積極排查低血糖昏迷的病因。了解患者的糖尿病病史、用藥情況，包括降糖藥物的種類、劑量及使用時間等。詢問患者近期的飲食情況、是否有劇烈運動等。對于懷疑存在其他疾病導致低血糖的患者，如肝臟疾病、內分泌疾病等，要及時進行相關的檢查，如肝功能、甲狀腺功能、胰島素水平等檢查，明確病因并進行針對性治療。3.飲食指導：對于能夠進食的患者，在血糖穩(wěn)定后可給予適量的含糖食物，如餅干、糖果等，以維持血糖穩(wěn)定。同時，要對患者進行飲食指導，告知患者合理飲食的重要性，指導患者規(guī)律進食，避免過度節(jié)食或空腹運動。對于糖尿病患者，要根據(jù)患者的病情制定個性化的飲食方案，合理控制碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入。急救處理制度人員職責制度1.醫(yī)生職責：醫(yī)生在接到低血糖昏迷患者后，要迅速到達現(xiàn)場，對患者進行全面評估，做出準確的診斷。制定急救治療方案，下達醫(yī)囑，指導護士進行急救操作。在急救過程中，要密切觀察患者的病情變化，及時調整治療方案。負責與患者家屬溝通，告知患者的病情、治療措施及預后情況。2.護士職責：護士要在患者到達急診后迅速進行分診，協(xié)助醫(yī)生進行患者的評估和診斷。按照醫(yī)生的醫(yī)囑迅速建立靜脈通路、給予藥物治療。準確執(zhí)行各項護理操作，如血糖監(jiān)測、生命體征監(jiān)測等。密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生報告異常情況。做好患者的護理工作，包括口腔護理、皮膚護理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。3.檢驗人員職責：檢驗人員要確保快速血糖儀的正常運行和試劑的充足供應。在接到血糖檢測標本后，要及時、準確地進行檢測，并在最短時間內將檢測結果反饋給醫(yī)生和護士。定期對快速血糖儀進行校準和維護，保證檢測結果的準確性。藥品與設備管理制度1.藥品管理：急診室要備足急救所需的藥品，包括50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液等。建立藥品管理制度，定期檢查藥品的有效期和質量，及時清理過期和變質的藥品。藥品要分類存放，標識清晰，便于取用。嚴格執(zhí)行藥品的出入庫登記制度，確保藥品的數(shù)量和質量。2.設備管理：配備齊全的急救設備，如多功能監(jiān)護儀、血糖儀、除顫儀等。建立設備管理制度，定期對設備進行檢查、維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運行。設備要有專人負責管理，操作人員要經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉設備的使用方法和操作規(guī)程。定期對設備進行校準和調試，保證設備的準確性和可靠性。病歷書寫與質量管理制度1.病歷書寫：醫(yī)護人員要及時、準確、完整地書寫病歷。病歷內容要包括患者的基本信息、就診時間、癥狀表現(xiàn)、生命體征、血糖監(jiān)測結果、急救治療措施等。病歷書寫要規(guī)范，使用醫(yī)學術語，字跡清晰，避免涂改。病歷書寫完成后，要及時歸檔保存，便于后續(xù)的查閱和分析。2.質量控制：建立急救質量控制小組，定期對低血糖昏迷患者的