檢驗科檢驗結(jié)果異常復核應急預案與處理流程當檢驗人員在審核報告過程中發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果異常（包括但不限于超出實驗室設定的參考區(qū)間、與患者臨床診斷明顯不符、儀器提示異常報警或重復性差、同一患者前后結(jié)果波動超過醫(yī)學決定水平等情況），需立即啟動以下復核與處理流程：第一步：初步核查與樣本確認檢驗人員首先核對樣本信息，確認患者姓名、ID號、樣本類型（如全血、血清、尿液等）、采集時間、抗凝管類型與檢測項目是否匹配，檢查樣本狀態(tài)（有無溶血、脂血、黃疸、凝塊、容器破損等）。若樣本標識不清或狀態(tài)異常（如嚴重溶血可能干擾血紅蛋白、鉀離子檢測；脂血影響生化比色項目），需立即記錄異常情況，聯(lián)系臨床科室確認樣本信息或重新采集樣本。第二步：儀器與試劑狀態(tài)排查調(diào)取儀器當日運行記錄，檢查檢測時段的校準狀態(tài)（主校準、兩點校準是否在有效期內(nèi)）、質(zhì)控數(shù)據(jù)（室內(nèi)質(zhì)控是否在控，失控項目是否已處理并記錄）、試劑批號及有效期（避免因試劑失效導致結(jié)果偏差）、儀器溫度（如生化儀反應杯溫度、免疫分析儀孵育溫度）、比色杯/反應杯清潔度（有無殘留污染）。若發(fā)現(xiàn)儀器故障（如加樣針堵塞、光源能量不足）或試劑問題（如校準品失效、試劑配制錯誤），需立即停用相關(guān)模塊，使用備用儀器或更換試劑重新檢測，并記錄故障原因及處理措施。第三步：重復檢測與方法學驗證對原樣本進行重復檢測（優(yōu)先使用同一儀器同一檢測系統(tǒng)，若為免疫定量項目需注意孵育時間一致性），若兩次結(jié)果差異超過實驗室設定的允許誤差范圍（如生化項目≤10%，血常規(guī)白細胞≤20%），需換用不同檢測系統(tǒng)（如另一條生化流水線、不同品牌的免疫分析儀）或手工方法（如顯微鏡計數(shù)血小板、手工滴定法測血氣）進行驗證。例如，若全自動凝血分析儀檢測PT結(jié)果異常，可同步使用手工凝固法復核；若血常規(guī)血小板計數(shù)顯著降低，需推片鏡檢觀察血小板分布情況，排除血小板聚集導致的假性減少。第四步：臨床信息關(guān)聯(lián)分析復核人員需調(diào)取患者電子病歷，查看臨床診斷（如糖尿病患者血糖顯著低于參考值需警惕低血糖昏迷）、用藥史（如使用肝素可能干擾凝血功能檢測）、治療措施（如輸血后血常規(guī)結(jié)果可能短期波動）、既往檢驗結(jié)果（對比近3日同類項目結(jié)果，判斷是否符合病情演變規(guī)律）。若發(fā)現(xiàn)結(jié)果與臨床信息矛盾（如無出血傾向患者D二聚體極度升高），需主動聯(lián)系經(jīng)治醫(yī)生，詢問患者當前癥狀（如是否存在感染、創(chuàng)傷）、樣本采集時狀態(tài)（是否空腹、劇烈運動后），排除人為干擾因素（如輸液同側(cè)采血導致稀釋）。第五步：結(jié)果確認與報告發(fā)布經(jīng)上述核查后，若重復檢測結(jié)果一致且排除樣本、儀器、試劑干擾，結(jié)合臨床信息判斷為真實異常結(jié)果，由具有報告審核資質(zhì)的人員（如主管檢驗師及以上）簽字確認后發(fā)布報告，并在備注欄注明“復核后結(jié)果，建議結(jié)合臨床”。若多次檢測結(jié)果不一致或無法排除干擾因素（如樣本嚴重脂血影響濁度法檢測），需在報告中注明“結(jié)果受樣本狀態(tài)干擾，建議重新采集樣本復查”，并記錄異常情況至《檢驗結(jié)果異常處理登記本》（內(nèi)容包括患者信息、異常項目、核查步驟、處理時間、參與人員）。第六步：危急值跟蹤與反饋若異常結(jié)果屬于實驗室定義的危急值（如血鉀＞6.5mmol/L、肌鈣蛋白＞99百分位上限10倍、血小板＜20×10?/L），需在確認結(jié)果后10分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，記錄接聽人員姓名及時間，同時在LIS系統(tǒng)中標記危急值狀態(tài)。2小時內(nèi)隨訪臨床處理情況（如是否補采樣本復查、是否采取緊急治療措施），并將反饋信息記錄于危急值登記本。第七步：質(zhì)量改進與總結(jié)每日由質(zhì)量管理員匯總當日異常結(jié)果處理記錄，分析常見問題（如樣本溶血率、儀器故障率、危急值漏報率），每