2026年新版老花眼協(xié)議文檔編號：2026-LH-AGT-001

一、引言/背景

1.1發(fā)展背景

隨著全球人口老齡化趨勢的加劇，老花眼已成為中老年群體普遍面臨的眼健康問題。據(jù)統(tǒng)計，截至2025年，全球約有25億人受老花眼困擾，其中中國占比超過35%。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合多部門于2025年啟動了“2026年新版老花眼協(xié)議”的制定工作，旨在通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理措施，提升中老年群體的視覺健康水平，降低因老花眼引發(fā)的日常生活障礙及社會負擔(dān)。

1.2協(xié)議意義

新版老花眼協(xié)議的推出，不僅是對現(xiàn)有眼健康管理政策的優(yōu)化升級，更是對老齡化社會需求的積極回應(yīng)。協(xié)議明確了從預(yù)防、篩查、干預(yù)到長期管理的全鏈條服務(wù)標準，強調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的核心理念，同時注重個性化與群體化的結(jié)合，力求在政策層面、技術(shù)層面和人文層面實現(xiàn)協(xié)同推進。

1.3適用范圍

本協(xié)議適用于全國范圍內(nèi)所有符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、視光中心、養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)健康服務(wù)站，并鼓勵社會各界參與監(jiān)督與執(zhí)行，確保協(xié)議內(nèi)容的落地與實效。

二、主體分析/步驟

2.1老花眼分級與評估標準

2.1.1分級體系

根據(jù)視力下降程度及影響范圍，新版協(xié)議將老花眼劃分為三個等級：

(1)**輕度老花眼**：近視力下降，但可通過放大鏡或湊近閱讀解決，日常生活未受顯著影響。

(2)**中度老花眼**：近距離閱讀困難，需頻繁調(diào)整光線或字體大小，社交活動（如看手機、打麻將）受限。

(3)**重度老花眼**：遠視力與近視力均嚴重下降，依賴輔助設(shè)備（如望遠鏡、放大鏡），可能伴隨眼部干澀、疼痛等并發(fā)癥。

2.1.2評估流程

(1)**基礎(chǔ)篩查**：通過視力表測試、屈光度測量等常規(guī)手段，初步判斷是否為老花眼。

(2)**專項檢查**：采用眼底相機、角膜地形圖等技術(shù)，篩查合并其他眼?。ㄈ绨變?nèi)障、黃斑變性）的風(fēng)險。

(3)**生活質(zhì)量評估**：使用標準化問卷（如“老花眼影響量表”）量化生活不便程度，為干預(yù)方案提供依據(jù)。

2.2干預(yù)措施

2.2.1基礎(chǔ)干預(yù)

(1)**非處方鏡片**：推廣漸進多焦點鏡片，要求視光師根據(jù)用戶年齡、用眼習(xí)慣推薦合適參數(shù)（如年齡＞60歲、閱讀距離＜40cm者推薦±1.75D漸進片）。

(2)**環(huán)境優(yōu)化**：建議居家和工作場所安裝防眩光照明設(shè)備，如LED護眼燈，并保持物體表面亮度均勻。

2.2.2專業(yè)干預(yù)

(1)**屈光手術(shù)**：對于符合條件的患者，可推薦飛秒激光或ICL晶體植入術(shù)，術(shù)前需進行嚴格眼部健康篩查。

(2)**功能性鏡片**：針對特定需求，提供離焦型鏡片（延緩近視發(fā)展）、變色鏡片（適應(yīng)不同光環(huán)境）等定制化產(chǎn)品。

2.2.3康復(fù)訓(xùn)練

(1)**眼肌運動**：每日進行10分鐘“視遠-視近-轉(zhuǎn)眼球”訓(xùn)練，配合熱敷改善眼部血液循環(huán)。

(2)**數(shù)字療法**：引入AI驅(qū)動的視覺訓(xùn)練APP，通過虛擬現(xiàn)實技術(shù)強化大腦對模糊圖像的解析能力。

2.3長期管理

2.3.1健康檔案建立

要求醫(yī)療機構(gòu)為每位老花眼患者建立電子健康檔案，記錄視力變化趨勢、用藥史及并發(fā)癥情況，定期（每6個月）進行復(fù)查。

2.3.2社區(qū)聯(lián)動

(1)**篩查計劃**：社區(qū)服務(wù)中心每季度組織免費篩查活動，對篩查陽性者轉(zhuǎn)診至專業(yè)機構(gòu)。

(2)**健康宣教**：通過老年大學(xué)、社區(qū)講座等形式普及老花眼預(yù)防知識，重點強調(diào)用眼衛(wèi)生與營養(yǎng)攝入（如補充葉黃素、Omega-3）。

三、結(jié)論/建議

3.1核心結(jié)論

新版老花眼協(xié)議通過科學(xué)分級、多元干預(yù)和系統(tǒng)管理，構(gòu)建了全周期的眼健康服務(wù)體系。協(xié)議的執(zhí)行將顯著降低老花眼導(dǎo)致的失能風(fēng)險，提升中老年群體的生活質(zhì)量，同時為相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供政策支持。

3.2政策建議

(1)**資金保障**：建議政府將老花眼篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，對經(jīng)濟困難群體減免干預(yù)費用。

(2)**技術(shù)協(xié)同**：鼓勵科研機構(gòu)研發(fā)更精準的智能矯正設(shè)備（如AR眼鏡），并推動其醫(yī)保覆蓋。

(3)**行業(yè)規(guī)范**：加強對視光產(chǎn)品市場的監(jiān)管，嚴厲打擊劣質(zhì)鏡片，建立“國家認證視光師”資質(zhì)認證體系。

3.3未來展望

隨著生物技術(shù)（如干細胞角膜修復(fù)）的突破，協(xié)議內(nèi)容需定期更新。同時，應(yīng)探索“眼健康+養(yǎng)老”服務(wù)模式，將視覺管理納入長期照護計劃，實現(xiàn)“健康老齡化”的可持續(xù)發(fā)展目標。

四、典型應(yīng)用場景分析

4.1場景一：社區(qū)健康服務(wù)中心開展常規(guī)篩查與初步干預(yù)

(1)**應(yīng)用描述**：社區(qū)衛(wèi)生站為轄區(qū)老年人提供免費老花眼篩查，對確診者進行初步評估并推薦后續(xù)治療方案。

(2)**核心條款關(guān)注點**：

-**1.1.2協(xié)議意義**（強調(diào)基層醫(yī)療機構(gòu)的重要性）

-**2.1.1分級體系**（用于快速判斷患者嚴重程度）

-**2.2.1基礎(chǔ)干預(yù)**（優(yōu)先推薦非處方鏡片及環(huán)境改造建議）

(3)**原因說明**：社區(qū)場景需兼顧效率與成本，條款1.1.2明確了基層醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)防中的角色，分級體系便于快速分診，基礎(chǔ)干預(yù)措施門檻低且見效快。

(4)**調(diào)整方向**：若篩查率偏低，可增加“健康宣教”相關(guān)條款的權(quán)重，通過積分兌換等激勵機制提升參與度。

4.2場景二：專業(yè)視光中心提供個性化矯正服務(wù)

(1)**應(yīng)用描述**：視光師根據(jù)患者需求定制漸進多焦點鏡片或推薦屈光手術(shù)，并提供術(shù)后跟蹤服務(wù)。

(2)**核心條款關(guān)注點**：

-**2.1.2評估流程**（強調(diào)專項檢查與生活質(zhì)量評估的必要性）

-**2.2.2專業(yè)干預(yù)**（涵蓋各類功能性鏡片及手術(shù)適應(yīng)癥）

-**3.1核心結(jié)論**（作為服務(wù)標準化依據(jù)）

(3)**原因說明**：專業(yè)服務(wù)需兼顧醫(yī)學(xué)嚴謹性與客戶體驗，評估流程確保診斷全面，專業(yè)干預(yù)條款覆蓋技術(shù)方案，核心結(jié)論提供服務(wù)底線。

(4)**調(diào)整方向**：針對數(shù)字化需求，可增加“數(shù)字療法”條款，推廣遠程復(fù)診與AI驗光技術(shù)。

4.3場景三：養(yǎng)老機構(gòu)集成眼健康管理進服務(wù)方案

(1)**應(yīng)用描述**：養(yǎng)老院將老花眼篩查、康復(fù)訓(xùn)練納入照護計劃，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診與長期隨訪。

(2)**核心條款關(guān)注點**：

-**2.3.1健康檔案建立**（需對接養(yǎng)老信息系統(tǒng)）

-**2.3.2社區(qū)聯(lián)動**（落實篩查計劃與健康宣教）

-**3.2政策建議**（涉及資金與醫(yī)保協(xié)調(diào)）

(3)**原因說明**：養(yǎng)老場景需實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，健康檔案保障連續(xù)性服務(wù)，社區(qū)聯(lián)動擴大資源覆蓋，政策建議對接機構(gòu)運營需求。

(4)**調(diào)整方向**：可增設(shè)“失能評估聯(lián)動條款”，將視覺障礙與失智、失能等級掛鉤，優(yōu)化服務(wù)資源分配。

4.4場景四：企業(yè)為員工提供職業(yè)眼健康管理

(1)**應(yīng)用描述**：制造業(yè)、零售業(yè)等老花眼高發(fā)行業(yè)，通過補貼員工干預(yù)費用、改善工作環(huán)境降低生產(chǎn)損失。

(2)**核心條款關(guān)注點**：

-**1.2協(xié)議意義**（突出降低勞動成本的社會效益）

-**2.2.1基礎(chǔ)干預(yù)**（側(cè)重防眩光照明等環(huán)境改造）

-**2.3.2社區(qū)聯(lián)動**（與企業(yè)健康體檢對接）

(3)**原因說明**：企業(yè)場景強調(diào)成本效益，條款1.2強調(diào)社會價值，基礎(chǔ)干預(yù)條款直接關(guān)聯(lián)工作效率，社區(qū)聯(lián)動便于批量篩查。

(4)**調(diào)整方向**：可增加“職業(yè)環(huán)境標準條款”，要求工位配備防藍光顯示器，并建立視覺損傷工傷認定補充機制。

4.5場景五：科研機構(gòu)開展老花眼干預(yù)效果研究

(1)**應(yīng)用描述**：醫(yī)院或高校招募志愿者測試新型鏡片或手術(shù)方案，需符合倫理與數(shù)據(jù)規(guī)范。

(2)**核心條款關(guān)注點**：

-**2.1.2評估流程**（作為對照組標準）

-**3.3未來展望**（涉及前沿技術(shù)條款）

-**3.2政策建議**（關(guān)注技術(shù)轉(zhuǎn)化條款）

(3)**原因說明**：科研場景需權(quán)威評估方法，未來展望對接創(chuàng)新方向，政策建議明確技術(shù)落地路徑。

(4)**調(diào)整方向**：可增設(shè)“臨床試驗數(shù)據(jù)管理條款”，要求使用標準化視力變化追蹤APP，并建立第三方審計機制。

五、常見問題與風(fēng)險提示

5.1問題一：基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏專業(yè)設(shè)備與人員

(1)**注意事項**：部分社區(qū)站僅配備基礎(chǔ)視力表，無法開展眼底檢查，且視光師數(shù)量不足。

(2)**解決方案**：

-借調(diào)附近三甲醫(yī)院技師協(xié)助篩查

-通過“遠程會診平臺”進行疑難病例轉(zhuǎn)診

-開展“社區(qū)視光師專項培訓(xùn)”（每季度30學(xué)時）

5.2問題二：患者對漸進多焦點鏡片適應(yīng)性差

(1)**注意事項**：約40%初次佩戴者出現(xiàn)視物變形、頭暈等不適，尤其對動態(tài)視力要求高的職業(yè)人群。

(2)**解決方案**：

-強調(diào)“7天適應(yīng)期”+“每日10分鐘眼肌訓(xùn)練”

-提供虛擬試戴APP模擬不同參數(shù)效果

-優(yōu)先推薦“軟性漸進片”過渡方案

5.3問題三：養(yǎng)老機構(gòu)健康檔案管理混亂

(1)**注意事項**：紙質(zhì)檔案易丟失，電子系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)未互通，導(dǎo)致重復(fù)檢查。

(2)**解決方案**：

-采用“區(qū)塊鏈電子病歷”確保證據(jù)安全

-開發(fā)“養(yǎng)老+醫(yī)療”一體化數(shù)據(jù)接口

-設(shè)立“老年視覺障礙綠色通道”減少排隊

5.4問題四：屈光手術(shù)術(shù)后感染風(fēng)險控制不足

(1)**注意事項**：基層機構(gòu)消毒流程不規(guī)范，術(shù)后隨訪率僅65%。

(2)**解決方案**：

-推行“手術(shù)中心-社區(qū)隨訪”雙軌制

-配備“AI感染預(yù)警系統(tǒng)”（監(jiān)測瞳孔散大等異常）

-將消毒達標率納入機構(gòu)考核指標

5.5問題五：政策補貼申請流程復(fù)雜

(1)**注意事項**：醫(yī)保部門要求提交大量證明材料，企業(yè)或個人申請耗時超30天。

(2)**解決方案**：

-建立“老花眼干預(yù)補貼平臺”（上傳電子病歷自動匹配政策）

-開發(fā)“政策智能咨詢機器人”解答常見疑問

-對困難群體實行“先服務(wù)后報銷”簡化流程

六、配套附件清單

6.1基礎(chǔ)性文件

(1)**《2026年新版老花眼協(xié)議全文》**（含所有條款及附件）

(2)**《老花眼分級與評估技術(shù)規(guī)范》**（操作手冊）

(3)**《視光產(chǎn)品國家認證標準》**（合格證模板）

6.2評估工具

(1)**《標準化視力篩查記錄表》**（含動態(tài)視力測試記錄區(qū)）

(2)**《生活質(zhì)量評估量表》**（電子版與紙質(zhì)版）

(3)**《并發(fā)癥風(fēng)險篩查清單》**（白內(nèi)障/青光眼等高危因素）

6.3干預(yù)方案模板

(1)**《漸進多焦點鏡片處方參考表》**（不同年齡參數(shù)推薦）

(2)**《屈光手術(shù)術(shù)前檢查清單》**（包含角膜厚度/眼底照片等12項）

(3)**《家庭視覺康復(fù)訓(xùn)練計劃》**（含圖文教程及進度跟蹤表）

6.4管理性文件

(1)**《醫(yī)療機構(gòu)老花眼服務(wù)流程圖》**（包含轉(zhuǎn)診路徑）

(2)**《健康檔案管理保密協(xié)議》**（電子簽名版）

(3)**《科研合作倫理審查表》**（涉及受試者權(quán)益保障）

6.5宣教材料

(1)**《老花眼預(yù)防科普手冊》**（漫畫版+盲文版）

(2)**《用眼環(huán)境改造指南》**（含照明設(shè)備參數(shù)表）

(3)**《政策補貼申請指南》**（含視頻講解）

七、主體A處于主導(dǎo)地位時的補充條款

7.1補充條款A(yù).1：主導(dǎo)方責(zé)任界定條款

(1)條款內(nèi)容：

“在合作框架下，主導(dǎo)方（以下簡稱A方）對老花眼篩查、干預(yù)服務(wù)的整體規(guī)劃、資源配置及進度管理承擔(dān)主要責(zé)任。A方需確保所有服務(wù)活動符合《2026年新版老花眼協(xié)議》標準，并對最終服務(wù)效果承擔(dān)首要保證義務(wù)。如因A方?jīng)Q策失誤或資源調(diào)配不當(dāng)導(dǎo)致服務(wù)中斷、延誤或質(zhì)量不達標，A方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，賠償金額上限為該次合作總預(yù)算的30%，且需在90日內(nèi)完成整改?！?/p>

(2)條款說明：

本條款旨在明確A方的核心領(lǐng)導(dǎo)地位及相應(yīng)責(zé)任，通過量化賠償機制強化其履約動力，同時為合作風(fēng)險提供法律約束。特別適用于政府主導(dǎo)的公共衛(wèi)生項目或企業(yè)采購?fù)獍?wù)場景。

7.2補充條款A(yù).2：服務(wù)范圍調(diào)整授權(quán)條款

(1)條款內(nèi)容：

“A方有權(quán)根據(jù)實際需求調(diào)整服務(wù)范圍，但調(diào)整幅度超過原協(xié)議20%時，需提前30日書面通知合作方（以下簡稱B方），并提供調(diào)整合理性論證報告。B方應(yīng)在收到通知后15日內(nèi)提出異議，如無合理依據(jù)，須無條件接受調(diào)整。調(diào)整后的服務(wù)內(nèi)容及費用變動應(yīng)簽訂補充協(xié)議，雙方各執(zhí)兩份。”

(2)條款說明：

鑒于主導(dǎo)方常需應(yīng)對突發(fā)需求（如養(yǎng)老院突發(fā)疫情需臨時增派篩查），本條款賦予A方靈活權(quán)，但通過異議期制度平衡B方利益，確保調(diào)整的必要性。適用于服務(wù)周期較長的合作模式。

7.3補充條款A(yù).3：績效考核與激勵機制條款

(1)條款內(nèi)容：

“A方設(shè)立年度績效考核指標體系，包含服務(wù)覆蓋率（≥85%）、患者滿意度（≥90分）、并發(fā)癥發(fā)生率（≤3%）三大核心維度。對超額完成指標的合作機構(gòu)，A方按服務(wù)量給予5%-10%的績效獎金，具體分配比例由雙方協(xié)商確定?？己私Y(jié)果將作為續(xù)約及增項的重要依據(jù)?！?/p>

(2)條款說明：

本條款通過正向激勵提升B方積極性，指標設(shè)計兼顧數(shù)量與質(zhì)量，避免單純追求數(shù)量而忽視服務(wù)效果。適用于多方參與的政府購買服務(wù)項目。

7.4補充條款A(yù).4：信息管理主導(dǎo)權(quán)條款

(1)條款內(nèi)容：

“合作期間產(chǎn)生的非敏感信息（如篩查數(shù)據(jù)統(tǒng)計、區(qū)域患病率分析），其所有權(quán)及使用權(quán)歸A方所有。A方有權(quán)匯總分析后用于政策優(yōu)化或?qū)W術(shù)研究，但需對B方提供的數(shù)據(jù)脫敏處理，并支付數(shù)據(jù)使用費（按年收取，標準為服務(wù)總收入的10%）。B方自行收集的補充數(shù)據(jù)歸其所有，但需與A方數(shù)據(jù)格式統(tǒng)一?！?/p>

(2)條款說明：

明確數(shù)據(jù)歸屬與管理規(guī)則，保障主導(dǎo)方基于全局數(shù)據(jù)優(yōu)化決策的能力，同時通過經(jīng)濟補償保護B方原始數(shù)據(jù)價值，防止數(shù)據(jù)壟斷。適用于跨區(qū)域合作項目。

八、主體B處于主導(dǎo)地位時的補充條款

8.1補充條款B.1：主導(dǎo)方采購決策條款

(1)條款內(nèi)容：

“在采購服務(wù)過程中，B方有權(quán)根據(jù)預(yù)算及需求優(yōu)先選擇具備‘國家級認證視光師’資質(zhì)的供應(yīng)商，并對最終服務(wù)方案擁有最終決定權(quán)。如A方提供的服務(wù)方案未能滿足B方80%的核心需求，B方有權(quán)單方面更換供應(yīng)商，且A方需退還已收服務(wù)費的50%?！?/p>

(2)條款說明：

本條款強化采購方的選擇權(quán)，通過經(jīng)濟約束防止供應(yīng)商濫用主導(dǎo)地位，適用于企業(yè)或社區(qū)采購第三方服務(wù)場景。

8.2補充條款B.2：服務(wù)價格上限與調(diào)價機制條款

(1)條款內(nèi)容：

“A方提供的基礎(chǔ)服務(wù)價格不得高于同類市場價格的1.2倍，且每兩年調(diào)整一次。調(diào)整時，B方有權(quán)基于當(dāng)年度物價指數(shù)、人力成本變化等因素提出調(diào)價建議，A方應(yīng)在收到建議后60日內(nèi)進行復(fù)核，雙方協(xié)商一致后方可執(zhí)行。如未達成一致，由第三方評估機構(gòu)介入最終確定?！?/p>

(2)條款說明：

設(shè)定價格天花板并建立動態(tài)調(diào)價機制，防止供應(yīng)商隨意漲價，保障B方成本控制權(quán)。適用于預(yù)算有限的合作項目。

8.3補充條款B.3：質(zhì)量異議處理條款

(1)條款內(nèi)容：

“B方在收到服務(wù)成果后10日內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量與協(xié)議標準不符，有權(quán)提出書面異議并要求A方限期整改。A方應(yīng)在5日內(nèi)響應(yīng)，如逾期未整改或整改效果不達標，B方有權(quán)解除合作合同，并要求A方退還全部服務(wù)費及支付違約金（按合同總額的200%計算）。整改期間服務(wù)費用按50%減免?！?/p>

(2)條款說明：

通過快反機制保障B方對服務(wù)質(zhì)量的控制權(quán)，高額違約金設(shè)計強力約束A方履約行為，適用于服務(wù)效果直接關(guān)系到B方聲譽的場景。

8.4補充條款B.4：資源優(yōu)先配置條款

(1)條款內(nèi)容：

“如B方因自身業(yè)務(wù)需求需臨時增加服務(wù)量（如舉辦大型篩查活動），A方應(yīng)在同等條件下優(yōu)先保障B方資源需求，具體包括人員調(diào)配比例不低于30%、設(shè)備使用時長不少于原協(xié)議的1.5倍。超出部分費用由B方承擔(dān)，但A方需提供優(yōu)惠價格（折扣率不低于15%）。該條款僅適用于B方提前30日提出申請的情況?！?/p>

(2)條款說明：

賦予B方臨時擴容的優(yōu)先權(quán)，體現(xiàn)合作關(guān)系中的互惠原則，適用于業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)緊密的合作模式。

九、引入第三方時的補充條款

9.1補充條款C.1：第三方角色界定條款

(1)條款內(nèi)容：

“本協(xié)議引入的第三方（以下簡稱C方）可擔(dān)任以下角色：

(1)1監(jiān)管方：對A、B雙方服務(wù)過程進行獨立監(jiān)督，出具季度評估報告。

(1)2中介方：負責(zé)撮合交易、收取服務(wù)費分成（比例不超過8%）。

(1)3擔(dān)保方：為A方履約提供擔(dān)保，如A方違約，C方需在擔(dān)保額度內(nèi)先行賠付B方損失?！?/p>

“C方不得參與服務(wù)具體執(zhí)行，其意見僅作為參考，最終解釋權(quán)歸A、B雙方。”

(2)條款說明：

明確第三方職能邊界，防止其過度干預(yù)服務(wù)執(zhí)行，同時通過角色區(qū)分避免責(zé)任混淆。適用于涉及政府監(jiān)管或金融擔(dān)保的合作項目。

9.2補充條款C.2：監(jiān)管方工作規(guī)范條款

(1)條款內(nèi)容：

“作為監(jiān)管方的C方，應(yīng)至少每季度開展一次現(xiàn)場抽查（抽查比例不低于20%），并重點核查以下內(nèi)容：

(1)2.1服務(wù)記錄完整性（含篩查日志、隨訪記錄）

(1)2.2患者滿意度抽樣調(diào)查（樣本量≥50人/次）

(1)2.3醫(yī)療器械使用合規(guī)性（如消毒記錄、有效期）

“C方需在15個工作日內(nèi)提交書面報告，重大問題應(yīng)立即向A、B雙方通報。其評估結(jié)果將影響年度績效考核及續(xù)約資格。”

(2)條款說明：

規(guī)范監(jiān)管方工作流程與核查重點，確保監(jiān)管有效性，并將監(jiān)管結(jié)果與利