PAGE衛(wèi)生院兒保制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院兒童保健工作流程，提高兒童保健服務(wù)質(zhì)量，保障兒童健康成長。通過建立科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的兒保服務(wù)體系，為轄區(qū)內(nèi)兒童提供全面、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，降低兒童發(fā)病率和死亡率，提高兒童健康水平。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院兒?？迫w工作人員，以及轄區(qū)內(nèi)接受兒保服務(wù)的兒童及其家長。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、兒童保健服務(wù)內(nèi)容1.新生兒訪視新生兒出院后1周內(nèi)，兒保醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行首次訪視，了解新生兒出生情況、預(yù)防接種情況、喂養(yǎng)與睡眠情況等。訪視內(nèi)容包括測量體溫、體重、身長，檢查皮膚、眼、耳、鼻、口、喉、心肺、腹部、四肢、脊柱等，觀察新生兒的精神狀態(tài)、面色、哭聲等。指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)、護(hù)理新生兒，預(yù)防新生兒窒息、肺炎、腹瀉等疾病的發(fā)生。2.嬰幼兒健康管理滿月至1歲兒童，每12個月進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，包括體格檢查、生長發(fā)育評估、喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理行為發(fā)育評估等。13歲兒童，每年進(jìn)行2次健康管理服務(wù)，內(nèi)容同滿月至1歲兒童。體格檢查包括測量身高、體重、頭圍、胸圍等，檢查口腔、眼、耳、鼻、喉、心肺、腹部、四肢、脊柱等，評估兒童生長發(fā)育水平。生長發(fā)育評估采用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，及時發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、肥胖等問題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和干預(yù)。喂養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)兒童年齡和生長發(fā)育需求，指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加等。心理行為發(fā)育評估采用兒童心理行為發(fā)育量表進(jìn)行，了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)心理行為問題，并給予相應(yīng)的干預(yù)和指導(dǎo)。3.學(xué)齡前兒童健康管理36歲兒童，每年進(jìn)行1次健康管理服務(wù)，包括體格檢查、視力檢查、聽力檢查、口腔保健等。體格檢查內(nèi)容同嬰幼兒健康管理。視力檢查采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表進(jìn)行，篩查視力異常兒童，并給予相應(yīng)的轉(zhuǎn)診和治療建議。聽力檢查采用耳聲發(fā)射儀進(jìn)行，篩查聽力異常兒童，并給予相應(yīng)的轉(zhuǎn)診和治療建議?？谇槐＝≈笇?dǎo)家長幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查和齲齒預(yù)防。4.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，包括疫苗接種、接種信息登記、疫苗冷鏈管理等。接種前，兒保醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問兒童的健康狀況、過敏史等，告知家長疫苗接種的注意事項。接種時，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行接種，確保接種安全。接種后，觀察兒童的反應(yīng)，及時處理接種后的不良反應(yīng)。做好疫苗冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。定期檢查疫苗的儲存溫度、有效期等，確保疫苗在有效期內(nèi)使用。5.兒童常見疾病防治兒保醫(yī)生應(yīng)掌握兒童常見疾病的防治知識，如佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉等，及時發(fā)現(xiàn)和診斷兒童常見疾病，并給予相應(yīng)的治療和指導(dǎo)。對于病情較重的兒童，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并做好轉(zhuǎn)診記錄和隨訪工作。開展兒童常見疾病的健康教育，提高家長對兒童常見疾病的認(rèn)識和防治能力。6.兒童心理行為保健關(guān)注兒童心理行為發(fā)育，開展兒童心理行為保健服務(wù)，包括兒童心理行為問題篩查、干預(yù)和指導(dǎo)等。采用兒童心理行為發(fā)育量表等工具，對兒童進(jìn)行心理行為問題篩查，及時發(fā)現(xiàn)兒童心理行為問題，如注意力不集中、多動、情緒問題等。對于篩查出的心理行為問題兒童，兒保醫(yī)生應(yīng)給予相應(yīng)的干預(yù)和指導(dǎo)，如心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練等。必要時，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步評估和治療。開展兒童心理健康教育，提高家長對兒童心理健康的重視程度，幫助家長掌握正確的教育方法和技巧，促進(jìn)兒童心理健康發(fā)展。三、兒童保健服務(wù)流程1.預(yù)約掛號家長可通過電話、微信公眾號、現(xiàn)場預(yù)約等方式為兒童預(yù)約兒保服務(wù)。預(yù)約時，需提供兒童姓名、性別、出生日期、家長聯(lián)系方式等信息。2.就診登記家長帶兒童到衛(wèi)生院兒?？凭驮\時，兒保醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行就診登記，包括兒童基本信息、就診日期、就診項目等。3.體格檢查按照兒童保健服務(wù)內(nèi)容要求，兒保醫(yī)生對兒童進(jìn)行體格檢查，包括測量身高、體重、頭圍、胸圍等，檢查口腔、眼、耳、鼻、喉、心肺、腹部、四肢、脊柱等。4.生長發(fā)育評估采用WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)等工具，對兒童進(jìn)行生長發(fā)育評估，包括身高體重曲線繪制、生長發(fā)育水平評價等。5.喂養(yǎng)與心理行為指導(dǎo)根據(jù)兒童生長發(fā)育情況和家長需求，兒保醫(yī)生給予喂養(yǎng)指導(dǎo)、心理行為指導(dǎo)等，包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育評估、親子互動等方面的指導(dǎo)。6.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，包括疫苗接種、接種信息登記等。7.健康檔案管理兒保醫(yī)生應(yīng)及時將兒童保健服務(wù)信息錄入兒童健康檔案系統(tǒng)，包括兒童基本信息、體格檢查結(jié)果、生長發(fā)育評估結(jié)果、預(yù)防接種信息等。定期對兒童健康檔案進(jìn)行整理、歸檔和更新，確保檔案信息的完整性和準(zhǔn)確性。8.轉(zhuǎn)診對于病情較重或存在疑難問題的兒童，兒保醫(yī)生應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。轉(zhuǎn)診時，應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診單，詳細(xì)記錄兒童基本信息、病情、轉(zhuǎn)診原因等，并告知家長轉(zhuǎn)診注意事項。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將診斷結(jié)果和治療建議反饋給衛(wèi)生院兒?？?，兒保醫(yī)生應(yīng)做好隨訪工作。四、兒童保健服務(wù)質(zhì)量控制1.人員培訓(xùn)定期組織兒保科工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括兒童保健知識、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動，了解國內(nèi)外兒童保健領(lǐng)域的最新進(jìn)展和動態(tài)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。2.服務(wù)規(guī)范嚴(yán)格按照兒童保健服務(wù)規(guī)范開展工作，確保服務(wù)質(zhì)量。制定詳細(xì)的服務(wù)流程和操作規(guī)范，明確各環(huán)節(jié)的工作要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。兒保醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問兒童病史、家族史等，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，準(zhǔn)確填寫兒童健康檔案，確保服務(wù)信息的真實性和準(zhǔn)確性。3.質(zhì)量考核建立兒童保健服務(wù)質(zhì)量考核制度，定期對兒?？乒ぷ魅藛T的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、服務(wù)效果等?？己私Y(jié)果與工作人員的績效掛鉤，對服務(wù)質(zhì)量優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵，對服務(wù)質(zhì)量不合格的工作人員進(jìn)行批評教育和整改。4.投訴處理設(shè)立投訴舉報電話和郵箱，接受家長對兒童保健服務(wù)的投訴和舉報。對投訴舉報內(nèi)容進(jìn)行及時調(diào)查和處理，將處理結(jié)果及時反饋給家長。分析投訴舉報原因，采取有效措施進(jìn)行整改，不斷提高兒童保健服務(wù)質(zhì)量。五、兒童保健服務(wù)信息管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)建立兒童健康檔案信息系統(tǒng)，實現(xiàn)兒童保健服務(wù)信息的電子化管理。信息系統(tǒng)應(yīng)具備兒童基本信息錄入、體格檢查結(jié)果錄入、生長發(fā)育評估、預(yù)防接種信息管理、健康檔案查詢等功能。加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。2.信息收集與錄入兒保醫(yī)生應(yīng)及時將兒童保健服務(wù)信息錄入兒童健康檔案信息系統(tǒng)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。定期對兒童健康檔案信息進(jìn)行審核和校對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3.信息利用與共享充分利用兒童健康檔案信息系統(tǒng)，為兒童保健服務(wù)提供決策支持。通過對兒童健康檔案信息的分析，了解兒童生長發(fā)育狀況、疾病發(fā)生情況等，為制定兒童保健工作計劃和措施提供依據(jù)。按照相關(guān)規(guī)定，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等進(jìn)行信息共享，實現(xiàn)兒童保健服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。六、兒童保健服務(wù)設(shè)施與設(shè)備管理1.設(shè)施管理保持兒?？乒ぷ鲌鏊那鍧嵭l(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)。合理布局工作場所，設(shè)置候診區(qū)、檢查室、治療室、預(yù)防接種室等，確保工作流程順暢。配備必要的辦公設(shè)備，如電腦、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等，保證工作的正常開展。2.設(shè)備管理建立兒童保健服務(wù)設(shè)備管理制度，對設(shè)備進(jìn)行分類管理，包