PAGE醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生防疫制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)可能出現(xiàn)的各類傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本醫(yī)療衛(wèi)生防疫制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體工作人員、就診患者、探視人員及其他在醫(yī)院內(nèi)活動的人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.成立防疫領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院設(shè)立以院長為組長，各分管副院長為副組長，各職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任為成員的醫(yī)療衛(wèi)生防疫領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院的防疫工作，制定防疫工作策略和措施，決策重大防疫事項。2.明確各部門職責(zé)醫(yī)務(wù)部門：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作，制定醫(yī)療救治方案，組織專家會診，指導(dǎo)臨床科室做好患者的診斷、治療和護(hù)理工作。護(hù)理部門：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，落實各項護(hù)理操作規(guī)范，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和感染防控工作，配合醫(yī)療救治工作。感染管理部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測、防控措施的制定與監(jiān)督執(zhí)行，開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，指導(dǎo)各科室做好消毒隔離、無菌技術(shù)操作等工作，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件。后勤保障部門：保障防疫物資的供應(yīng)，做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒，維護(hù)醫(yī)療設(shè)備正常運行，確保水電暖等供應(yīng)。藥劑部門：負(fù)責(zé)防疫藥品的儲備、供應(yīng)和管理，確保藥品質(zhì)量和用藥安全，配合臨床做好合理用藥指導(dǎo)。宣傳部門：負(fù)責(zé)防疫知識的宣傳教育，提高患者及家屬的防疫意識，及時發(fā)布醫(yī)院防疫工作動態(tài)和信息。三、疫情監(jiān)測與報告1.監(jiān)測體系建立醫(yī)院傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，各臨床科室醫(yī)生、護(hù)士為監(jiān)測責(zé)任人，負(fù)責(zé)對本科室患者進(jìn)行癥狀監(jiān)測。加強(qiáng)門急診預(yù)檢分診工作，設(shè)立專門的預(yù)檢分診點，配備經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，對就診患者進(jìn)行體溫檢測、癥狀詢問和流行病學(xué)史調(diào)查。檢驗科、影像科等輔助檢查科室發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果可能與傳染病相關(guān)時，及時反饋給臨床科室。2.報告流程首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者時，應(yīng)立即報告本科室主任，并填寫傳染病報告卡?？剖抑魅谓拥綀蟾婧?，應(yīng)在1小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門和醫(yī)務(wù)部門。醫(yī)院感染管理部門接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行初步核實和評估，確認(rèn)為疑似傳染病病例的，應(yīng)在2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。對于確診的傳染病患者，應(yīng)按照規(guī)定的時限及時進(jìn)行訂正報告。四、預(yù)防措施1.人員管理所有進(jìn)入醫(yī)院的人員必須佩戴口罩，做好個人防護(hù)。醫(yī)護(hù)人員、后勤人員等應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，根據(jù)不同崗位和操作風(fēng)險選擇合適的防護(hù)用品。加強(qiáng)對醫(yī)院工作人員的健康管理，定期組織健康體檢，建立健康檔案。對新入職人員進(jìn)行嚴(yán)格的健康篩查，嚴(yán)禁患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員上崗。開展醫(yī)院工作人員防疫知識培訓(xùn)，提高其防疫意識和技能，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識、個人防護(hù)技能等，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保工作人員掌握相關(guān)知識和技能。2.環(huán)境管理加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，制定詳細(xì)的環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒制度，明確各區(qū)域的清潔消毒頻次、方法和責(zé)任人。對醫(yī)院病房、門診、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗科、供應(yīng)室等重點區(qū)域，每天進(jìn)行清潔消毒，定期進(jìn)行空氣消毒和物表消毒效果監(jiān)測，確保消毒質(zhì)量符合要求。保持醫(yī)院通風(fēng)良好，采用自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)相結(jié)合的方式，增加空氣流通。在空調(diào)系統(tǒng)使用方面，定期進(jìn)行清洗消毒，確?？諝赓|(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運，確保醫(yī)療廢物不造成環(huán)境污染和疾病傳播。3.物資管理建立健全防疫物資儲備制度，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、診療科目、床位數(shù)等實際情況，儲備充足的防護(hù)用品、消毒用品、檢測試劑、藥品等防疫物資。定期對防疫物資進(jìn)行盤點和檢查，及時補(bǔ)充短缺物資，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足。規(guī)范防疫物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放和使用流程，建立物資出入庫臺賬，做到賬物相符。五、醫(yī)療救治1.隔離措施對于疑似傳染病患者，應(yīng)立即采取單間隔離措施，限制其活動范圍，防止交叉感染。確診傳染病患者應(yīng)按照傳染病防控要求，轉(zhuǎn)至相應(yīng)的隔離病房進(jìn)行治療，嚴(yán)格執(zhí)行隔離病房管理制度。隔離病房應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)用品，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)規(guī)定，做好個人防護(hù)和消毒工作。2.診療規(guī)范臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病診療指南和規(guī)范，對患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。加強(qiáng)對重癥患者的救治，組建重癥救治專家組，制定個性化的治療方案，提高重癥患者的救治成功率。做好患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.多學(xué)科協(xié)作建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，當(dāng)遇到疑難復(fù)雜傳染病病例或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，醫(yī)務(wù)部門應(yīng)及時組織感染科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗科、藥劑科等相關(guān)科室專家進(jìn)行會診，共同制定治療方案。各科室之間應(yīng)密切配合，信息共享，確保患者得到及時、有效的救治。六、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計劃制定年度防疫知識培訓(xùn)計劃，并組織實施。培訓(xùn)計劃應(yīng)根據(jù)不同崗位需求和疫情形勢，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、防疫政策、傳染病防控知識、醫(yī)院感染防控技能、個人防護(hù)知識等。培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、在線學(xué)習(xí)、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.演練方案制定醫(yī)院疫情防控應(yīng)急演練方案，定期組織演練。演練內(nèi)容包括傳染病報告、患者隔離、醫(yī)療救治、物資調(diào)配、人員疏散等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗醫(yī)院防疫應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實用性和可操作性，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改，提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)疫情的應(yīng)急處置能力。演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評估總結(jié)，針對演練中存在的問題，完善應(yīng)急預(yù)案和防控措施。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對各科室的防疫工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、人員防護(hù)、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物管理等。醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等職能部門結(jié)合日常工作，對各科室的醫(yī)療救治、護(hù)理質(zhì)量等防疫相關(guān)工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)。對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實情況。2.考核機(jī)制建立防疫工作考核機(jī)制，將防疫工作納入醫(yī)院年度目標(biāo)考核內(nèi)容，對各科室和工作人員的防疫工作進(jìn)行量化考核。考核指標(biāo)包括傳染病報告率、及時率、準(zhǔn)確率，醫(yī)院感染發(fā)生率，防護(hù)用品正確使用率，環(huán)境消毒合格率等。