PAGE指導(dǎo)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制度指導(dǎo)手冊一、總則（一）目的本制度旨在加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理，提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及地方衛(wèi)生政策制定，確?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)的運營管理符合行業(yè)規(guī)范和法律要求。（四）基本原則1.以人為本原則：以居民健康為中心，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法開展診療活動，確保醫(yī)療安全。3.規(guī)范管理原則：建立健全各項管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高管理水平。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程和管理措施，提升服務(wù)質(zhì)量。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.布局規(guī)劃：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)區(qū)域人口分布、服務(wù)需求等因素，科學(xué)合理布局，確保居民能夠方便快捷地獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.功能定位：明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理等職責(zé)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的延伸服務(wù)。（二）人員配備1.人員資質(zhì)：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等，且人員數(shù)量應(yīng)滿足服務(wù)需求。2.人員培訓(xùn)：建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療技能、公共衛(wèi)生知識、醫(yī)患溝通技巧等。3.人員考核：制定科學(xué)合理的人員考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對從業(yè)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵員工積極工作，提高服務(wù)質(zhì)量。三、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理制度1.醫(yī)療質(zhì)量控制組織：成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評估和分析，提出改進(jìn)措施并監(jiān)督實施。2.醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)：建立醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，包括醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效率等方面的指標(biāo)，定期對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評價。3.醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會，針對存在的問題制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故進(jìn)行及時調(diào)查處理，分析原因，總結(jié)教訓(xùn)，采取防范措施。（二）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療安全制度：建立健全醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險評估、醫(yī)療差錯事故報告與處理、醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測等制度，確保醫(yī)療安全。2.醫(yī)療風(fēng)險防范：加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險防范意識教育，提高從業(yè)人員的風(fēng)險識別和防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。3.醫(yī)療安全設(shè)施設(shè)備：配備必要的醫(yī)療安全設(shè)施設(shè)備，如消防設(shè)施、急救設(shè)備、消毒設(shè)備等，并定期進(jìn)行維護(hù)和更新，確保設(shè)備正常運行。（三）醫(yī)療文書管理1.醫(yī)療文書書寫規(guī)范：制定醫(yī)療文書書寫規(guī)范，明確病歷、處方、檢查報告等醫(yī)療文書的書寫要求，確保醫(yī)療文書書寫準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。2.醫(yī)療文書審核與歸檔：加強(qiáng)醫(yī)療文書的審核管理，定期對醫(yī)療文書進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立醫(yī)療文書歸檔制度，妥善保管醫(yī)療文書，便于查詢和統(tǒng)計分析。四、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）公共衛(wèi)生服務(wù)項目1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，組織實施居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管等項目。2.地方公共衛(wèi)生服務(wù)項目：結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，開展具有地方特色的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如重點人群健康干預(yù)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等，不斷豐富公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)流程1.服務(wù)流程制定：制定各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作流程，明確服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方法、服務(wù)流程和質(zhì)量控制要求，確保公共衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展。2.服務(wù)記錄與檔案管理：建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和檔案管理制度，及時、準(zhǔn)確地記錄服務(wù)過程和結(jié)果，規(guī)范檔案整理和歸檔，便于查詢和統(tǒng)計分析。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核1.績效考核指標(biāo)：制定公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)體系，包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等方面的指標(biāo)，對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行量化考核。2.績效考核方法：采取日?？己伺c定期考核相結(jié)合的方式，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等方法，對公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行全面考核評價。考核結(jié)果與經(jīng)費補(bǔ)助掛鉤，激勵基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。五、藥品與醫(yī)療器械管理（一）藥品管理1.藥品采購：嚴(yán)格按照國家藥品采購政策和相關(guān)規(guī)定，通過集中采購平臺采購藥品，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。建立藥品采購驗收制度，對采購的藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗收，確保藥品合格。2.藥品儲存與保管：設(shè)置符合藥品儲存條件的藥房，配備必要的藥品儲存設(shè)備，如冷藏柜、溫濕度計等，按照藥品儲存要求分類存放藥品，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期對藥品進(jìn)行盤點和清查，做到賬物相符。3.藥品使用管理：嚴(yán)格執(zhí)行藥品使用管理制度，規(guī)范藥品處方開具和調(diào)劑行為，確保藥品合理使用。加強(qiáng)對特殊藥品的管理，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行采購、儲存、使用和銷毀。（二）醫(yī)療器械管理1.醫(yī)療器械采購：按照國家醫(yī)療器械采購規(guī)定，通過正規(guī)渠道采購醫(yī)療器械，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。建立醫(yī)療器械采購驗收制度，對采購的醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格驗收，確保醫(yī)療器械合格。2.醫(yī)療器械使用與維護(hù)：制定醫(yī)療器械操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療器械的使用行為，確保醫(yī)療器械的正確使用。加強(qiáng)對醫(yī)療器械的維護(hù)和保養(yǎng)，定期對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和維修，確保醫(yī)療器械正常運行。3.醫(yī)療器械報廢管理：建立醫(yī)療器械報廢管理制度，對損壞、過期、淘汰的醫(yī)療器械及時進(jìn)行報廢處理，嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行報廢登記和銷毀。六、財務(wù)管理（一）財務(wù)管理制度1.財務(wù)機(jī)構(gòu)與人員：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置獨立的財務(wù)機(jī)構(gòu)，配備專業(yè)的財務(wù)人員，負(fù)責(zé)財務(wù)管理工作。財務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，遵守財務(wù)法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范。2.財務(wù)預(yù)算管理：建立健全財務(wù)預(yù)算管理制度，按照國家有關(guān)規(guī)定和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃，編制年度財務(wù)預(yù)算，經(jīng)批準(zhǔn)后嚴(yán)格執(zhí)行。定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，及時調(diào)整預(yù)算，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。3.財務(wù)核算管理：嚴(yán)格按照國家財務(wù)會計制度進(jìn)行財務(wù)核算，規(guī)范會計憑證、賬簿和報表的編制，確保財務(wù)信息真實、準(zhǔn)確、完整。加強(qiáng)財務(wù)內(nèi)部控制，建立健全財務(wù)審批制度，防范財務(wù)風(fēng)險。（二）經(jīng)費管理1.財政補(bǔ)助經(jīng)費管理：嚴(yán)格按照國家財政補(bǔ)助政策和相關(guān)規(guī)定，合理使用財政補(bǔ)助經(jīng)費，確保經(jīng)費?？顚Ｓ谩＜訌?qiáng)對財政補(bǔ)助經(jīng)費的績效管理，提高經(jīng)費使用效益。2.醫(yī)療服務(wù)收費管理：嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為，公示收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，確保收費公開透明。加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)收費的監(jiān)督檢查，防止亂收費現(xiàn)象發(fā)生。3.其他經(jīng)費管理：加強(qiáng)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他經(jīng)費的管理，如業(yè)務(wù)收入、捐贈收入等，確保經(jīng)費來源合法合規(guī)，使用合理有效。七、信息管理（一）信息管理制度1.信息管理組織：成立信息管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定和完善信息管理制度，協(xié)調(diào)信息管理工作中的重大問題。明確信息管理部門和人員的職責(zé)，確保信息管理工作有序開展。2.信息安全管理：建立信息安全管理制度，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露、篡改和丟失。設(shè)置信息安全管理崗位，配備專業(yè)的信息安全管理人員，定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。（二）信息系統(tǒng)建設(shè)1.居民健康檔案管理系統(tǒng)：建立居民健康檔案管理系統(tǒng)，實現(xiàn)居民健康檔案的電子化管理，方便居民查詢和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。及時更新居民健康檔案信息，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)：推廣應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，包括掛號、收費、診療、檢查、檢驗、住院等業(yè)務(wù)模塊，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。3.公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)：建立公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)，對各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目進(jìn)行信息化管理，實現(xiàn)服務(wù)記錄、統(tǒng)計分析、績效考核等功能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平。（三）信息統(tǒng)計與分析1.信息統(tǒng)計制度：建立健全信息統(tǒng)計制度，明確信息統(tǒng)計的內(nèi)容、方法、流程和責(zé)任，確保信息統(tǒng)計工作的規(guī)范化和制度化。定期對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等進(jìn)行統(tǒng)計分析，為決策提供依據(jù)。2.統(tǒng)計報表報送：按照國家和地方衛(wèi)生行政部門的要求，定期報送各類統(tǒng)計報表，確保報表數(shù)據(jù)真實、準(zhǔn)確、完整。加強(qiáng)對統(tǒng)計報表的審核和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。八、后勤管理（一）總務(wù)管理1.房屋與設(shè)施設(shè)備管理：加強(qiáng)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋和設(shè)施設(shè)備的管理，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保房屋安全和設(shè)施設(shè)備正常運行。制定房屋和設(shè)施設(shè)備維修計劃，及時維修和更新?lián)p壞的房屋和設(shè)施設(shè)備。2.環(huán)境衛(wèi)生管理：建立環(huán)境衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境的清掃、消毒和保潔工作，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和污水的管理，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和處理，防止環(huán)境污染。（二）物資管理1.物資采購與庫存管理：制定物資采購計劃，按照規(guī)定的采購程序采購物資，確保物資質(zhì)量和供應(yīng)。建立物資庫存管理制度，定期對物資進(jìn)行盤點和清查，做到賬物相符。合理控制物資庫存水平，避免積壓和浪費。2.物資領(lǐng)用與發(fā)放管理：建立物資領(lǐng)用與發(fā)放管理制度，規(guī)范物資領(lǐng)用和發(fā)放流程，嚴(yán)格按照審批程序進(jìn)行物資領(lǐng)用，確保物資使用合理合規(guī)。加強(qiáng)對物資領(lǐng)用情況的跟蹤和管理，及時掌握物資使用動態(tài)。（三）車輛管理1.車輛配備與使用：根據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作需要，合理配備車輛，并明確車輛的使用范圍和用途。建立車輛使用管理制度，規(guī)范車輛