PAGE衛(wèi)生部門分級診療制度一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，逐步建立分級診療制度，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，以及參與分級診療的患者。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高患者就醫(yī)滿意度。2.基層首診原則：引導(dǎo)患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診作用。3.雙向轉(zhuǎn)診原則：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，方便患者在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動。4.急慢分治原則：明確急、慢性病診療服務(wù)功能定位，為急危重癥患者提供及時、有效的救治，為慢性病患者提供連續(xù)、規(guī)范的管理服務(wù)。5.資源共享原則：促進(jìn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享、檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)、人才技術(shù)交流等，提高醫(yī)療資源利用效率。二、分級診療體系建設(shè)（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.功能定位：主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診斷、治療，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展慢性病管理、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，對急危重癥患者進(jìn)行初步急救和轉(zhuǎn)診。2.服務(wù)能力提升加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境。加大人才培養(yǎng)力度，通過培訓(xùn)、進(jìn)修等方式提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。拓展服務(wù)功能，開展特色?？平ㄔO(shè)，滿足群眾多樣化醫(yī)療需求。（二）縣級醫(yī)院1.功能定位：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診基礎(chǔ)上，負(fù)責(zé)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治，承擔(dān)急危重癥患者的救治，開展部分疑難復(fù)雜疾病的診療，同時承擔(dān)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)任務(wù)。2.能力建設(shè)加強(qiáng)重點?？平ㄔO(shè)，提高疑難病癥診治能力。提升醫(yī)療技術(shù)水平，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)，開展新技術(shù)、新項目。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，與上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實現(xiàn)互聯(lián)互通，提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療指導(dǎo)等服務(wù)。（三）市級醫(yī)院1.功能定位：主要負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診治，開展醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)工作，對縣級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶，承擔(dān)部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。2.?？瓢l(fā)展打造優(yōu)勢專科集群，提升?？圃\療水平，形成區(qū)域內(nèi)?？破放啤＜訌?qiáng)人才隊伍建設(shè)，引進(jìn)和培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)院核心競爭力。開展多學(xué)科協(xié)作診療模式，提高疑難病癥綜合診治能力。（四）省級醫(yī)院1.功能定位：作為區(qū)域醫(yī)療中心，承擔(dān)全省疑難重癥的診治，開展前沿醫(yī)學(xué)研究，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，引領(lǐng)全省醫(yī)療技術(shù)發(fā)展方向。2.重點任務(wù)加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)，打造國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的學(xué)科品牌。開展高水平科研項目，推動醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。建立全省遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。三、分級診療服務(wù)流程（一）基層首診患者根據(jù)自身病情，首先選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷和治療。對于診斷明確、病情穩(wěn)定的常見病、多發(fā)病患者，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療；對于超出基層診療能力的患者，由基層醫(yī)務(wù)人員及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。（二）雙向轉(zhuǎn)診1.上轉(zhuǎn)指征：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于病情復(fù)雜、診斷不明、治療效果不佳、超出基層診療能力或急危重癥患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)診時，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向上級醫(yī)院提供患者的詳細(xì)病歷資料，包括病史、檢查檢驗結(jié)果、治療經(jīng)過等，以便上級醫(yī)院醫(yī)生全面了解病情。2.下轉(zhuǎn)指征：上級醫(yī)院對診斷明確、病情穩(wěn)定、符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和后續(xù)管理。上級醫(yī)院應(yīng)向下轉(zhuǎn)患者提供出院小結(jié)、康復(fù)指導(dǎo)意見等資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)上級醫(yī)院意見，對下轉(zhuǎn)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。（三）急慢分治1.急性病診療：對于急危重癥患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，并及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。上級醫(yī)院應(yīng)開通綠色通道，優(yōu)先救治急危重癥患者，確保患者得到及時、有效的治療。2.慢性病管理：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對慢性病患者進(jìn)行登記管理，建立健康檔案，定期隨訪，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。根據(jù)患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，對于病情加重的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對于病情穩(wěn)定的患者，繼續(xù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。四、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同機(jī)制（一）信息共享建立全省統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通?；颊叩幕拘畔?、病歷資料、檢查檢驗結(jié)果等在平臺上實時共享，方便醫(yī)生全面了解患者病情，提高診療效率。同時，通過信息平臺開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等功能。（二）檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)制定檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，明確互認(rèn)項目和范圍。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，對已在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的檢驗檢查結(jié)果予以認(rèn)可，避免不必要的重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。對于因病情變化需要重新進(jìn)行檢驗檢查的患者，應(yīng)在病歷中詳細(xì)說明理由。（三）人才技術(shù)交流建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才交流機(jī)制，上級醫(yī)院定期選派專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)講課，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。鼓勵上級醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、巡回醫(yī)療等方式，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。五、保障措施（一）政策支持政府加大對分級診療制度建設(shè)的投入，制定相關(guān)政策措施，鼓勵和引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等方面給予財政支持，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。完善醫(yī)保政策，調(diào)整醫(yī)保報銷比例和支付方式，引導(dǎo)患者合理分流。（二）績效考核建立分級診療績效考核制度，對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分級診療工作中的服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況等進(jìn)行考核評價?？己私Y(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、評先評優(yōu)等掛鉤，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。（三）宣傳引導(dǎo)加強(qiáng)對分級診療制度的宣傳，通過多種渠道向社會公眾廣泛宣傳分級診療的意義、優(yōu)勢和服務(wù)流程，提高群眾對分級診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度。引導(dǎo)患者樹立正確的就醫(yī)觀念，自覺選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，形成全社會支持分級診療制度建設(shè)的良好氛圍。六、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查衛(wèi)生行政部門定期對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級診療制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點檢查基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同等工作落實情況。對違反分級診療制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）投訴舉報建立分級診