PAGE衛(wèi)生院處方權(quán)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用、保存等行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院所有具有處方權(quán)的醫(yī)師、藥師以及參與處方調(diào)劑、審核、管理的相關(guān)人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，確保處方管理工作合法、合規(guī)。2.安全有效原則：保障患者用藥安全、有效，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生。3.科學(xué)合理原則：依據(jù)臨床診療指南、藥品說明書等，科學(xué)合理地開具處方，促進(jìn)藥物合理使用。4.便捷高效原則：優(yōu)化處方流程，提高工作效率，方便患者就醫(yī)。二、處方權(quán)的獲得（一）醫(yī)師處方權(quán)的授予1.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本衛(wèi)生院取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得處方權(quán)。3.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本衛(wèi)生院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的衛(wèi)生院對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）藥師處方調(diào)劑權(quán)的獲得1.取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。三、處方的開具（一）開具處方的基本要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。3.醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。4.醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。5.處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。6.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。7.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）開具處方的規(guī)范1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。2.醫(yī)師開具處方時，應(yīng)當(dāng)使用鋼筆、碳素筆或者簽字筆，不得使用鉛筆或者圓珠筆。3.處方內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名、日期等。4.藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。5.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用中文，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。6.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。（三）電子處方的開具1.本衛(wèi)生院逐步推行電子處方系統(tǒng)。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照電子處方系統(tǒng)的操作規(guī)范開具電子處方。2.電子處方應(yīng)當(dāng)具備與紙質(zhì)處方相同的內(nèi)容和格式，并符合電子簽名法的相關(guān)規(guī)定。3.藥師應(yīng)當(dāng)按照電子處方系統(tǒng)的操作規(guī)程進(jìn)行處方調(diào)劑，并對電子處方的合法性、規(guī)范性和合理性進(jìn)行審核。四、處方的審核（一）審核流程1.藥師應(yīng)當(dāng)對處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性和合理性。2.藥師在收到處方后，應(yīng)當(dāng)首先審核處方的醫(yī)師簽名、處方日期、患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷等基本信息是否齊全、準(zhǔn)確。3.藥師應(yīng)當(dāng)審核處方用藥的適宜性，包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。4.藥師審核處方后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章，并注明審核日期。5.對于存在用藥不適宜情況的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或者重新開具處方。6.藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（二）審核職責(zé)1.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行審核職責(zé)，對處方的質(zhì)量負(fù)責(zé)。2.藥師應(yīng)當(dāng)定期參加處方審核培訓(xùn)，提高審核水平。3.藥師應(yīng)當(dāng)建立處方審核記錄，記錄審核時間、處方內(nèi)容、審核意見等信息。五、處方的調(diào)劑（一）調(diào)劑流程1.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.藥師在調(diào)劑處方前，應(yīng)當(dāng)再次認(rèn)真審核處方，確認(rèn)處方的合法性、規(guī)范性和合理性。3.藥師應(yīng)當(dāng)按照調(diào)劑操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)劑，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。4.藥師應(yīng)當(dāng)向患者交付藥品時，應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)，包括藥品的用法用量、注意事項、不良反應(yīng)等。5.藥師在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時與處方醫(yī)師溝通，不得擅自更改處方內(nèi)容。（二）調(diào)劑職責(zé)1.藥師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，確保調(diào)劑質(zhì)量。2.藥師應(yīng)當(dāng)愛護(hù)調(diào)劑設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。3.藥師應(yīng)當(dāng)建立調(diào)劑記錄，記錄調(diào)劑時間、處方內(nèi)容、調(diào)劑藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。六、處方的保管（一）紙質(zhì)處方保管1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保管。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。（二）電子處方保管1.電子處方應(yīng)當(dāng)按照電子檔案管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行保管。2.電子處方的備份數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。3.電子處方的查閱、復(fù)制、打印等應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，并進(jìn)行記錄。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對處方開具、審核、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。2.衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師、藥師的處方管理工作進(jìn)行檢查和考核，對存在問題的人員進(jìn)行批評教育和培訓(xùn)，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)進(jìn)行處理。3.衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)立處方點(diǎn)評小組，定期對處方進(jìn)行點(diǎn)評，分析處方質(zhì)量和用藥合理性，提出改進(jìn)措施。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對本衛(wèi)生院的處方管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反本制度的行為依法依規(guī)進(jìn)行處理。2.藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)對本衛(wèi)生院的藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反藥品管理法律法規(guī)的行為依法依規(guī)進(jìn)行處理。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.本衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)定期組織醫(yī)師、藥師參加處方管理相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括《處方管理辦法》、藥品說明書、臨床診療指南、藥物治療學(xué)等。3.培訓(xùn)方式可以采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式。（二）考核1.本衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)師、藥師處方管理工作考