PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消殺制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，特制定本環(huán)境衛(wèi)生消殺制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生消殺工作，確保醫(yī)院環(huán)境符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供安全、衛(wèi)生的就醫(yī)和工作環(huán)境。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、急診、手術(shù)室、醫(yī)技科室、后勤保障區(qū)域等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境衛(wèi)生消殺工作原則（一）預(yù)防為主通過(guò)定期、規(guī)范的環(huán)境衛(wèi)生消殺工作，消除環(huán)境中的病原體，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（二）全面覆蓋對(duì)醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域進(jìn)行全面的環(huán)境衛(wèi)生消殺，確保無(wú)死角。（三）科學(xué)規(guī)范依據(jù)不同區(qū)域的特點(diǎn)、病原體的特性及傳播規(guī)律，選擇合適的消殺方法、消毒劑及設(shè)備，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。（四）持續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生消殺效果進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取改進(jìn)措施，確保消殺工作的有效性。三、環(huán)境衛(wèi)生消殺工作組織與職責(zé)（一）醫(yī)院感染管理委員會(huì)1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消殺工作的政策、制度和規(guī)范。2.定期審議環(huán)境衛(wèi)生消殺工作的開(kāi)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。3.對(duì)重大環(huán)境衛(wèi)生消殺事件進(jìn)行決策和指揮。（二）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消殺工作的實(shí)施。2.制定環(huán)境衛(wèi)生消殺工作計(jì)劃和方案，并組織實(shí)施。3.開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生消殺效果監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，提出改進(jìn)建議。4.對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生消殺知識(shí)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。（三）各科室1.負(fù)責(zé)本科室區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生消殺工作，嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的制度和規(guī)范執(zhí)行。2.安排專人負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生消殺工作，并做好記錄。3.配合醫(yī)院感染管理部門開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生消殺效果監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。（四）后勤保障部門1.負(fù)責(zé)提供環(huán)境衛(wèi)生消殺所需的物資、設(shè)備和設(shè)施，并確保其正常運(yùn)行。2.按照醫(yī)院感染管理部門的要求，對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域進(jìn)行定期的環(huán)境衛(wèi)生消殺工作。3.對(duì)環(huán)境衛(wèi)生消殺設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能良好。四、環(huán)境衛(wèi)生消殺工作內(nèi)容（一）日常清潔與消毒1.各科室應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境整潔，每日進(jìn)行濕式清掃，清除地面、桌面、窗臺(tái)等表面的灰塵、污垢和垃圾。2.對(duì)診療設(shè)備、儀器、辦公用品等表面，應(yīng)定期進(jìn)行擦拭消毒，使用適宜的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時(shí)間進(jìn)行操作。3.患者的床單、被套、枕套等織物應(yīng)定期更換，保持清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。4.衛(wèi)生間應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，包括便器、洗手池、水龍頭等，使用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，保持無(wú)異味。（二）重點(diǎn)部門與區(qū)域的消殺1.手術(shù)室手術(shù)前應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面清潔消毒，并進(jìn)行空氣消毒，可采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器等進(jìn)行消毒，消毒時(shí)間應(yīng)符合要求。手術(shù)器械、敷料等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行滅菌處理，首選壓力蒸汽滅菌。手術(shù)后應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行終末消毒，包括地面、墻面、手術(shù)床、無(wú)影燈等表面的擦拭消毒，以及空氣消毒。2.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）每日對(duì)病房進(jìn)行清潔消毒，包括地面、物體表面、設(shè)備等，使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。加強(qiáng)空氣消毒，可采用空氣凈化設(shè)備或化學(xué)消毒劑噴霧消毒等方法，保持空氣清新。對(duì)患者的排泄物、分泌物等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處置。3.新生兒病房保持病房清潔衛(wèi)生，溫度、濕度適宜，每日進(jìn)行通風(fēng)換氣。對(duì)新生兒暖箱、藍(lán)光箱等設(shè)備應(yīng)定期清潔消毒，使用專用的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，避免交叉感染。4.口腔科每日對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，包括牙科綜合治療臺(tái)、器械盤、口腔模型等，使用含氯消毒劑或其他適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒?？谇黄餍祽?yīng)一人一用一消毒或滅菌，可采用壓力蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡滅菌等方法。加強(qiáng)空氣消毒，可采用紫外線燈照射或空氣凈化設(shè)備等進(jìn)行消毒。5.內(nèi)鏡室內(nèi)鏡及附件應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒和滅菌，遵循先清洗后消毒再滅菌的原則。每日對(duì)內(nèi)鏡診療室進(jìn)行清潔消毒，包括地面、墻面、診療床等表面的擦拭消毒，以及空氣消毒。消毒劑的選擇和使用應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，定期對(duì)消毒劑的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。6.供應(yīng)室對(duì)去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)等區(qū)域應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保消毒滅菌效果。對(duì)無(wú)菌物品應(yīng)定期進(jìn)行檢查，確保其質(zhì)量合格，存放環(huán)境符合要求。7.病房樓公共區(qū)域包括走廊、電梯、樓梯、大廳等，每日進(jìn)行清潔消毒，使用含氯消毒劑對(duì)地面、扶手等進(jìn)行擦拭消毒。定期對(duì)電梯轎廂進(jìn)行空氣消毒，可采用化學(xué)消毒劑噴霧消毒或空氣凈化設(shè)備等方法。對(duì)公共衛(wèi)生間應(yīng)加強(qiáng)清潔消毒，保持無(wú)異味。（三）特殊病原體污染環(huán)境的消殺1.當(dāng)醫(yī)院發(fā)生傳染病疫情或出現(xiàn)特殊病原體污染環(huán)境時(shí)，應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)采取針對(duì)性的消殺措施。2.對(duì)于甲類傳染病病原體污染的環(huán)境，應(yīng)采用過(guò)氧乙酸等高效消毒劑進(jìn)行消毒，消毒濃度和作用時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照要求執(zhí)行。3.對(duì)于乙類、丙類傳染病病原體污染的環(huán)境，可根據(jù)病原體的特性選擇合適的消毒劑進(jìn)行消毒，如含氯消毒劑、醇類消毒劑等。4.在進(jìn)行特殊病原體污染環(huán)境的消殺時(shí)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，防止消毒人員感染。消殺工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保環(huán)境安全。五、環(huán)境衛(wèi)生消殺工作流程（一）準(zhǔn)備工作1.根據(jù)消殺區(qū)域和對(duì)象的不同，選擇合適的消毒劑、消毒設(shè)備和防護(hù)用品。2.檢查消毒劑的有效期、濃度和質(zhì)量，確保其符合要求。3.對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和檢查，確保其正常運(yùn)行。4.穿戴好個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、口罩、手套等。（二）清潔1.首先對(duì)消殺區(qū)域進(jìn)行全面的清潔，清除灰塵、污垢、垃圾等，保持環(huán)境整潔。2.清潔過(guò)程中應(yīng)注意避免揚(yáng)塵，防止病原體擴(kuò)散。（三）消毒1.根據(jù)消毒對(duì)象和要求，配制合適濃度的消毒劑。2.按照規(guī)定的消毒方法和作用時(shí)間進(jìn)行消毒操作，可采用擦拭、噴霧、浸泡等方式。3.消毒過(guò)程中應(yīng)確保消毒劑覆蓋消毒對(duì)象的全部表面，達(dá)到消毒效果。（四）記錄1.對(duì)每次環(huán)境衛(wèi)生消殺工作進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括消殺時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象、消毒劑名稱、濃度、消毒方法、作用時(shí)間等。2.記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并存檔保存，以備查閱。（五）效果監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生消殺效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可采用化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)等方法。2.化學(xué)監(jiān)測(cè)主要檢測(cè)消毒劑的濃度是否符合要求，生物監(jiān)測(cè)主要檢測(cè)環(huán)境中病原體的殺滅情況。3.對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)及時(shí)查找原因并采取改進(jìn)措施。六、環(huán)境衛(wèi)生消殺工作質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系醫(yī)院應(yīng)建立環(huán)境衛(wèi)生消殺工作質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和流程，確保消殺工作質(zhì)量。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與考核1.定期對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生消殺知識(shí)培訓(xùn)，提高其消毒意識(shí)和操作技能。2.對(duì)從事環(huán)境衛(wèi)生消殺工作的人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（三）定期檢查與評(píng)估1.醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)各科室的環(huán)境衛(wèi)生消殺工作進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。2.每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消殺工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)工作。（四）持續(xù)改進(jìn)根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果和評(píng)估意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整環(huán)境衛(wèi)生消殺工作方案和措施，持續(xù)提高消殺工作質(zhì)量。七、環(huán)境衛(wèi)生消殺工作物資管理（一）物資采購(gòu)1.后勤保障部門應(yīng)根據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消殺工作的需求采購(gòu)合格的消毒劑、消毒設(shè)備和防護(hù)用品等物資。2.采購(gòu)的物資應(yīng)具有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資質(zhì)證明。（二）物資儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的物資儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，保持倉(cāng)庫(kù)干燥、通風(fēng)良好。2.消毒劑應(yīng)分類存放，避免相互混合，且應(yīng)遠(yuǎn)離火源、熱源。3.對(duì)消毒設(shè)備和防護(hù)用品應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。（三）物資發(fā)放1.建立物資發(fā)放登記制度