PAGE醫(yī)療室衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)療室衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療環(huán)境安全、整潔、衛(wèi)生，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本單位醫(yī)療室的所有區(qū)域，包括診斷室、治療室、處置室、換藥室、注射室、值班室等。3.基本原則醫(yī)療室衛(wèi)生管理應(yīng)遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任到人、持續(xù)改進(jìn)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。二、衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)療室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)療室的衛(wèi)生管理工作，制定衛(wèi)生管理制度和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。定期檢查醫(yī)療室的衛(wèi)生狀況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促整改，確保衛(wèi)生質(zhì)量符合要求。組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理知識(shí)，提高衛(wèi)生意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生措施。協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系，共同做好醫(yī)療室的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)工作。2.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守本制度，保持工作區(qū)域的整潔衛(wèi)生，做好個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。按照操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療操作，防止交叉感染，對(duì)使用后的醫(yī)療器械、物品及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。積極參與醫(yī)療室的衛(wèi)生清潔和消毒工作，協(xié)助負(fù)責(zé)人完成各項(xiàng)衛(wèi)生管理任務(wù)。發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題及時(shí)報(bào)告，并配合采取相應(yīng)的整改措施。3.清潔消毒人員職責(zé)按照規(guī)定的時(shí)間和要求，對(duì)醫(yī)療室進(jìn)行清潔消毒工作，確保環(huán)境整潔、消毒達(dá)標(biāo)。正確使用清潔消毒工具和消毒劑，掌握消毒方法和劑量，避免造成環(huán)境污染和人員傷害。做好清潔消毒記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒方法、消毒劑名稱及用量等，以備查閱。定期對(duì)清潔消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。三、環(huán)境衛(wèi)生要求1.室內(nèi)布局與設(shè)施醫(yī)療室應(yīng)布局合理，分區(qū)明確，潔污分開，設(shè)有足夠的工作空間和儲(chǔ)物空間。地面應(yīng)平整、光潔、防滑，易于清潔消毒，無裂縫、無積水。墻面應(yīng)光滑、無污垢，天花板應(yīng)無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。門窗應(yīng)完好無損，關(guān)閉嚴(yán)密，定期清潔，保持明亮。醫(yī)療設(shè)備、家具應(yīng)擺放整齊，表面清潔，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保正常使用。2.清潔與消毒每天上班前和下班后，應(yīng)對(duì)醫(yī)療室進(jìn)行全面清潔，包括地面、桌面、臺(tái)面、門窗、設(shè)備等，清除雜物和灰塵。診療工作前后，應(yīng)對(duì)操作區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，使用合適的消毒劑擦拭桌面、臺(tái)面、治療盤等，消毒時(shí)間應(yīng)符合規(guī)定要求。地面濕式清掃，拖把應(yīng)分區(qū)使用，用后清洗、懸掛晾干，定期消毒。每周對(duì)醫(yī)療室進(jìn)行一次徹底的大掃除，包括擦拭墻面、天花板、門窗等，清理衛(wèi)生死角。每月對(duì)醫(yī)療室的空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、空氣消毒機(jī)等方法，消毒時(shí)間和頻次應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.通風(fēng)與采光保持醫(yī)療室良好的通風(fēng)，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘，必要時(shí)可使用通風(fēng)設(shè)備加強(qiáng)通風(fēng)。合理利用自然采光，保證室內(nèi)光線充足，避免光線直射患者和醫(yī)療操作區(qū)域。四、醫(yī)療器械與物品管理1.醫(yī)療器械清潔消毒醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其污染程度和性質(zhì)，選擇合適的清潔消毒方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行處理。使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)清洗，去除污垢和血跡，再進(jìn)行消毒或滅菌。重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，使用一次性醫(yī)療器械應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定，用后按醫(yī)療廢物處理。對(duì)耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械，首選壓力蒸汽滅菌；對(duì)不耐高溫的醫(yī)療器械，可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒、環(huán)氧乙烷滅菌等方法。2.物品清潔消毒醫(yī)療用品、辦公用品等應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行擦拭消毒。治療巾（盤）、換藥碗（盤）等應(yīng)一人一用一更換，用后清洗消毒，干燥備用。一次性使用的物品應(yīng)一次性使用，不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理。無菌物品應(yīng)專柜存放，保持清潔干燥，有效期內(nèi)使用，過期或受潮應(yīng)重新消毒滅菌。3.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、存放和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或容器，標(biāo)識(shí)清晰，不得與生活垃圾混放。每天定時(shí)收集醫(yī)療廢物，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理，做好交接記錄。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔，定期消毒，防止污染擴(kuò)散。五、人員衛(wèi)生要求1.個(gè)人清潔醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽、口罩等，必要時(shí)佩戴手套。離開工作崗位后，應(yīng)及時(shí)更換工作服，不得穿著工作服進(jìn)入食堂、宿舍等非工作區(qū)域。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保手部清潔。速干手消毒劑應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，使用時(shí)將消毒劑均勻涂抹在雙手，揉搓至干。3.呼吸道衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴口罩，防止飛沫傳播。在咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫污染環(huán)境。保持呼吸道通暢，避免大聲喧嘩，減少呼吸道分泌物的產(chǎn)生。六、消毒隔離措施1.隔離區(qū)域設(shè)置根據(jù)醫(yī)療需要，合理設(shè)置隔離區(qū)域，如隔離病房、隔離觀察室等，標(biāo)識(shí)清晰，與其他區(qū)域保持一定距離。隔離區(qū)域應(yīng)配備必要的防護(hù)用品、消毒設(shè)備和急救藥品等。2.隔離措施執(zhí)行對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，限制其活動(dòng)范圍，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)。隔離區(qū)域的物品、設(shè)備等應(yīng)專人專用，定期進(jìn)行清潔消毒，使用后的物品按醫(yī)療廢物處理。在隔離患者出院或解除隔離后，應(yīng)對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒，徹底清除污染物和病原體。3.消毒監(jiān)測定期對(duì)醫(yī)療室的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)消毒設(shè)備、消毒劑等進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其消毒效果可靠。對(duì)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)消毒質(zhì)量。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)療室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生管理工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。單位應(yīng)定期組織對(duì)醫(yī)療室衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械與物品管理、人員衛(wèi)生、消毒隔離等方面。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改，并跟蹤復(fù)查整改情況。2.考核評(píng)價(jià)建立衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)醫(yī)療室及醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己嗽u(píng)價(jià)內(nèi)容包括衛(wèi)生制度執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量、消毒隔離措施落實(shí)情況、醫(yī)療廢物管理等方面，采用