PAGE門診就診衛(wèi)生巡查制度一、總則（一）目的為加強門診就診環(huán)境的衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務質量，保障患者的就醫(yī)安全，依據國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，特制定本門診就診衛(wèi)生巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構內所有門診科室及其相關區(qū)域，包括候診區(qū)、診室、檢查室、治療室、藥房、收費處等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保門診衛(wèi)生管理工作合法合規(guī)。2.預防為主原則：通過定期巡查和及時整改，預防和減少衛(wèi)生問題的發(fā)生，保障患者健康。3.全面覆蓋原則：對門診各區(qū)域的衛(wèi)生狀況進行全面巡查，不留死角。4.持續(xù)改進原則：根據巡查結果，不斷完善衛(wèi)生管理制度和措施，持續(xù)提高門診衛(wèi)生水平。二、巡查組織與人員職責（一）巡查組織架構成立門診就診衛(wèi)生巡查小組，由醫(yī)院分管領導擔任組長，成員包括門診部主任、護理部主任、感染管理科科長、后勤保障部門負責人等。巡查小組下設辦公室，設在門診部，負責日常巡查工作的組織協調。（二）人員職責1.組長職責全面負責門診就診衛(wèi)生巡查工作的領導和決策。定期召開巡查工作會議，研究解決巡查中發(fā)現的重大問題。對巡查工作的整體效果進行評估和監(jiān)督。2.門診部主任職責負責組織實施門診就診衛(wèi)生巡查工作的具體安排。協調各巡查成員之間的工作，確保巡查工作順利進行。匯總巡查結果，向醫(yī)院分管領導匯報，并提出整改建議。3.護理部主任職責負責巡查各門診科室護理單元的衛(wèi)生狀況，包括病房清潔、消毒隔離、護理操作規(guī)范等。對護理人員的衛(wèi)生管理工作進行指導和監(jiān)督，確保護理工作符合衛(wèi)生要求。參與巡查結果的分析和整改措施的制定，督促護理人員落實整改。4.感染管理科科長職責負責巡查門診各區(qū)域的感染防控措施落實情況，包括空氣消毒、醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療廢物管理等。對感染防控工作進行專業(yè)指導，及時發(fā)現和糾正感染隱患。協助制定和完善感染防控相關的衛(wèi)生管理制度和應急預案。5.后勤保障部門負責人職責負責巡查門診區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生設施設備運行情況，如水電氣供應、通風系統(tǒng)、污水處理等。確保后勤保障工作滿足門診衛(wèi)生管理需求，及時維修和更換損壞的設施設備。協調解決巡查中涉及后勤保障方面的問題。6.巡查人員職責按照巡查計劃和標準，對所負責的門診區(qū)域進行認真細致的巡查。如實記錄巡查情況，包括發(fā)現的問題、問題所在位置、嚴重程度等。及時向巡查小組反饋巡查中發(fā)現的問題，并協助督促整改落實。三、巡查內容與標準（一）候診區(qū)1.環(huán)境衛(wèi)生地面清潔無污漬、無雜物，定期進行濕式清掃，保持地面干燥。墻面、天花板整潔，無灰塵、無蜘蛛網，定期進行擦拭。候診座椅擺放整齊，表面清潔，定期進行消毒。垃圾桶配備充足，垃圾及時清理，垃圾袋無破損、無外溢。2.通風與采光通風良好，空氣清新，無異味。通風設備運行正常，定期進行檢查和維護。采光充足，自然光線能夠滿足候診需求。照明設施完好，亮度適宜，無損壞。3.公共衛(wèi)生設施衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無異味，洗手池、水龍頭、便器等設施完好，無堵塞、無漏水。衛(wèi)生間配備足夠的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，定期進行補充和更換。飲水機清潔衛(wèi)生，水質符合衛(wèi)生標準，定期進行消毒和維護。（二）診室1.醫(yī)療設備與物品擺放醫(yī)療設備完好，定期進行檢查和維護，擺放整齊有序，便于操作。診桌上物品擺放規(guī)范，病歷、檢查報告等資料分類放置，無雜亂現象。治療車上物品配備齊全，擺放有序，藥品、器械等分類存放，標識清晰。2.診療環(huán)境衛(wèi)生地面清潔，無血跡、無污漬，定期進行消毒。墻面、門窗清潔，無灰塵、無污漬，定期進行擦拭。診療床清潔、平整，床單、被套等定期更換，保持整潔。3.消毒隔離措施嚴格執(zhí)行無菌操作原則，醫(yī)療器械使用后及時進行清洗、消毒和滅菌。一次性醫(yī)療用品使用后按照規(guī)定進行毀形、分類收集和處理，不得重復使用。醫(yī)療廢物分類收集，暫存時間不得超過規(guī)定期限，及時交由有資質的醫(yī)療廢物處置單位處理。（三）檢查室1.檢查設備與環(huán)境檢查設備性能良好，定期進行校準和維護，確保檢查結果準確可靠。檢查室環(huán)境整潔，溫度、濕度適宜，符合設備運行要求。檢查床上用品清潔，定期更換，保持整潔。2.消毒隔離與防護嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查設備和物品表面定期進行消毒。操作人員按照規(guī)定穿戴工作服、口罩、帽子等防護用品，避免交叉感染。醫(yī)療廢物按照規(guī)定進行分類收集和處理。（四）治療室1.治療設備與物品管理治療設備完好，定期進行檢查和維護，擺放合理，便于操作。治療室內物品配備齊全，藥品、器械等分類存放，標識清晰，定期進行清點和補充。治療盤、換藥碗等無菌物品保持清潔干燥，定期進行滅菌，有效期內使用。2.治療環(huán)境衛(wèi)生與消毒地面清潔，無血跡、無污漬，定期進行消毒。墻面、天花板清潔，無灰塵、無蜘蛛網，定期進行擦拭。治療臺清潔，定期進行消毒，治療后及時清理臺面。3.無菌操作與感染防控嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，治療前洗手、戴口罩、帽子，必要時戴無菌手套。無菌物品使用時遵循無菌原則，一人一用一滅菌。醫(yī)療廢物按照規(guī)定進行分類收集和處理，防止交叉感染。（五）藥房1.藥品管理藥品擺放整齊，分類存放，標識清晰，按照藥品的儲存條件進行保管。藥品有效期管理嚴格，定期進行盤點和清理，確保藥品質量安全。特殊藥品按照相關法律法規(guī)進行管理，專柜存放，雙人雙鎖，賬物相符。2.藥房環(huán)境衛(wèi)生地面清潔，無雜物、無污漬，定期進行清掃。墻面、貨架清潔，無灰塵、無蜘蛛網，定期進行擦拭。調劑臺清潔，藥品調配后及時清理臺面，保持整潔。3.消毒隔離措施調劑工具定期進行清洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生。藥房工作人員穿戴工作服、口罩、帽子等，注意個人衛(wèi)生。醫(yī)療廢物按照規(guī)定進行分類收集和處理。（六）收費處1.環(huán)境衛(wèi)生與設施設備收費處環(huán)境整潔，地面、桌面清潔無污漬，定期進行清掃和擦拭。電腦、打印機等設備運行正常，定期進行維護和保養(yǎng)，確保工作效率。票據、零錢等擺放整齊，便于使用和管理。2.服務規(guī)范收費人員著裝整齊，佩戴工作牌，服務態(tài)度熱情、耐心、周到。嚴格執(zhí)行收費標準，收費準確無誤，開具票據規(guī)范清晰。做好收費記錄，及時上繳款項，賬目清晰。四、巡查頻率與方式（一）巡查頻率1.門診就診衛(wèi)生巡查小組每周至少組織一次全面巡查。2.各巡查成員根據職責分工，每天對所負責的區(qū)域進行不定期巡查。（二）巡查方式1.實地查看：巡查人員直接到門診各區(qū)域進行現場檢查，觀察環(huán)境衛(wèi)生狀況、設施設備運行情況等。2.查閱資料：查閱門診各科室的衛(wèi)生管理記錄、消毒記錄、醫(yī)療廢物處理記錄等相關資料，檢查是否符合規(guī)定要求。3.詢問了解：與門診工作人員、患者進行交流，了解衛(wèi)生管理工作的落實情況和患者的意見建議。五、巡查結果處理（一）問題記錄巡查人員在巡查過程中發(fā)現的問題，應及時記錄在案，詳細記錄問題的描述、所在位置、發(fā)現時間等信息。（二）問題反饋巡查結束后，巡查小組應及時召開會議，匯總巡查結果，對發(fā)現的問題進行分析和討論。將問題反饋給相關責任科室和責任人，并明確整改要求和期限。（三）整改措施1.責任科室和責任人應根據反饋的問題，制定具體的整改措施，明確整改責任人、整改時間和整改目標。2.整改措施應具有針對性和可操作性，能夠有效解決問題，確保門診衛(wèi)生狀況得到改善。（四）整改跟蹤1.巡查小組負責對整改情況進行跟蹤檢查，定期了解整改工作進展情況。2.對整改不力的科室和責任人，進行督促和指導，必要時進行通報批評。（五）結果評估與持續(xù)改進1.整改期限結束后，巡查小組對整改結果進行評估，驗證問題是否得到徹底解決。2.根據巡查和整改情況，總結經驗教訓，不斷完善門診就診衛(wèi)生巡查制度和管理措施，持續(xù)提高門診衛(wèi)生管理水平。六、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織門診工作人員參加衛(wèi)生管理知識培訓，提高其衛(wèi)生意識和操作技能。2.培訓內容包括環(huán)境衛(wèi)生標準、消毒隔離知識、