PAGE醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、清潔衛(wèi)生管理職責(zé)（一）醫(yī)院感染管理委員會職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生工作的總體規(guī)劃和目標(biāo)。2.定期審議醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生工作的進(jìn)展情況，解決工作中存在的問題。3.對醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評估。（二）醫(yī)院感染管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生制度、標(biāo)準(zhǔn)和流程，并組織實施。2.對醫(yī)院各科室的清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，定期進(jìn)行考核評價。3.開展醫(yī)院感染監(jiān)測，分析感染數(shù)據(jù)，為清潔衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。4.組織醫(yī)院工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生知識培訓(xùn)。（三）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生工作的組織實施，確保各項清潔衛(wèi)生措施落實到位。2.對本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高工作人員的清潔衛(wèi)生意識和技能。3.定期檢查本科室的清潔衛(wèi)生狀況，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。4.配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染監(jiān)測和調(diào)查工作。（四）醫(yī)務(wù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生制度，執(zhí)行各項清潔衛(wèi)生操作規(guī)程。2.做好個人防護(hù)，防止交叉感染。3.對患者及家屬進(jìn)行醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生知識宣傳教育，指導(dǎo)其正確進(jìn)行個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。4.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時報告，并配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行調(diào)查和處理。（五）后勤保障部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)醫(yī)院清潔衛(wèi)生用品的供應(yīng)和管理，確保清潔衛(wèi)生用品的質(zhì)量和數(shù)量。2.定期對醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)施的正常運行。3.做好醫(yī)院污水處理、醫(yī)療廢物管理等工作，防止環(huán)境污染。三、清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求（一）環(huán)境清潔1.醫(yī)院環(huán)境應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生，無污垢、無雜物、無異味。2.地面應(yīng)每天濕式清掃，定期消毒，有血跡、分泌物等污染時應(yīng)及時清潔消毒。3.墻壁、天花板、門窗等表面應(yīng)定期清潔，保持清潔無塵。4.各類診療設(shè)備、儀器應(yīng)定期清潔，表面無灰塵、無污漬，功能完好。5.病房、診室、治療室等應(yīng)每天進(jìn)行通風(fēng)換氣，保持空氣清新。（二）物體表面清潔1.診療工作臺、治療車、換藥車等應(yīng)每天清潔，表面應(yīng)保持清潔、平整，無污垢、無血跡。2.病床、床頭柜等應(yīng)每天擦拭，定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持清潔衛(wèi)生。3.門把手、水龍頭、開關(guān)等高頻接觸表面應(yīng)每天清潔消毒，防止交叉感染。（三）醫(yī)療器械清潔消毒1.醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其材質(zhì)、結(jié)構(gòu)和使用情況，選擇合適的清潔消毒方法。2.進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械必須達(dá)到消毒水平。3.醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時清洗、消毒或滅菌，干燥保存?zhèn)溆谩?.復(fù)用的醫(yī)療器械應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，確保安全使用。（四）空氣清潔1.手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房等重點部門應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)備，保持空氣潔凈度符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.普通病房應(yīng)每天通風(fēng)換氣，必要時可采用空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒。3.醫(yī)院應(yīng)定期對空氣進(jìn)行監(jiān)測，確?？諝赓|(zhì)量達(dá)標(biāo)。（五）手衛(wèi)生1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液、體液后等情況下，應(yīng)及時洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.洗手應(yīng)采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保手部清潔。3.手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，使用方法正確。（六）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，嚴(yán)禁混合收集。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒等進(jìn)行包裝，并有明顯的警示標(biāo)識。3.醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置，做好交接登記工作。4.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散等事故發(fā)生。四、清潔衛(wèi)生工作流程（一）日常清潔流程1.病房清潔流程每天清晨，護(hù)士對病房進(jìn)行濕式清掃，包括地面、墻壁、門窗、病床、床頭柜等表面的清潔。更換床單、被套、枕套等床上用品，整理病床。清理病房內(nèi)的垃圾，分類放置在垃圾袋中，扎緊袋口，送至指定地點。對病房內(nèi)的診療設(shè)備、儀器進(jìn)行擦拭清潔，保持設(shè)備表面清潔。通風(fēng)換氣，保持病房空氣清新。2.診療室清潔流程每天診療工作結(jié)束后，醫(yī)生對診療室進(jìn)行清潔，包括診療工作臺、治療車、換藥車等表面的清潔。清理診療室內(nèi)的醫(yī)療廢物，分類放置在醫(yī)療廢物包裝袋中，扎緊袋口，送至指定地點。對診療室內(nèi)的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理，干燥保存?zhèn)溆谩２潦瞄T把手、水龍頭、開關(guān)等高頻接觸表面，進(jìn)行消毒。通風(fēng)換氣，保持診療室空氣清新。3.手術(shù)室清潔流程手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)人員對手術(shù)器械、設(shè)備進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理。巡回護(hù)士對手術(shù)間進(jìn)行清潔，包括地面、墻壁、天花板、手術(shù)床、無影燈等表面的清潔。更換手術(shù)間的床單、被套、手術(shù)衣等物品，清理手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物。對手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒，使用空氣凈化設(shè)備保持空氣潔凈度符合標(biāo)準(zhǔn)要求。關(guān)閉手術(shù)間門窗，進(jìn)行清潔消毒后的物品整理和準(zhǔn)備工作。（二）特殊污染情況清潔流程1.當(dāng)醫(yī)院環(huán)境受到血液、體液、分泌物等污染時，應(yīng)立即進(jìn)行清潔消毒。用吸水材料吸干污染物，再用清潔劑和清水擦拭污染表面，去除污垢。用含有效氯消毒劑或其他合適的消毒劑對污染表面進(jìn)行消毒，作用一定時間后，用清水擦拭干凈。對被污染的物品，如床單、被套、衣物等，應(yīng)及時更換，按照醫(yī)療廢物處理。2.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)按照醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案的要求，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒工作。增加清潔消毒頻次，對重點科室、重點區(qū)域進(jìn)行全面徹底的清潔消毒。對空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，確保消毒效果。加強(qiáng)對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測和排查，采取有效的隔離措施，防止感染的進(jìn)一步傳播。五、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門定期對醫(yī)院各科室的清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，采取日常巡查、專項檢查等方式。2.在監(jiān)督檢查過程中，應(yīng)重點檢查清潔衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況、清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的落實情況、清潔衛(wèi)生工作記錄等。3.對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改情況。（二）考核評價1.醫(yī)院感染管理部門每年對醫(yī)院各科室的清潔衛(wèi)生工作進(jìn)行考核評價，考核評價結(jié)果與科室績效掛鉤。2.考核評價內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生工作質(zhì)量、醫(yī)院感染發(fā)生率、工作人員清潔衛(wèi)生知識掌握情況等。3.對考核評價優(yōu)秀的科室給予表彰和獎勵，對考核評價不合格的科室進(jìn)行通報批評，并責(zé)令其整改。六、清潔衛(wèi)生工作培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)制定年度清潔衛(wèi)生工作培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.根據(jù)不同崗位的需求，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生制度、清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求、清潔衛(wèi)生操作規(guī)程、手衛(wèi)生知識、醫(yī)療廢物管理等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解清潔衛(wèi)生工作的相關(guān)知識和技能。2.開展現(xiàn)場培訓(xùn)，由醫(yī)院感染管理部門工作人員或科室負(fù)責(zé)人對本科室工作人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺、多媒體資料等開展在線培訓(xùn)，方便工作人員隨時隨地學(xué)習(xí)。4.組織案例分析和討論，通過實際案例分析，提高工作人員對清潔衛(wèi)生工作重要性的認(rèn)識和應(yīng)對問題的能力。（三）教育宣傳1.醫(yī)院應(yīng)通過多種形式開展醫(yī)院感染清潔衛(wèi)生知識的宣傳教育，提高全體工作人員和患者及家