PAGE診療室衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)診療室衛(wèi)生管理，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有診療室，包括門診診療室、病房診療室、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科等各類提供診療服務(wù)的區(qū)域。3.基本原則診療室衛(wèi)生管理應(yīng)遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任明確、持續(xù)改進(jìn)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保診療環(huán)境符合衛(wèi)生要求。二、診療室環(huán)境衛(wèi)生管理1.日常清潔診療室應(yīng)每日進(jìn)行清潔，包括桌面、臺面、地面、門窗、儀器設(shè)備等表面的擦拭和清掃。使用清潔工具應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期消毒。地面應(yīng)濕式清掃，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。地面有污染時應(yīng)及時清潔消毒，采用適宜的消毒劑進(jìn)行拖地，消毒作用時間應(yīng)符合產(chǎn)品說明書要求。診療室的門窗應(yīng)保持清潔明亮，定期擦拭玻璃和窗框，保持良好的通風(fēng)換氣。2.定期消毒診療室應(yīng)定期進(jìn)行消毒，根據(jù)不同區(qū)域和診療操作的風(fēng)險程度，選擇合適的消毒方法和消毒劑。一般診療區(qū)域可采用含氯消毒劑擦拭消毒，每日至少一次；對可能受到血液、體液污染的表面，如手術(shù)臺、檢驗(yàn)臺等，應(yīng)在使用后立即進(jìn)行清潔消毒，可選用含有效氯1000mg/L2000mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后清水擦拭干凈?？諝庀究刹捎米匀煌L(fēng)或機(jī)械通風(fēng)，每日通風(fēng)時間不少于2小時。在無人條件下，也可選用紫外線燈照射消毒或空氣消毒器進(jìn)行消毒。紫外線燈消毒時，每立方米空間安裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，照射時間不少于30分鐘。3.特殊污染處理當(dāng)診療室發(fā)生血液、體液、分泌物等污染時，應(yīng)立即采用吸濕材料去除可見的污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L的消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后清理干凈。對于被污染的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)禁與生活垃圾混放。三、診療設(shè)備與器械衛(wèi)生管理1.設(shè)備清潔與維護(hù)診療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，保持設(shè)備表面清潔、無污漬、無灰塵。設(shè)備使用后應(yīng)及時清理，按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行擦拭消毒。對頻繁接觸患者的設(shè)備部件，如心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線、超聲探頭等，應(yīng)每日進(jìn)行清潔消毒，可選用75%乙醇擦拭或使用專用的消毒濕巾進(jìn)行擦拭。設(shè)備的內(nèi)部清潔和維護(hù)應(yīng)由專業(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備維護(hù)手冊定期進(jìn)行，確保設(shè)備性能良好，防止因設(shè)備故障導(dǎo)致交叉感染。2.器械消毒與滅菌重復(fù)使用的診療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，首選物理消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。對于不耐熱、不耐濕的器械，可選用化學(xué)消毒劑浸泡消毒或低溫滅菌方法。使用化學(xué)消毒劑浸泡消毒時，應(yīng)選擇合適的消毒劑和浸泡濃度、時間，確保消毒效果。浸泡后的器械使用前應(yīng)使用無菌水沖洗干凈。一次性使用的診療器械應(yīng)使用后立即毀形，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。四、診療用品衛(wèi)生管理1.敷料與耗材無菌敷料應(yīng)存放在無菌柜內(nèi)，保持包裝完好，在有效期內(nèi)使用。取用無菌敷料時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用后剩余的無菌敷料應(yīng)重新包裝并注明開啟日期和時間，有效期一般為24小時。一次性使用的診療耗材，如注射器、輸液器、輸血器等，應(yīng)從正規(guī)渠道采購，使用后應(yīng)立即毀形，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。2.被服管理患者使用的被服應(yīng)定期更換，保持清潔。更換后的被服應(yīng)及時送洗衣房清洗消毒，采用適宜的洗滌消毒方法，確保被服衛(wèi)生質(zhì)量。洗衣房應(yīng)建立嚴(yán)格的管理制度，對被服的清洗、消毒、烘干、熨燙等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，防止交叉污染。五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理1.洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等情況下，應(yīng)嚴(yán)格按照洗手與衛(wèi)生手消毒規(guī)范進(jìn)行洗手或衛(wèi)生手消毒。洗手應(yīng)使用流動水和洗手液，采用七步洗手法，認(rèn)真揉搓雙手，每個步驟至少揉搓5次，時間不少于15秒。衛(wèi)生手消毒可選用含醇類速干手消毒劑揉搓雙手，直至手部干燥。2.手衛(wèi)生設(shè)施配備診療室內(nèi)應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，包括流動水洗手池、洗手液、干手用品（如一次性紙巾、干手器等）。洗手池應(yīng)定期清潔消毒，保持清潔衛(wèi)生。速干手消毒劑應(yīng)方便取用，放置在治療車、診療臺等處，便于醫(yī)務(wù)人員在操作過程中及時進(jìn)行手消毒。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集診療室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照類別進(jìn)行分類收集，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防銳器穿透等要求，利器盒應(yīng)密閉，防止醫(yī)療廢物泄漏和刺傷他人。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在診療室內(nèi)暫存時間不得超過2天，暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識，保持清潔、通風(fēng)良好，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處置，轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)管理規(guī)定，確保醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)，防止二次污染。七、診療室人員衛(wèi)生管理1.著裝要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入診療室應(yīng)穿著工作服、工作帽，必要時佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。工作服應(yīng)定期清洗更換，保持清潔整齊。工作服應(yīng)符合衛(wèi)生要求，具有良好的透氣性和舒適性，不得穿著工作服離開診療區(qū)域到非診療區(qū)域活動。2.健康管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，取得健康合格證明后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事診療工作的疾病時，應(yīng)及時報(bào)告并暫停工作，待治愈后經(jīng)復(fù)查合格方可重新上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，保持良好的個人形象和衛(wèi)生習(xí)慣。在診療過程中，應(yīng)避免佩戴戒指、手鏈、手表等首飾，防止交叉感染。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對診療室衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括環(huán)境衛(wèi)生、設(shè)備器械消毒、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等方面。監(jiān)督檢查可采用日常巡查、定期抽查、專項(xiàng)檢查等方式，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評價醫(yī)院應(yīng)建立診療室衛(wèi)生管理考核評價機(jī)制，將診療室衛(wèi)生管理工作納入科室和個人績效考核內(nèi)容?？己嗽u價指標(biāo)應(yīng)包括衛(wèi)生制度執(zhí)行情況、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染發(fā)生率等。對衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對違反衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行批評教育和相應(yīng)的處罰。九、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定診療室衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識、診療室衛(wèi)生管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位和人員層次的需求進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式