PAGE手衛(wèi)生微生物檢查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)公司/組織的手衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工和客戶的健康與安全，特制定本手衛(wèi)生微生物檢查制度。2.適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、訪客以及涉及與外界接觸的相關(guān)工作區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等，以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等制定。二、手衛(wèi)生微生物檢查的相關(guān)定義1.手衛(wèi)生指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手是指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程；衛(wèi)生手消毒是指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程；外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。2.微生物檢查通過(guò)采集手部樣本，采用特定的檢測(cè)方法，對(duì)其中的細(xì)菌、真菌等微生物進(jìn)行檢測(cè)和分析，以評(píng)估手部衛(wèi)生狀況。三、檢查標(biāo)準(zhǔn)與要求1.洗手標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)使用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手。洗手時(shí)，應(yīng)認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。洗手后，應(yīng)使用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，避免二次污染。2.衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)在下列情況下，應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：取適量的速干手消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照六步洗手法揉搓雙手，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。3.外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)外科手術(shù)前必須進(jìn)行外科手消毒，防止手術(shù)過(guò)程中病原菌污染手術(shù)切口。外科手消毒應(yīng)遵循以下步驟：洗手：按洗手標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真清洗雙手，范圍應(yīng)從指尖至肘上10cm，雙手交替揉搓，注意清洗指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。消毒：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手，按照一定的順序揉搓，先從雙手的指尖開(kāi)始，沿手指、手掌、手背、手腕、前臂至肘部依次進(jìn)行，直至消毒劑干燥。消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘部，沖洗時(shí)應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免水倒流至手部。擦干：用無(wú)菌巾從手部向肘部擦干，或使用經(jīng)滅菌的干手設(shè)備干燥雙手。四、檢查流程1.樣本采集采集人員：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的衛(wèi)生管理人員或醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)樣本采集工作。采集時(shí)間：日常檢查時(shí)，可隨時(shí)采集手部樣本。在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行手部樣本采集。采集方法：被檢者五指并攏，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指屈面從指端到指根往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。若采集外科手消毒后的樣本，應(yīng)在外科手消毒后，用無(wú)菌生理鹽水沖洗雙手，取沖洗液作為樣本送檢。2.樣本送檢采集后的樣本應(yīng)及時(shí)送檢，不得超過(guò)2小時(shí)。送檢時(shí)，應(yīng)填寫樣本送檢登記表，注明被檢者姓名、科室、采樣時(shí)間、樣本類型等信息。3.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室收到樣本后，應(yīng)立即進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)方法應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，一般采用平板計(jì)數(shù)法、MPN法等對(duì)樣本中的細(xì)菌總數(shù)、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等進(jìn)行檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)做好檢測(cè)記錄，包括檢測(cè)日期、檢測(cè)方法、檢測(cè)結(jié)果等信息。4.結(jié)果報(bào)告實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成后，應(yīng)及時(shí)出具檢測(cè)報(bào)告。檢測(cè)報(bào)告應(yīng)包括被檢者姓名、科室、采樣時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)結(jié)果、判定結(jié)論等內(nèi)容。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時(shí)通知被檢者所在部門，并提出整改建議。五、檢查頻率1.日常檢查對(duì)重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室等）的工作人員，每周至少進(jìn)行一次手衛(wèi)生微生物檢查。對(duì)一般科室的工作人員，每月至少進(jìn)行一次手衛(wèi)生微生物檢查。2.定期抽檢每季度對(duì)公司/組織內(nèi)所有員工進(jìn)行一次手衛(wèi)生微生物檢查的定期抽檢，抽檢比例不低于總?cè)藬?shù)的20%。3.特殊情況檢查在發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行手衛(wèi)生微生物檢查，檢查頻率根據(jù)實(shí)際情況確定。對(duì)新入職員工、轉(zhuǎn)崗員工、休假后返崗員工等，在上崗前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生微生物檢查。六、結(jié)果判定與處理1.結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌總數(shù)：衛(wèi)生手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2；外科手消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。致病微生物：不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等致病微生物。2.結(jié)果處理合格：若檢測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)向被檢者所在部門反饋檢查結(jié)果，并鼓勵(lì)繼續(xù)保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。不合格：當(dāng)檢測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知被檢者所在部門，要求其分析原因，采取整改措施，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。對(duì)連續(xù)兩次檢查結(jié)果不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行批評(píng)教育，并組織其參加手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可重新上崗。若因手衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，應(yīng)按照醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃制定手衛(wèi)生微生物檢查制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織員工參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、微生物檢查的方法、標(biāo)準(zhǔn)與要求、結(jié)果判定與處理等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻播放等多種形式，確保員工能夠掌握手衛(wèi)生微生物檢查的相關(guān)知識(shí)和技能。2.培訓(xùn)記錄在每次培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)做好培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等信息。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。3.宣傳教育通過(guò)多種渠道，如宣傳欄、內(nèi)部刊物、微信群等，宣傳手衛(wèi)生微生物檢查制度的相關(guān)內(nèi)容，提高員工對(duì)手衛(wèi)生的重視程度。張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳手冊(cè)，引導(dǎo)員工養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理將手衛(wèi)生微生物檢查工作納入醫(yī)院感染管理日常監(jiān)督檢查內(nèi)容，定期對(duì)各部門的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督人員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核機(jī)制建立手衛(wèi)生微生物檢查工作考核機(jī)制，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入員工績(jī)效考核內(nèi)容?？己酥笜?biāo)可包括手衛(wèi)生微生物檢查合