PAGE血透手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制血液透析過程中的感染，保障患者和醫(yī)護人員的安全，特制定本手衛(wèi)生制度。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，旨在規(guī)范血透室工作人員的手衛(wèi)生行為，降低交叉感染風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。（二）適用范圍本制度適用于本血透室所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、技師、保潔人員等。（三）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用1.《醫(yī)院感染管理辦法》2.《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》3.《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）重要性手是傳播病原體的重要媒介，在血透操作過程中，醫(yī)護人員的手頻繁接觸患者的血液、體液、透析設(shè)備及環(huán)境等，若手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，極易導(dǎo)致病原體傳播，引發(fā)患者感染。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效切斷感染傳播途徑，降低血透患者醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者的醫(yī)療安全和治療效果。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品（一）洗手設(shè)施1.血透室內(nèi)應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手池，位置合理，方便工作人員使用。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，如感應(yīng)式或腳踏式，以避免交叉污染。2.洗手池應(yīng)每日清潔，定期消毒，保持清潔衛(wèi)生，無污垢、無積水。3.配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的洗手液或肥皂，放置于清潔、干燥、方便取用的容器內(nèi)。洗手液應(yīng)具有良好的去污能力和保濕性能，對皮膚刺激性小。（二）干手設(shè)施1.每個洗手池旁應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾或干手器。干手器應(yīng)定期清潔和維護，確保正常運行，干手效果良好。2.鼓勵工作人員使用一次性紙巾干手，使用后應(yīng)將紙巾放入專用垃圾桶內(nèi)，避免二次污染。（三）手消毒劑1.選用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的、符合國家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑。速干手消毒劑應(yīng)具有快速殺菌、刺激性小、易揮發(fā)、無殘留等特點。2.手消毒劑應(yīng)放置在每個治療單元、透析準(zhǔn)備室、污物處理間等區(qū)域，方便工作人員隨時取用。3.定期檢查手消毒劑的有效期和質(zhì)量，及時更換過期或變質(zhì)的產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。4.揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。5.用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒指征1.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。2.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（四）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）外科手消毒指征進行外科手術(shù)、中心靜脈導(dǎo)管置管、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)等侵入性操作前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按普通洗手方法將雙手與前臂用肥皂（皂液）和流動水洗凈。用無菌巾擦干雙手，毛巾應(yīng)一次性使用。雙手消毒前保持拱手姿勢。2.消毒：取適量的外科手消毒劑涂抹于雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，按照以下方法揉搓：雙手手指并攏，掌心相對，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。必要時增加對手腕的清洗。揉搓至消毒劑干燥。（三）注意事項1.外科手消毒應(yīng)在手術(shù)前進行，消毒后雙手應(yīng)保持拱手姿勢，避免接觸未經(jīng)消毒的物品。2.如手被污染或懷疑被污染，應(yīng)重新進行外科手消毒。3.外科手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使用過程中應(yīng)注意有效期和質(zhì)量。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督管理部門成立由血透室負(fù)責(zé)人、護士長及感染控制專職人員組成的手衛(wèi)生監(jiān)督管理小組，負(fù)責(zé)對本血透室工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查方法1.定期檢查：每周至少進行一次全面的手衛(wèi)生檢查，包括洗手設(shè)施、手消毒劑的配備與使用、工作人員的洗手和消毒操作等情況。2.不定期抽查：在日常工作中隨時進行抽查，重點檢查工作人員在關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)前后的手衛(wèi)生執(zhí)行情況。3.現(xiàn)場觀察：通過現(xiàn)場觀察工作人員的手衛(wèi)生操作過程，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予指導(dǎo)。4.手衛(wèi)生效果監(jiān)測：定期對工作人員的手進行微生物學(xué)監(jiān)測，了解手衛(wèi)生消毒效果，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。（三）結(jié)果反饋與整改1.每次監(jiān)督檢查后，及時將檢查結(jié)果反饋給相關(guān)工作人員，對存在的問題進行詳細(xì)記錄。2.針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員進行分析討論，制定整改措施，并明確整改責(zé)任人及整改期限。3.跟蹤整改措施的落實情況，確保問題得到及時有效的解決。對整改不力的個人或部門進行批評教育，并納入績效考核。（四）培訓(xùn)與教育1.定期組織手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施與用品的正確使用等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種形式，提高工作人員對手衛(wèi)生知識的掌握程度。2.新入職工作人員必須接受手衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.在日常工作中，通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊等方式，加強手衛(wèi)生宣傳教育，營造良好的手衛(wèi)生氛圍，提高工作人員和患者的手衛(wèi)生意識。七、職業(yè)防護與手衛(wèi)生（一）職業(yè)防護措施1.為工作人員提供必要的防護用品，如手套、口罩、護目鏡、隔離衣等，確保在接觸患者血液、體液等操作時能夠正確佩戴，有效防護。2.定期對工作人員進行職業(yè)防護培訓(xùn)，提高其職業(yè)防護意識和技能，正確處理銳器傷等職業(yè)暴露事件。3.合理安排工作流程，避免工作人員在操作過程中發(fā)生不必要的職業(yè)暴露。（二）手衛(wèi)生與職業(yè)防護的關(guān)系正確執(zhí)行手衛(wèi)生制度是職業(yè)防護的重要措施之一。通過嚴(yán)格洗手和消毒，可有效去除手上的病原體，減少職業(yè)暴露后感染的風(fēng)險。同時，在進行職業(yè)防護操作（如戴手套）前后，也應(yīng)認(rèn)真洗手或進行手消毒，避免因手套表面污染而導(dǎo)致交叉感染。八、與患者及家屬的溝通與教育（一）溝通內(nèi)容1.向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生的重要性，告知其在血透治療過程中，醫(yī)護人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度對預(yù)防感染的意義。2.指導(dǎo)患者及家屬在探視、陪護過程中注意手衛(wèi)生，如接觸患者前后要洗手或使用手消毒劑消毒。3.解答患者及家屬關(guān)于手衛(wèi)生方面的疑問，增強其對血透室感染防控措施的理解和配合。（二）溝通方式1.在患者入院時，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料，向患者及家屬介紹血透