PAGE衛(wèi)生院事故制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理，有效預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保障患者的生命健康和合法權(quán)益，維護(hù)衛(wèi)生院正常工作秩序，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等在醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、保健、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的醫(yī)療事故的預(yù)防、報(bào)告、處理及相關(guān)管理活動(dòng)。3.基本原則堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，消除醫(yī)療安全隱患。嚴(yán)格依法依規(guī)處理醫(yī)療事故，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。注重醫(yī)療事故的防范和教育，提高全體工作人員的醫(yī)療安全素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。二、醫(yī)療事故的定義與分級(jí)1.定義本制度所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。2.分級(jí)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的。二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。三、醫(yī)療事故的預(yù)防1.加強(qiáng)人員培訓(xùn)與教育定期組織全體工作人員參加法律法規(guī)、醫(yī)療安全、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，提高法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平和技術(shù)操作能力，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新入職人員的崗前培訓(xùn)，使其熟悉衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。2.完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確各級(jí)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以整改。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入的管理，引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目時(shí)，要進(jìn)行充分論證，確保其安全性和有效性。3.強(qiáng)化醫(yī)療安全管理措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施的維護(hù)和管理，確保其正常運(yùn)行，定期進(jìn)行檢查、校驗(yàn)和更新，保證醫(yī)療設(shè)備的安全性和可靠性。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，制定相應(yīng)的防范措施。4.規(guī)范醫(yī)療文書書寫與管理醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書的審核和管理，確保醫(yī)療文書的質(zhì)量。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。妥善保管病歷等醫(yī)療文書資料，按照規(guī)定的保存期限進(jìn)行保存，以備查閱。四、醫(yī)療事故的報(bào)告1.報(bào)告時(shí)限發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告。負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，于12小時(shí)內(nèi)向本衛(wèi)生院的主要負(fù)責(zé)人報(bào)告，并同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。2.報(bào)告內(nèi)容醫(yī)療事故報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：發(fā)生醫(yī)療事故的時(shí)間、地點(diǎn)、科室、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、簡(jiǎn)要病情、診療經(jīng)過、采取的救治措施、患者目前狀況、初步診斷和處理意見、報(bào)告人及報(bào)告時(shí)間等。對(duì)于可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為，報(bào)告內(nèi)容還應(yīng)當(dāng)包括該行為的發(fā)生時(shí)間、經(jīng)過、后果及相關(guān)證據(jù)等。3.報(bào)告程序醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或醫(yī)療過失行為后，應(yīng)當(dāng)立即填寫《醫(yī)療事故報(bào)告表》，詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，并簽字確認(rèn)。將《醫(yī)療事故報(bào)告表》交所在科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人審核后簽字，上報(bào)至負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員。負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，填寫《醫(yī)療事故調(diào)查處理報(bào)告》，經(jīng)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。五、醫(yī)療事故的調(diào)查與處理1.調(diào)查組織發(fā)生醫(yī)療事故后，衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)立即成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查、分析、定性和處理。醫(yī)療事故處理小組由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)療質(zhì)量管理人員、法律顧問等組成。2.調(diào)查程序醫(yī)療事故處理小組接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)展開調(diào)查工作。調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與患者人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度等。通過查閱病歷、檢查醫(yī)療設(shè)備、詢問當(dāng)事人、封存相關(guān)物品等方式收集證據(jù)，客觀、公正地進(jìn)行調(diào)查分析。在調(diào)查過程中，應(yīng)當(dāng)聽取患者及其家屬的意見，做好溝通解釋工作。3.責(zé)任認(rèn)定根據(jù)調(diào)查結(jié)果，按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》等相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。明確責(zé)任主體，包括直接責(zé)任人員、間接責(zé)任人員和管理責(zé)任人員等。分析醫(yī)療事故發(fā)生的原因，確定責(zé)任程度，如完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任等。4.處理措施對(duì)于認(rèn)定為醫(yī)療事故的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理。根據(jù)責(zé)任程度，對(duì)責(zé)任人員給予相應(yīng)的行政處分、紀(jì)律處分或者經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)患者及其家屬，按照規(guī)定給予賠償。賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的科室和個(gè)人，進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，組織開展醫(yī)療安全警示教育，吸取教訓(xùn)，防止類似事故再次發(fā)生。針對(duì)醫(yī)療事故中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行整改，完善相關(guān)制度和流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。六、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定1.鑒定申請(qǐng)患者及其家屬對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議，有權(quán)向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)，也可以雙方當(dāng)事人協(xié)商一致，共同委托負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配合衛(wèi)生行政部門做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定相關(guān)工作，提供必要的資料和協(xié)助。2.鑒定程序衛(wèi)生行政部門收到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)后，對(duì)符合受理?xiàng)l件的，予以受理，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將有關(guān)材料移交負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)。醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行鑒定。專家鑒定組應(yīng)當(dāng)在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上盡快作出鑒定結(jié)論。衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的資料，不得拒絕、隱匿、偽造、篡改有關(guān)資料。3.鑒定結(jié)論的應(yīng)用醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療事故的重要依據(jù)。衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)尊重鑒定結(jié)論，按照規(guī)定進(jìn)行處理。如對(duì)鑒定結(jié)論有異議，衛(wèi)生院可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或者向人民法院提起民事訴訟。七、醫(yī)療事故的防范與持續(xù)改進(jìn)1.定期總結(jié)分析衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生情況進(jìn)行總結(jié)分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。每季度召開一次醫(yī)療安全分析會(huì)議，對(duì)本季度發(fā)生的醫(yī)療事故及醫(yī)療安全隱患進(jìn)行分析討論，制定針對(duì)性的防范措施。2.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)根據(jù)醫(yī)療事故總結(jié)分析結(jié)果，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對(duì)醫(yī)療事故中暴露出來的數(shù)據(jù)質(zhì)量、診療流程、人員培訓(xùn)等方面的問題，進(jìn)行深入研究，采取有效措施加以改進(jìn)，防止類似事故再次發(fā)生。3.加強(qiáng)醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人