PAGE浙江衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強浙江醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，保障公眾健康，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，結合本省實際，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于浙江省行政區(qū)域內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構的設立、執(zhí)業(yè)、監(jiān)督等行為。2.質量第一原則：把保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全放在首位，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。3.公平公正原則：對各類醫(yī)療衛(wèi)生機構一視同仁，公平對待，公正監(jiān)管。4.社會公益原則：堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。二、醫(yī)療衛(wèi)生機構設置與審批管理（一）設置規(guī)劃1.省級衛(wèi)生健康行政部門會同相關部門根據(jù)全省人口、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、醫(yī)療衛(wèi)生需求等，制定全省醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，明確各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能等。2.市、縣級衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)全省規(guī)劃，結合本地實際，制定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構設置規(guī)劃，并報上級衛(wèi)生健康行政部門備案。（二）審批程序1.申請設置醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當向當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門提交設置申請書、可行性研究報告、選址報告和建筑設計平面圖等材料。2.衛(wèi)生健康行政部門應當自受理設置申請之日起30日內，作出批準或者不批準的書面答復。批準設置的，發(fā)給設置醫(yī)療機構批準書。3.申請人應當自收到設置醫(yī)療機構批準書之日起1年內完成籌建工作；逾期未能完成的，原批準文件自動失效。（三）執(zhí)業(yè)登記1.醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，應當向登記機關申請辦理執(zhí)業(yè)登記。登記機關應當自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起45日內，根據(jù)本條例和醫(yī)療機構基本標準進行審核。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結果以書面形式通知申請人。2.《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借。醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照核準登記的診療科目開展診療活動。三、醫(yī)療衛(wèi)生人員管理（一）資格準入1.醫(yī)療衛(wèi)生技術人員必須依法取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應的醫(yī)療衛(wèi)生服務活動。2.新進入醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員，應當經(jīng)過規(guī)范化培訓或崗位培訓，考核合格后方可上崗。（二）執(zhí)業(yè)注冊1.醫(yī)療衛(wèi)生人員申請執(zhí)業(yè)注冊，應當向執(zhí)業(yè)機構所在地的衛(wèi)生健康行政部門提出申請，并提交相關材料。2.衛(wèi)生健康行政部門應當自收到申請之日起30日內，對符合條件的予以注冊，并發(fā)給執(zhí)業(yè)證書；對不符合條件的，不予注冊，并書面說明理由。（三）考核培訓1.建立醫(yī)療衛(wèi)生人員考核制度，定期對醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務水平、工作業(yè)績和職業(yè)道德等進行考核?？己私Y果作為聘任、晉升、獎懲等的依據(jù)。2.加強醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，制定培訓計劃，組織開展繼續(xù)醫(yī)學教育、崗位培訓等，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)素質和服務能力。（四）醫(yī)德醫(yī)風建設1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)德醫(yī)風教育，建立健全醫(yī)德醫(yī)風考核評價制度，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)行為。2.醫(yī)療衛(wèi)生人員應當遵守職業(yè)道德規(guī)范，廉潔行醫(yī)，文明服務，嚴禁收受紅包、回扣等違規(guī)行為。四、醫(yī)療質量管理（一）質量管理體系1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全醫(yī)療質量管理體系，明確質量管理職責，制定質量管理方案和質量控制標準。2.設立質量管理部門或配備專（兼）職質量管理人員，負責醫(yī)療質量的日常管理和監(jiān)督檢查。（二）醫(yī)療技術管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定，對醫(yī)療技術進行分類管理，嚴格限制使用高風險醫(yī)療技術。2.開展新的醫(yī)療技術項目，應當進行技術評估和倫理審查，確保醫(yī)療技術安全、有效。（三）醫(yī)療文書管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當規(guī)范醫(yī)療文書書寫，嚴格執(zhí)行醫(yī)療文書管理制度，確保醫(yī)療文書的真實性、完整性、準確性和及時性。2.醫(yī)療文書應當按照規(guī)定的格式和內容書寫，由相應的醫(yī)療衛(wèi)生人員簽名，并妥善保管。（四）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險防范，制定醫(yī)療安全應急預案，提高應對醫(yī)療安全事件的能力。2.加強醫(yī)療安全監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患，保障患者醫(yī)療安全。五、醫(yī)療服務管理（一）服務規(guī)范1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當制定醫(yī)療服務規(guī)范，明確服務流程、服務標準和服務要求，為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務。2.醫(yī)療衛(wèi)生人員應當遵守服務規(guī)范，熱情接待患者，耐心解答疑問，尊重患者的知情權、選擇權和隱私權。（二）投訴處理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全投訴處理機制，設立專門的投訴管理部門或配備專（兼）職人員，負責受理患者投訴。2.對患者投訴應當及時進行調查處理，并在規(guī)定時間內將處理結果反饋給患者。對投訴處理情況應當進行記錄和分析，不斷改進醫(yī)療服務質量。（三）醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強醫(yī)療糾紛預防與處理工作，建立醫(yī)療糾紛預警機制，及時發(fā)現(xiàn)和化解醫(yī)療糾紛隱患。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應當按照規(guī)定程序進行處理，積極與患者溝通協(xié)商，依法妥善解決糾紛。鼓勵通過醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制解決醫(yī)療糾紛。六、公共衛(wèi)生管理（一）疾病預防控制1.專業(yè)公共衛(wèi)生機構應當按照國家和省有關規(guī)定，做好疾病預防控制工作，制定并實施疾病預防控制計劃，開展疫情監(jiān)測、疫苗接種、健康教育等工作。2.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構做好疾病預防控制工作，及時報告疫情，落實防控措施。（二）婦幼保健1.婦幼保健機構應當為婦女兒童提供優(yōu)質的保健服務，開展婚前保健、孕產期保健、兒童保健等工作，提高婦女兒童健康水平。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當做好婦幼保健基本公共衛(wèi)生服務項目，為轄區(qū)內婦女兒童提供健康管理服務。（三）衛(wèi)生監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門應當加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，依法對醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)業(yè)活動、公共衛(wèi)生等進行監(jiān)督檢查。2.衛(wèi)生監(jiān)督機構應當嚴格按照法律法規(guī)和衛(wèi)生標準，開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，查處違法行為，維護醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序。七、醫(yī)療衛(wèi)生機構財務與資產管理（一）財務管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立健全財務管理制度，規(guī)范財務核算，加強預算管理、成本管理和資產管理。2.嚴格執(zhí)行國家財務、價格政策，合理收費，嚴禁亂收費。加強財務審計和監(jiān)督，確保資金安全。（二）資產管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強資產清查、登記、評估、處置等管理工作，確保資產安全完整。2.建立資產管理制度，定期對資產進行盤點和清查，及時發(fā)現(xiàn)和處理資產盤盈、盤虧等情況。八、醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設管理（一）建設規(guī)劃1.省級衛(wèi)生健康行政部門會同相關部門制定全省醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設規(guī)劃，明確建設目標、任務和要求。2.市、縣級衛(wèi)生健康行政部門應當根據(jù)全省規(guī)劃，結合本地實際，制定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設實施方案。（二）信息安全1.醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強信息安全管理，建立信息安全管理制度，采取技術措施和管理措施，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行。2.加強信息安全防護，防止信息泄露、篡改和丟失。對涉及患者隱私的信息，應當嚴格保密。（三）信息應用1.推進醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化水平。2.利用信息化手段優(yōu)化醫(yī)療服務流程，開展遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療等新型服務模式，方便患者就醫(yī)。九、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門應當定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構進行監(jiān)督檢查，檢查內容包括機構設置、人員資質、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生等方面。2.監(jiān)督檢查可以采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、調查詢問等方式進行。對發(fā)現(xiàn)的問題，應當責令限期整改，并跟蹤復查。（二）行政處罰1.對違反本制度的醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療衛(wèi)生人員，衛(wèi)生健康行政部門應當依法給予行政處罰。2.行政處罰種類包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書等。對情節(jié)嚴重、構成犯罪的，依法追究刑事責任。