PAGE醫(yī)院衛(wèi)生預(yù)案管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本管理制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及人員在應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的衛(wèi)生預(yù)案管理工作。（四）工作原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化日常監(jiān)測(cè)與防控措施，提高醫(yī)院對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和應(yīng)對(duì)能力。2.快速反應(yīng)：建立快速、高效的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，確保在事件發(fā)生時(shí)能夠迅速采取措施，有效控制事態(tài)發(fā)展。3.科學(xué)應(yīng)對(duì)：依據(jù)科學(xué)知識(shí)和技術(shù)手段，制定合理的衛(wèi)生預(yù)案和應(yīng)對(duì)措施，確保處置工作的科學(xué)性和有效性。4.協(xié)同合作：各科室、部門之間密切配合，形成合力，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。二、組織管理（一）應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)成立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任總指揮，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。應(yīng)急指揮中心下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作的協(xié)調(diào)與組織。（二）職責(zé)分工1.應(yīng)急指揮中心全面領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。制定和修訂醫(yī)院衛(wèi)生預(yù)案，審核重大應(yīng)急處置方案。協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外資源，保障應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。及時(shí)向上級(jí)主管部門和相關(guān)政府部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。2.應(yīng)急指揮中心辦公室負(fù)責(zé)收集、匯總和分析各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息，及時(shí)向應(yīng)急指揮中心報(bào)告。組織協(xié)調(diào)各科室、部門落實(shí)應(yīng)急處置措施，督促檢查工作執(zhí)行情況。負(fù)責(zé)與上級(jí)主管部門、相關(guān)政府部門及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)絡(luò)溝通工作。組織開展應(yīng)急演練和培訓(xùn)，提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。3.各科室、部門負(fù)責(zé)本科室、部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和初步處置工作。按照醫(yī)院衛(wèi)生預(yù)案要求，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，做好患者救治、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等工作。配合應(yīng)急指揮中心辦公室開展應(yīng)急處置工作，提供必要的人力、物力和技術(shù)支持。三、監(jiān)測(cè)與預(yù)警（一）監(jiān)測(cè)1.建立健全監(jiān)測(cè)體系醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括感染發(fā)生率、感染部位、病原體種類等。疾病預(yù)防控制部門負(fù)責(zé)對(duì)傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)收集、分析和報(bào)告疫情信息。其他相關(guān)科室按照各自職責(zé)，對(duì)可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件等。2.監(jiān)測(cè)方法與頻率采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方式，定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)各類數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、分析。醫(yī)院感染管理部門每周對(duì)感染病例進(jìn)行匯總分析，每月進(jìn)行一次全院感染情況通報(bào)。疾病預(yù)防控制部門每日對(duì)傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情線索并報(bào)告。（二）預(yù)警1.預(yù)警指標(biāo)設(shè)定醫(yī)院感染發(fā)生率、傳染病發(fā)病率、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率等預(yù)警指標(biāo)，當(dāng)指標(biāo)超過設(shè)定閾值時(shí)，啟動(dòng)預(yù)警機(jī)制。關(guān)注醫(yī)院內(nèi)聚集性病例、不明原因疾病等異常情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，必要時(shí)啟動(dòng)預(yù)警。2.預(yù)警級(jí)別根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和發(fā)展態(tài)勢(shì)，將預(yù)警級(jí)別分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）、Ⅳ級(jí)（一般）。預(yù)警級(jí)別由低到高依次用藍(lán)色、黃色、橙色、紅色表示。3.預(yù)警發(fā)布與解除預(yù)警信息由應(yīng)急指揮中心辦公室負(fù)責(zé)發(fā)布，通過醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)、公告欄等渠道向全院通報(bào)。當(dāng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常，事件得到有效控制，由應(yīng)急指揮中心辦公室發(fā)布預(yù)警解除信息。四、應(yīng)急響應(yīng)（一）響應(yīng)分級(jí)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，將應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)級(jí)別。（二）響應(yīng)程序1.事件報(bào)告任何科室、部門及人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件線索后，應(yīng)立即向醫(yī)院應(yīng)急指揮中心辦公室報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、涉及人員、初步診斷等信息。應(yīng)急指揮中心辦公室接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行核實(shí)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級(jí)主管部門和相關(guān)政府部門報(bào)告。2.啟動(dòng)預(yù)案應(yīng)急指揮中心根據(jù)事件的嚴(yán)重程度和發(fā)展態(tài)勢(shì)，決定是否啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的衛(wèi)生預(yù)案。預(yù)案啟動(dòng)后，應(yīng)急指揮中心各成員及相關(guān)科室、部門按照職責(zé)分工迅速開展應(yīng)急處置工作。3.現(xiàn)場(chǎng)處置醫(yī)護(hù)人員按照診療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行救治，采取有效的隔離、防護(hù)措施，防止事件進(jìn)一步擴(kuò)散。醫(yī)院感染管理部門指導(dǎo)各科室做好消毒、隔離等工作，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。后勤保障部門確保醫(yī)療物資、生活物資的供應(yīng)，保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4.信息發(fā)布應(yīng)急指揮中心辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布事件信息，及時(shí)向患者家屬、社會(huì)公眾通報(bào)事件進(jìn)展情況。信息發(fā)布應(yīng)遵循科學(xué)、準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀的原則，避免引起恐慌。（三）響應(yīng)終止1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到有效控制，危害因素消除后，由應(yīng)急指揮中心組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估，提出響應(yīng)終止建議。2.應(yīng)急指揮中心批準(zhǔn)后，宣布響應(yīng)終止，并向全院通報(bào)。五、應(yīng)急處置措施（一）醫(yī)療救治1.成立醫(yī)療救治專家組，負(fù)責(zé)制定救治方案，指導(dǎo)臨床治療工作。2.對(duì)患者進(jìn)行分類、分級(jí)管理，根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施。3.加強(qiáng)對(duì)重癥患者的救治，集中優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，提高救治成功率。（二）醫(yī)院感染防控1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行定期消毒。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)，規(guī)范穿戴防護(hù)服、口罩、手套等防護(hù)用品。3.對(duì)患者使用的醫(yī)療器械、物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染。（三）人員調(diào)配1.根據(jù)應(yīng)急處置工作需要，及時(shí)調(diào)配醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員等各類人員。2.建立應(yīng)急人員儲(chǔ)備庫，確保在緊急情況下能夠迅速補(bǔ)充人員力量。（四）物資保障1.儲(chǔ)備充足的醫(yī)療物資、防護(hù)用品、生活物資等應(yīng)急物資，定期進(jìn)行檢查和更新。2.建立物資采購、調(diào)配機(jī)制，確保應(yīng)急物資的及時(shí)供應(yīng)。（五）信息管理1.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息管理系統(tǒng)，及時(shí)收集、整理、分析和報(bào)告事件信息。2.加強(qiáng)與上級(jí)主管部門、相關(guān)政府部門及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享，確保信息暢通。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員等開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、衛(wèi)生預(yù)案、防控技術(shù)、個(gè)人防護(hù)等方面。3.采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。（二）演練1.定期組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和完善衛(wèi)生預(yù)案的可行性和有效性。2.演練內(nèi)容包括事件報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場(chǎng)處置、醫(yī)療救治、醫(yī)院感染防控等環(huán)節(jié)。3.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。七、后期處置（一）善后處理1.對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療和心理疏導(dǎo)，幫助患者盡快恢復(fù)健康。2.對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行評(píng)估和賠償。3.做好遇難者家屬的安撫工作，協(xié)助處理善后事宜。（二）調(diào)查與評(píng)估1.組織相關(guān)專家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、影響及應(yīng)對(duì)措施的效果。2.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施和建議，完善衛(wèi)生預(yù)案和管理制度