PAGE口腔環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為了加強(qiáng)口腔醫(yī)療環(huán)境的衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院口腔科、口腔診所、口腔專(zhuān)科醫(yī)院等各類(lèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境衛(wèi)生管理1.布局與流程口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局應(yīng)合理，符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求。診療區(qū)域應(yīng)分為清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯的標(biāo)識(shí)?？谇辉\療器械的清洗、消毒、滅菌區(qū)域應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，與診療區(qū)域分開(kāi)，并有通風(fēng)設(shè)施?？谇辉\療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)，每日通風(fēng)不少于2次，每次不少于30分鐘。2.清潔與消毒每日診療工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行清潔消毒。使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑和消毒劑，按照正確的方法進(jìn)行擦拭、噴灑或浸泡消毒。地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，無(wú)污垢、無(wú)血跡、無(wú)痰跡。拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記明確，定期清洗消毒。診療桌椅、治療臺(tái)等表面應(yīng)每日清潔消毒，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔消毒?？谇辉\療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，采用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。盛裝消毒劑、清潔劑的容器應(yīng)定期更換，保持清潔。3.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、存放和處置。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋、利器盒進(jìn)行收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，并應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等環(huán)節(jié)應(yīng)做好登記，登記資料至少保存3年。三、人員衛(wèi)生管理1.個(gè)人防護(hù)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)佩戴口罩、帽子、手套等個(gè)人防護(hù)用品，防止交叉感染?？谡謶?yīng)符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)，每4小時(shí)更換一次，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。手套應(yīng)一次性使用，接觸患者血液、體液、分泌物等后應(yīng)立即更換。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。2.健康管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，取得健康證明后方可從事口腔診療工作?；加袀魅拘约膊〉尼t(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)隔離治療，不得從事口腔診療工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，掌握口腔診療過(guò)程中的感染預(yù)防與控制措施。四、消毒滅菌管理1.消毒滅菌原則口腔診療器械應(yīng)根據(jù)器械的材質(zhì)、污染程度等選擇合適的消毒滅菌方法。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。接觸病人完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。2.消毒滅菌方法壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、耐濕的口腔診療器械，如牙科手機(jī)、車(chē)針、根管治療器械等?；瘜W(xué)消毒劑浸泡消毒：適用于不耐高溫、耐濕的口腔診療器械，如口腔檢查器械、印模托盤(pán)等。常用的化學(xué)消毒劑有戊二醛、含氯消毒劑等。干熱滅菌：適用于耐高溫的口腔診療器械，如玻璃器械、金屬器械等。紫外線(xiàn)消毒：適用于空氣和物體表面的消毒。紫外線(xiàn)燈應(yīng)定期監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。3.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)采用物理、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)方法。物理監(jiān)測(cè)：主要監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)，確保滅菌效果。化學(xué)監(jiān)測(cè)：主要監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑的濃度、有效成分含量等，確保消毒效果。生物監(jiān)測(cè)：主要監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果，采用嗜熱脂肪芽孢桿菌作為指示菌，每月進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄存檔，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。五、設(shè)備與器械管理1.設(shè)備管理口腔診療設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)按照設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，定期清潔、消毒、潤(rùn)滑、校準(zhǔn)等。設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)維修，維修后的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和性能檢測(cè)，合格后方可使用。對(duì)大型口腔診療設(shè)備應(yīng)建立檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置時(shí)間、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)情況等。2.器械管理口腔診療器械應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，定期清點(diǎn)、檢查，確保器械完好無(wú)損。器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)按照操作規(guī)程進(jìn)行，防止器械損壞。對(duì)重復(fù)使用的口腔診療器械應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)管理，便于識(shí)別和追溯。對(duì)一次性口腔診療器械應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、使用和銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。六、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)定期對(duì)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定的機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行處罰?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)群眾舉報(bào)的環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題應(yīng)及時(shí)調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容口腔環(huán)境衛(wèi)生制度的相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?？谇辉\療過(guò)程中的感染預(yù)防與控制措施。個(gè)人防護(hù)用品的正確使用方法。消毒滅菌知識(shí)和技能。醫(yī)療廢物管理知識(shí)。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課。開(kāi)展在線(xiàn)學(xué)習(xí)，提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和視頻?，F(xiàn)場(chǎng)演示和操作培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際操作能力。3.培訓(xùn)考核對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)