PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室制度一、總則1.目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室是對急危重癥患者進(jìn)行緊急救治的重要場所。本制度旨在規(guī)范搶救室的管理，確保搶救工作高效、有序進(jìn)行，提高急危重癥患者的搶救成功率，保障患者生命安全。2.適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院搶救室的所有工作人員及在搶救室接受治療的患者。3.基本原則遵循“生命至上、科學(xué)救治、規(guī)范高效、團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的原則，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保搶救工作的質(zhì)量和安全。二、人員職責(zé)1.搶救室醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)急危重癥患者的診斷、治療和搶救決策。及時(shí)書寫搶救病歷，準(zhǔn)確記錄患者病情變化及搶救過程。指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行搶救操作，對搶救效果進(jìn)行評估和總結(jié)。參與疑難病例討論，向上級醫(yī)師匯報(bào)病情并請求會診。2.搶救室護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)搶救護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。密切觀察患者病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄生命體征和搶救情況。負(fù)責(zé)搶救設(shè)備和藥品的管理、維護(hù)及準(zhǔn)備工作。協(xié)助醫(yī)師做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)和交接工作。3.其他人員職責(zé)輔助科室人員（如檢驗(yàn)、放射等）接到搶救室緊急檢查、檢驗(yàn)申請時(shí)，應(yīng)優(yōu)先安排，及時(shí)出具報(bào)告。后勤保障人員負(fù)責(zé)搶救室物資供應(yīng)、設(shè)備維修等工作，確保搶救工作順利進(jìn)行。三、搶救室設(shè)置與布局1.位置選擇搶救室應(yīng)設(shè)在交通便利、位置醒目、便于急危重癥患者快速到達(dá)的區(qū)域。2.布局要求搶救室應(yīng)相對獨(dú)立，有足夠的空間，便于進(jìn)行搶救操作和設(shè)備擺放。分為搶救區(qū)、觀察區(qū)、處置區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域之間應(yīng)保持合理的距離，避免相互干擾。搶救室內(nèi)應(yīng)配備必要的通訊設(shè)備、照明設(shè)備、空氣凈化設(shè)備等，確保環(huán)境安全、舒適。3.設(shè)備配備基本生命支持設(shè)備：如心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等。急救藥品：配備各類常用急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等，并定期檢查、補(bǔ)充和更換。其他設(shè)備：如洗胃機(jī)、吸引器、擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)床等。四、搶救工作流程1.患者接診當(dāng)患者進(jìn)入搶救室時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即將患者安置在搶救床上，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等初步處理。醫(yī)師迅速對患者進(jìn)行病情評估，確定診斷，制定搶救方案。2.搶救實(shí)施按照搶救方案，醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士迅速執(zhí)行各項(xiàng)搶救措施，如建立靜脈通道、給藥、氣管插管（必要時(shí)）等。密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整搶救方案。若患者病情危急，需多學(xué)科協(xié)作搶救時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室會診。3.病情觀察與記錄護(hù)士應(yīng)每515分鐘觀察并記錄患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。醫(yī)師根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，并詳細(xì)記錄搶救過程。4.搶救結(jié)束搶救成功后，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫搶救總結(jié)，分析搶救過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對患者進(jìn)行后續(xù)治療安排，如轉(zhuǎn)入病房或上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。清理搶救現(xiàn)場，補(bǔ)充搶救設(shè)備和藥品，做好消毒隔離工作。五、搶救病歷書寫規(guī)范1.基本要求搶救病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。病歷內(nèi)容應(yīng)完整、準(zhǔn)確、清晰，包括患者基本信息、病情摘要、搶救措施、病情變化及搶救結(jié)果等。2.書寫內(nèi)容一般項(xiàng)目：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、就診時(shí)間等。病情摘要：簡要記錄患者發(fā)病情況、主要癥狀和體征、初步診斷等。搶救措施：詳細(xì)記錄搶救過程中采取的各項(xiàng)措施，如用藥名稱、劑量、時(shí)間，操作名稱及時(shí)間等。病情變化：準(zhǔn)確記錄患者在搶救過程中的病情變化，如生命體征波動(dòng)、意識狀態(tài)改變等。搶救結(jié)果：記錄搶救是否成功，患者目前的生命體征及病情轉(zhuǎn)歸情況。六、搶救設(shè)備管理1.設(shè)備購置與驗(yàn)收根據(jù)搶救工作需要，合理購置搶救設(shè)備。設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門、使用科室等相關(guān)人員共同進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的性能、數(shù)量、配件等是否符合要求。2.設(shè)備登記與檔案管理建立搶救設(shè)備臺賬，詳細(xì)記錄設(shè)備名稱、型號、購置時(shí)間、使用科室、維修記錄等信息。為每臺設(shè)備建立檔案，包括設(shè)備說明書、操作手冊、維修記錄、保養(yǎng)記錄等。3.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒、校準(zhǔn)、檢查等維護(hù)工作。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知設(shè)備維修人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄。4.設(shè)備使用培訓(xùn)對搶救室工作人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)，使其熟悉設(shè)備的性能、操作方法和注意事項(xiàng)。定期組織設(shè)備操作考核，確保工作人員能夠熟練、正確使用設(shè)備。七、搶救藥品管理1.藥品采購與驗(yàn)收按照常用急救藥品目錄，定期采購搶救藥品，并確保藥品質(zhì)量。藥品到貨后，由藥房人員和搶救室護(hù)士共同進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等是否符合要求。2.藥品儲存與保管搶救藥品應(yīng)專柜存放，分類定位，標(biāo)識清晰。嚴(yán)格按照藥品儲存條件進(jìn)行保管，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、過期。3.藥品領(lǐng)取與使用護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑領(lǐng)取搶救藥品，并在藥品領(lǐng)取登記本上簽字。使用藥品時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確保用藥安全。對使用后的空安瓿、廢瓶等應(yīng)妥善保管，定期清點(diǎn)、銷毀。4.藥品補(bǔ)充與更新定期檢查搶救藥品的基數(shù)，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品。根據(jù)臨床需求和藥品更新情況，及時(shí)調(diào)整藥品品種和數(shù)量。八、消毒隔離制度1.環(huán)境消毒搶救室每日進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面等用含有效氯消毒劑擦拭。定期對空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射或空氣消毒機(jī)消毒。遇有傳染病患者或疑似傳染病患者搶救后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒。2.物品消毒reusablemedicalsuppliesusedintherescueroomshouldbecleaned,disinfectedandsterilizedinaccordancewithrelevantregulations.一次性醫(yī)療用品使用后應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行毀形、消毒處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用。3.人員防護(hù)搶救室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴工作服、口罩、帽子等防護(hù)用品。在接觸傳染病患者或疑似傳染病患者時(shí)，應(yīng)按照相應(yīng)傳染病防護(hù)級別穿戴防護(hù)裝備。九、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制指標(biāo)制定搶救室質(zhì)量控制指標(biāo)，如急危重癥患者搶救成功率、搶救病歷書寫合格率、設(shè)備完好率、藥品合格率等。定期對質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評估搶救室工作質(zhì)量。2.質(zhì)量改進(jìn)措施根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果，查找存在的問題和不足，制定針對性的改進(jìn)措施。定期組織搶救室工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高業(yè)務(wù)水平和搶救能力。加強(qiáng)與上級醫(yī)院的溝通與協(xié)作，學(xué)習(xí)先進(jìn)的搶救技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)搶救工作。十、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定搶救室應(yīng)急預(yù)案，包括火災(zāi)、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急處置流程。定期組織應(yīng)急演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。2.應(yīng)急物資儲備儲備必要的應(yīng)急物資，如滅火器、應(yīng)急照明設(shè)備、防護(hù)用品等，并定期檢查、維護(hù)，確保物資完好可用。3.應(yīng)急響應(yīng)與處置發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員進(jìn)行應(yīng)急處置。及時(shí)向上級主管部門報(bào)告事件情況，配合相關(guān)部門做好后續(xù)處理工作。十一、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定搶救室工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括急救知識、技能培訓(xùn)，法律法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課