PAGE醫(yī)療衛(wèi)生分級診療制度一、總則（一）目的為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率，保障人民群眾獲得公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，特制定本醫(yī)療衛(wèi)生分級診療制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。（四）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.分級診治原則：明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，按照疾病的輕重緩急及治療難易程度進(jìn)行分級，實(shí)行差異化診療服務(wù)。3.資源整合原則：整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與聯(lián)動(dòng)，形成有序的分級診療格局。4.信息化支撐原則：充分利用信息技術(shù)，建立完善的分級診療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，提高診療效率和管理水平。二、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，承擔(dān)居民健康管理、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。具體職責(zé)包括：1.開展一般疾病的診斷與治療，如常見感冒、咳嗽、腹瀉等疾病的診治。2.為居民建立健康檔案，開展慢性病患者的隨訪管理，提供健康指導(dǎo)。3.實(shí)施國家免疫規(guī)劃，開展預(yù)防接種工作。4.提供康復(fù)理療服務(wù)，幫助患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。5.開展健康教育活動(dòng)，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)。（二）二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備較強(qiáng)的專科診療能力，負(fù)責(zé)接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的疑難復(fù)雜疾病患者，并對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。其主要功能包括：1.開展常見?？萍膊〉脑\斷與治療，如內(nèi)科的心血管疾病、呼吸疾病等，外科的普通外科手術(shù)、骨科手術(shù)等。2.承擔(dān)急危重癥患者的救治工作，具備一定的重癥監(jiān)護(hù)能力。3.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平。4.開展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才。（三）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)是區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療中心，主要負(fù)責(zé)診治疑難重癥疾病，開展高水平的醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，承擔(dān)對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和人才培養(yǎng)任務(wù)。具體職責(zé)如下：1.提供全面的?？圃\療服務(wù)，包括罕見病、疑難病的診斷與治療，開展復(fù)雜手術(shù)和高端醫(yī)療技術(shù)。2.負(fù)責(zé)急危重癥患者的搶救和疑難病癥的會(huì)診，保障區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治的高水平。3.開展前沿醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目，推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新，提高區(qū)域醫(yī)療技術(shù)水平。4.承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育任務(wù)，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，為下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送技術(shù)骨干。三、分級診療流程（一）首診患者患病后，首先選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷，并根據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的治療。（二）轉(zhuǎn)診1.向上轉(zhuǎn)診對于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力的患者，基層醫(yī)生應(yīng)及時(shí)為患者辦理向上轉(zhuǎn)診手續(xù)。填寫轉(zhuǎn)診單，注明患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因等，并將患者病歷資料一并提交給上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接到轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)優(yōu)先安排就診，及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。2.向下轉(zhuǎn)診當(dāng)患者病情穩(wěn)定，符合向下轉(zhuǎn)診指征時(shí)，上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。上級醫(yī)生應(yīng)向基層醫(yī)生詳細(xì)交代患者病情、治療方案及注意事項(xiàng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)做好接收患者的準(zhǔn)備工作，繼續(xù)為患者提供康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。（三）康復(fù)與管理患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療期間，基層醫(yī)生應(yīng)按照上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的治療方案，定期對患者進(jìn)行隨訪，觀察病情變化，調(diào)整治療措施。同時(shí)，為患者提供健康指導(dǎo)，幫助患者提高自我保健能力，促進(jìn)康復(fù)。四、保障措施（一）人力資源保障1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍建設(shè)，通過招聘、培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等方式，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員力量，提高基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。2.建立上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才交流機(jī)制，定期選派上級醫(yī)生到基層坐診、帶教，提高基層醫(yī)生技術(shù)水平；基層醫(yī)生到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，拓寬視野，提升業(yè)務(wù)能力。（二）信息化保障1.建設(shè)分級診療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療信息互聯(lián)互通?；颊叩碾娮硬v、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息能夠在不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)時(shí)共享，方便醫(yī)生查閱和診斷。2.開發(fā)分級診療管理系統(tǒng)，對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行全程跟蹤管理，包括轉(zhuǎn)診申請、審核、預(yù)約、就診、反饋等環(huán)節(jié)，提高轉(zhuǎn)診效率和管理水平。（三）醫(yī)保政策保障1.完善醫(yī)保支付政策，拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例差距，引導(dǎo)患者合理分流?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷比例適當(dāng)提高，鼓勵(lì)患者在基層首診。2.建立醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案制度，患者經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)保報(bào)銷不受影響；未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，適當(dāng)降低醫(yī)保報(bào)銷比例，促進(jìn)分級診療制度的落實(shí)。（四）醫(yī)療質(zhì)量保障1.加強(qiáng)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評估和考核。2.上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)幫扶，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方式，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊咴诓煌墑e醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能得到安全、有效的治療。五、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督主體成立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭，相關(guān)部門參與的分級診療制度監(jiān)督管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對分級診療制度實(shí)施情況進(jìn)行全面監(jiān)督管理。（二）監(jiān)督內(nèi)容1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位落實(shí)情況，是否按照規(guī)定提供相應(yīng)的診療服務(wù)。2.分級診療流程執(zhí)行情況，包括首診、轉(zhuǎn)診、康復(fù)與管理等環(huán)節(jié)是否規(guī)范有序。3.保障措施落實(shí)情況，如人力資源、信息化、醫(yī)保政策、醫(yī)療質(zhì)量等方面的工作是否到位。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為規(guī)范情況，是否存在過度醫(yī)療、推諉患者等違規(guī)行為。（三）監(jiān)督方式1.定期檢查：衛(wèi)生健康行政部門定期組織對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，查閱相關(guān)資料，實(shí)地查看診療服務(wù)情況，了解分級診療制度執(zhí)行情況。2.不定期抽查：對重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行不定期抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.社會(huì)監(jiān)督：設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，接受社會(huì)各界對分級診療制度實(shí)施過程中存在問題的舉報(bào)和投訴，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并向社會(huì)公開處理結(jié)果。（四）考核與獎(jiǎng)懲1.建立分級診療工作考核機(jī)制，制定科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療工作進(jìn)行量化考核。2.考核結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、財(cái)政補(bǔ)助、評先評優(yōu)等掛鉤。對分級診療工作落實(shí)到位、成效顯著的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對工作不力、存在違規(guī)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)予以處理。六、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.組織開展分級診療制度相關(guān)培訓(xùn)，提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、醫(yī)護(hù)人員對分級診療制度的認(rèn)識和理解，掌握分級診療工作流程和要求。2.針對不同崗位人員，制定個(gè)性化培訓(xùn)方案。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)常見疾病的診療規(guī)范、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和溝通技巧；對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生重點(diǎn)培訓(xùn)疑難重癥疾病的診療技術(shù)、基層指導(dǎo)能力和雙向轉(zhuǎn)診管理等內(nèi)容。3.定期舉辦分級診療工作培訓(xùn)班，邀請專家授課，通過理論講解、案例分析、模擬演練等方式，提高培訓(xùn)效果。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展內(nèi)部培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)，分享經(jīng)驗(yàn)，共同提高。（二）宣傳1.利用多種媒體渠道，廣泛宣傳分級診療制度的目的、意義、內(nèi)容和優(yōu)勢，提高社會(huì)知曉度和認(rèn)可度。通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，發(fā)布分級診療政策解讀、就醫(yī)指南等信息，引導(dǎo)群眾樹立正確的就醫(yī)觀念。2.開展社區(qū)宣傳活動(dòng)，組織醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)、農(nóng)村，舉辦健康講座、發(fā)